BODE indeks on tööriist, mida tervishoiutöötajad kasutavad kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK-i) suremuse (surmajuhtumi) ennustamiseks. Kasutades punkte, mis põhinevad neljal erineval kopsufunktsioonil, annab BODE skoor prognoos selle kohta, kui kaua keegi elab pärast KOK-i diagnoosimist.
BODE indeksi 4 tegurit
BODE indeksi osana hinnatakse nelja erinevat tegurit.
Selle indeksi põhjus on see, et kõik need tegurid võivad teha mõningaid prognoose KOK-i prognoosi kohta, kuid ennustuse lisamine on täpsem. Tähed tähistavad:
- B - BMI - BMI tähistab kehamassi indeksit, mis arvutatakse kõrguse ja kaalu võrdlemisel.
- O - Hingamisteede obstruktsioon. - Hingamisteede obstruktsiooni mõõdetakse, kui hinnatakse FEV1 - õhuhulka, mida saab 1 sekundiks sügavalt sisse hingates välja hingata.
- D - Düspnea - Hingeldamine viitab hingelduse tasemele, mida keegi kogeb KOK-iga elama.
- E - treenimise tolerants - treeningu testimine viitab sellele, kui hästi mõned saavad 6-minutilise jalutuskatsega.
Vaatame igaüks neist meetmetest eraldi ja asetage need BODE indeksi mõõtmiseks kokku.
B - kehamassiindeks
BMI on arvutus, mis tehakse, võrreldes kõrgust meetrites kilogrammides. BMI määramiseks on olemas kalkulaatorid, samuti tabelid KMI on hinnang, kuidas inimene on ülekaaluline või alakaaluline.
Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (COPD) puhul on alahinnatud või alatoitumatud toitumine halvaks, kui on tegemist prognoosiga.
O - Hingamisteede takistus
FEV1 (sunnitud ekspiratoorne maht 1 sekundil) on õhu kogus, mida saab 1 sekundiks välja hingata. FVC tähistab sundvõimelist elutähtsust, mis on õhu hulk, mida saab välja hingata pärast sügavat hingeõhku.
Suhe FEV1 / FVC tähendab seega seda protsenti kogu õhust, mida saab välja hingata õhu sissehingamisel 1 sekundi jooksul. Tavaliselt on see vahekord ligikaudu 1, mis tähendab, et me välja hingame suurema osa õhust väljahingamise esimesel teisel poolel. Kui hingamisteedes esineb takistust aeglustada või vältida õhu kiiret väljahingamist, väheneb suhe.
D - düspnea
Hingeldamine on termin, mis viitab hingeldamise või hingelduse tekkimise füüsilisele tundlikkusele. Arstid võivad teha erandeid, mida keegi võib-olla peab tegema - kui aktiivsed nad on - enne kui nad hingeldavad. Alguses võib inimene ainult hingetõmbeks, kui nad käivad 5 miili kaugusel. Hiljem võib COPD-s märkida hingeldust koos mis tahes liikumisega üldse. Hingelduse sümptom on objektiivne mõõtmisega, mida nimetatakse modifitseeritud MRC düspneaindeksiks . Selles mõõtes mõõdetakse hingeldust skaalal 0 kuni 4:
- MMRC 0 - Ainult pingeline harjutus
- MMRC 1 - Hingetõmbe puudumine, kui kiirustakse tasasel tasapinnal või kõnnib väikese mäe all
- MMRC 2 - lüheneb hingetõmmete tasasel pinnal ja vajadus peatada aeg-ajalt puhata hingelduse tõttu (ja kõnnib aeglasemalt kui teistes oma vanuserühmades)
- MMRC 3 - lüheneb hingetõmbejõu pärast ja peab peatudma umbes 100 meetri pärast või mõne minuti pärast (kuigi kõndides oma tempos)
- MMRC 4 - Hingetuks, kui maha jätta maja või hingeldama, kui riietad
E - Exercise Tolerance
Harjutuslubavus viitab sellele, kuidas aktiivne keegi suudab oma kopsuhaiguste poolt esile kerkivate piirangutega toime tulla. BODE-indeksi väärtuse saamiseks kasutatakse testi, mida kutsutakse 6-minutilise jalutuskatseks .
Väärtused ja vahemikud
Järgmised väärtused on need, mida saab määrata BODE-indeksi määramiseks. Pange tähele, et skoor võib ulatuda 0 kuni 10-ni, sõltuvalt sellest, kuidas need kokku liidetakse.
B - kehamassi indeksi väärtused
- 0 punkti, kui kehamassiindeks on suurem kui 21
- 1 punkt, kui kehamassiindeks on väiksem kui 21
O - hingamisteede takistuste väärtused
- 0 punkti FEV1 kohta üle 64%
- 1 punkti FEV1 50-64%
- 2 punkti FEV1 kohta 36-49%
- 3 punkti FEV1 kohta on alla 36%
D - düspnea väärtused
- 0 punkti düspnea indeks 0-1
- 1 punkt düspnea indeksiks 2
- 2 punkti düspnea indeksiks 3
- 3 punkti hingelduse indeksiks 4-5
E - treeningu tolerantsi väärtused
- 0 punkti, kui on võimalik liikuda üle 349 meetri
- 1 punkt, kui on võimalik minna 250-249 meetrit
- 2 punkti, kui suudad kõndida 150-249 meetrit
- 3 punkti, kui suudad minna 150 meetrit või vähem
| Muutuja | Punktid BODE indeksil | |||
| 0 | 1 | 2 | 3 | |
| FEV1 (prognoositud%) | ≥65 | 50-64 | 36-49 | ≤35 |
| 6-minutilise jalutuskatse test (meetrites) | ≥350 | 250-349 | 150-249 | ≤149 |
| MMRC düspnea skaala | 0-1 | 2 | 3 | 4 |
| Kehamassiindeks | > 21 | ≤21 | ||
Suremuse prognoosimine
Pärast BODE indeksi saamist saab suremust ennustada. Pange tähele, et on palju muid tegureid, mis võivad mõjutada suremust KOK-i inimestel, ja see test ei ole täiuslik. Keegi, kellel on väga kõrge skoor, võib lõpuks elada aastakümneid ja keegi, kellel on madal skoor, võiks homme edasi anda. Sellised testid on kasulikud üldiste ennustuste tegemiseks ja statistika hindamiseks, kuid need ei pruugi üksikutele inimestele anda ennustavat teavet.
Ellujäämise määrad
Ligikaudu 4 aasta elulemus määratakse seejärel järgmiselt:
- 0-2 punkti - 80%
- 3-4 punkti - 67%
- 5-6 punkti - 57%
- 7-10 punkti - 18%
Oodatav eluiga
BODE indeks on üks üldine mõõtmine, kuid üksikisikute rääkimisel on elulemus väga erinev. Lisateavet mõningate tegurite kohta, mis mõjutavad COPD keskmist oodatavat aega ja mida saate teha oma isikliku ellujäämise võimaluse parandamiseks. Kui teie haigus halveneb, võite soovida õppida ka seda, mida saab lõppstaadiumis KOK-iga oodata.
MÄRKUS. BODE-indeks on ette nähtud kasutamiseks ainult informatiivsel eesmärgil. See ei tohiks asendada tervishoiutöötaja nõustamist.
Allikad:
Andrianopoulos, V., Wouters, E., Pinto-Plata, V. et al. KOK-i põdevatel patsientidel saadud kuue minuti kõnnakatsedest tuletatud muutujate prognoositav väärtus: tulemused ECLIPSE uuringust. Hingamisteede meditsiin . 2015. 109 (9): 1138-46.
Celli, B., Cote, C., Lareau, S., ja P. Meek. Kroonilise obstruktiivse obstruktiivse kopsuhi püsimajäämise prognoosid: rohkem kui lihtsalt FEV1. Hingamisteede meditsiin . 2008. 102 Suppl 1: S27-35.
de Torres, J., Casanova, C., Marin, J. et al. KOK-i patsientide prognostiline hindamine: GOLD 2011 versus BODE ja COPD Comorbidity Index COTE. Rindkere 2014. 69 (9): 799-804.
Gokdeniz, T., Kalaycioglu, E., Boyaci, F. et al. BODE-indeks, mitmemõõtmeline gradatsioonisüsteem, peegeldab õigete vatsakese funktsioonide halvenemist kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel: spekle-tracking uuring. Hingeldus . 2014. 88 (3): 223-33.