Kuidas puude suundumus suunab ravi
Hingeldamine on meditsiiniline termin, mida kasutatakse hingamisraskuste kirjeldamiseks, sümmeetriks, mida peetakse keskseks kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) vormide, sealhulgas emfüseemi ja kroonilise bronhiidi vormide jaoks.
Kuna COPD on nii progresseeruv kui ka pöördumatu toime, on hingelduse raskus nii haiguse staadiumis kui ka asjakohases meditsiinilises ravis.
Diagnoosimise väljakutsed
Kliinilisest seisukohast on hingelduse diagnoosimise väljakutseks see, et on väga subjektiivne. Kuigi spiromeetrilised testid (mis mõõdavad kopsu mahtu) ja pulssoksümeetria (mis mõõdavad hapniku taset veres) võivad näidata, et kahel inimesel on sama hingamispuudulikkus, võib tunduda, et see on täiesti pärast aktiivsust, samas kui teine võib olla lihtsalt hea.
Lõppkokkuvõttes on inimese arusaam düspnoest olulised, sest see aitab tagada, et inimene ei ole allapoole ravitud ja üle ravitud ning et vajadusel ettenähtud ravimeetod parandab inimese elukvaliteeti, mitte seda ära võtta.
Sel eesmärgil kasutab pulmonoloogid tööriista nimega modifitseeritud meditsiinilise uuringu nõukogu (mMRC) hingeldus, et kindlaks teha, kui palju inimese hingeldust põhjustab reaalse maailma vaegus.
Hindamise läbiviimine
Düspeeni mõõtmise protsess sarnaneb testidega, mida kasutatakse kroonilise valuga inimestel, valuõõmu tajumisel.
Selle asemel, et määratleda düspnea kopsuvõime poolest, määrab mMRC skaala hingeldamise tunne, kui inimene seda tajub.
Hingelduse raskusaste on skaalal 0 kuni 4, mille väärtus suunab nii diagnoosi kui ka raviskeemi.
| Hinne | Hingeldus |
|---|---|
| 0 | "Mul on ainult hingetõmmetega pingeline harjutus." |
| 1 | "Mulle on hingetõmbejõud, kui kiirustatakse tasasel pinnal või kõnnib kerge mäel." |
| 2 | "Tasasel pinnal kõndides aeglasemalt kui sama vanuse inimestel hingamistunde tõttu või peatudes hingelduse korral oma tempos käimisega." |
| 3 | "Peatudes hingeldades pärast kõndimist umbes 100 meetrit või mõne minuti pärast tasasel pinnal." |
| 4 | "Ma olen liiga hingetult maja lahkumiseks, ma olen kostüümides hingetõmmas." |
MMRC düspnea skaala roll
MMRC düspnoe skaala on pulmonoloogia valdkonnas osutunud väärtuslikuks, kuna see annab arstidele ja teadlastele võimaluse:
- Hinnake ravi tõhusust individuaalselt
- Võrdle ravi efektiivsust elanikkonna hulgas
- Eelda ellujäämise ajad ja määrad
Kliinilisest seisukohast lähtuvalt vastab mMRC skaala üsna hästi sellistele objektiivsetele meetmetele nagu kopsufunktsiooni testid ja kõnnakatsed. Veelgi enam, väärtused kipuvad olema aja jooksul stabiilsed, mis tähendab, et nad on palju vähem altid subjektiivsele varieeruvusele, mida võiks eeldada.
Kasutades BODE indeksit ennustamaks ellujäämist
Kasutatakse mMRC düspnoe skaalat, mille abil arvutatakse BODE indeks , mille vahend aitab hinnata KOK-iga elavate inimeste elumust.
BODE indeks koosneb inimese kehamassiindeksist ("B"), hingamisteede obstruktsioonist ("O"), düspnoest ("D") ja füüsilise koormuse taluvusest ("E"). Igaüks neist komponentidest on skaleeritud skaalal, mis on kas 0 kuni 1 või 0 kuni 3, mille numbrid on seejärel tabelis lõpliku väärtuse jaoks.
Lõppväärtus, mis ulatub 0-lt kuni 10-ni, annab arstidele protsendi sellest, kui tõenäoliselt inimene saab neli aastat elada. Viimast BODE tabelit kirjeldatakse järgmiselt:
- 0 kuni 2 punkti: 80-protsendiline ellujäämise tõenäosus
- 3 kuni 4 punkti: 67-protsendiline ellujäämise tõenäosus
- 5 punkti 6-st: 57-protsendiline ellujäämise tõenäosus
- 7-10 punkti: 18-protsendiline ellujäämise tõenäosus
Suurte või väikeste väärtustega BODE väärtused ei ole kivimites seatud. Eluviisi muutused ja ravi parem järgimine võivad pikaajalisi tulemusi parandada, mõnikord ka dramaatiliselt. Need hõlmavad selliseid asju nagu suitsetamisest loobumine, toitumise parandamine ja hingamisteede võimekuse parandamiseks asjakohane harjutus .
Lõpuks on need numbrid lihtsalt hetkeseisu praegusest tervisest, mitte teie suremuse prognoosist.
Lõppkokkuvõttes võivad teie valitud elustiili valikud mängida olulist rolli selle kindlaksmääramisel, kas koefitsiendid on teie vastu või teie kasuks.
> Allikad:
> Chhabra, S., Gupta, A., ja Khuma, M. "Kolme hälvete skaala hindamine kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral". Thoracic meditsiini aastaaastad. 2009; 4 (3): 128-32. DOI: 10.4103 / 1817-1737.53351.
> Perez, T .; Burgel, P .; Paillasseur, J .; et al. "Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse hingeldus hindamiseks modifitseeritud meditsiinilise uuringu nõukogu skaala vs. baseline düspnoe indeks". Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse rahvusvaheline ajakiri . 2015; 10: 1663-72. DOI: 10.2147 / COPD.S82408.