Riikliku Terviseinstituudi poolt välja antavad ajakohastatud suunised on suunatud vererõhu madalamate eesmärkide saavutamisele hüpertensiooni ravis. Maamõõtmise uuring näitas, et insuldi ja südamehaiguste vähendamisel oli süstoolne vererõhk alla 120 millimeetri elavhõbedat (mm Hg) tõhusam kui varem soovitatud sihtmärk 140 mm Hg.
Mida see tähendab sinu jaoks
Uuendatud soovitused tähendavad, et teie arstil on nüüd teave ideaalse vererõhu kohta, mis erineb meditsiinikeskkonnast enne, kui uusimad uuringu tulemused olid kättesaadavad.
Teie tervise seisukohalt tähendab see, et kui teie süstoolne vererõhk ületab 120 mg Hg, võib teie arst muuta oma antihüpertensiivsete ravimite annust, lisada uusi ravimeid või muuta oma praegust ravimeid erinevate ravimitega et saavutada tervislik eesmärk.
Miks suunised ajakohastati
Ajakohastatud juhised põhinevad maapinna uuringul SPRINT-uuringul. SPRINT-uuring viidi läbi ajavahemikus 2010-2013, hõlmates 9361 patsienti 102 erinevast asukohast kogu Ameerika Ühendriikides. Kõigil osalejatel oli diagnoositud hüpertensioon ja uuringu alguses oli süstoolne vererõhk 150 mm Hg ja 180 mm Hg. Süstoolne vererõhk on suurem vererõhu arv. Nii et kui teie vererõhk on 160/80, siis on teie süstoolne vererõhk 160 mm Hg.
Uuringu vabatahtlikud jagunesid kahte rühma: üks grupp, kellel oli sihteline süstoolne rõhk 140 mm Hg (standardne ravigrupp) ja teine rühm 120 mm Hg (intensiivse ravigrupi sihtelüstoolne rõhk). Esialgne plaan oli jälgida osalejad ligikaudu iga kolme kuu järel 5 aastaks.
Kuid intensiivravi rühm tegutses palju paremini kui tavaline ravigrupp, mille uurijad lõpetasid uuringu pärast veidi üle kolme aasta, selle asemel, et täita viieaastast projekti. Standardravi rühmas oli 43% suurem surmajuhtum kui intensiivravi rühmas. Intensiivne vererõhu reguleerimine, mille eesmärk oli süstoolne vererõhk alla 120 mm Hg, põhjustas insulti, südamehaiguste ja muude meditsiiniliste põhjuste surma vähem.
Kuidas kõrge vererõhk mõjutab teie insuldiriski
Kõrge vererõhk (hüpertensioon) on seisund, mis ei ole normaalse südame ja veresoonte funktsioneerimiseks optimaalne. Hüpertensioon põhjustab südamehaigusi, mis põhjustab insuldi. Hüpertensioon kahjustab ka veresoonte aju, põhjustades haigusseisikut , mida nimetatakse ajuveresoonte haiguseks , mis põhjustab iseseisvalt insulti ja südamehaiguse tekke riski. Seetõttu on mõnda aega teada olnud, et hüpertensioon on insuldi risk. Uueks aga on see, et 140 mm Hg süstoolse vererõhu aktsepteeritud eesmärk ei olnud insuldi optimaalseks vältimiseks piisavalt väike.
Kas peaksite muretsema intensiivse vererõhu kõrvaltoime pärast?
Madal vererõhk on kõrvaltoimeid. Mõne SPRINT-uuringu mõlema rühma osalejatel oli madal vererõhk (hüpotensioon), nagu peapööritus, nõrkus ja neerukahjustus, mõned kõrvaltoimed, kuigi patsientidel, kellel oli süstoolse vererõhu langus alla 120 mm Hg, oli pisut suurem tõenäosus hüpotensiooni kõrvaltoimed kui grupp, kelle sihtmärk oli alla 140 mm Hg.
Üldiselt, kui teil on hüpertensioon, peaksite ennetama mõnda muud vererõhu eesmärki, kui teil varem olnud olnud, et saaksite efektiivsemalt ära hoida insuldi ja südamehaigusi.
Kuigi madal vererõhu kõrvaltoime ei ole tavaline, on hea mõte tunda hüpotensiooni tunnuseid ja sümptomeid, mis on peapööritus, pearinglus ja nõrkustunne.
Allikad:
Randomiseeritud uuring intensiivse vs standardse vererõhu kontrolli SPRINT uurimisgrupp Wright JT Jr Williamson JD Whelton PK Snyder JK Sink KM Rocco MV Reboussin DM Rahman M Oparil S Lewis CE Kimmel PL Johnson KC, Goff DC Jr, Fine LJ, Cutler JA, Cushman WC, Cheung AK, Ambrosius WT, New England Journal of Medicine, november 2015
Riiklik südame-, kopsu- ja vereinstituut, USA tervishoiu ja inimõiguste ministeerium