Paljudel KOK-iga patsientidel on ka kongestiivne südamepuudulikkus ja vastupidi
Hingamishäire on kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) peamine sümptom. Kroonilise psüühikahäirega patsiendid lähevad väga sageli haiglasse või pöörduvad arsti poole. KOK-i suurenenud ägenemised ilmnevad märkimisväärselt hingeldamise, hingeldamise ja köha korral. Kui olete KOK-i põdevatel patsientidel, teate tõenäoliselt neid sümptomeid liiga hästi ja võib-olla teie või teie arstid võivad eeldada, et teie sümptomid on seotud KOKiga.
Siiski on oluline meeles pidada, et 30 protsenti kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) põdevatel patsientidel esineb mõni kongestiivse südamepuudulikkuse (CHF) tase . Teisisõnu tuleks COPD-ga patsiente, kellel on halvasti kontrollitud sümptomid, nagu hingeldus või vilistav hingamine, tuleks hinnata ka kongestiivse südamepuudulikkuse (CHF) puhul.
KOK-i ja CHF-i sarnasused
- Sümptomid: Nii COPD kui ka CHF on haigusega praktiliselt identsed sümptomid: õhupuudus, köha ja / või hingeldus. Lisaks võib CHF põhjustada jalgade turset, mis ei ole COPD sümptom, kuid mitte kõigil CHF-ga patsientidel on jalgade turse.
- Raskendused: nii COPD kui ka CHF on haigused, mis sageli halvendavad, siis paranevad ja halvendavad. Neid süvenesid nimetatakse "ägenemisteks" ja on nende kahe haiguskursuse tunnusjoon. KOK-i ägenemine võib põhjustada infektsioonid, nohu (viirused), suits ja aurud. CHF-i ägenemised tekitavad tavaliselt toitumise muutused (liigse soola või vee söömine), ravimite võtmise unustamine ja terviseseisundi muutused (nt südameatakk või neeruprobleemid). Mõlemal juhul, kui teil on KOK või CHF ägenemine, võite märgata, et sümptomid süvenevad. Lihtsad tööülesanded võivad muuta teid hingeldamatumaks, võib teil köha või kuulda end hingeldamist. Mõnikord on raske välja selgitada erinevust KOK-i ägenemise ja CHF-i ägenemise vahel, eriti patsientidel, kes kannatavad mõlema haiguse all.
- Kopsu funktsiooni langus: kui teil on COPD, ei ole te võõraste hingamisteede ega kopsufunktsiooni testidega võõras. See test hõlmab masinat, mis mõõdab teie hingamisfunktsiooni, puhub, kusjuures esmaseks huvipakkuvaks arvuks on FEV-1 (sunnitud ekspiratoorne maht). Kui KOK-i või CHF-iga patsientidel on ägenemised, langeb see arv, mis tähendab kopsufunktsiooni vähenemist. Kui tervisehaigused paranevad, peaks see arv ka paranema. Mida hullem on kopsufunktsiooni langus, seda raskendav ägenemine - see kehtib nii COPD kui ka CHF ägenemiste kohta.
Kuidas saavad arstid välja COPD ja CHF peale?
- Füüsiline eksam: ükskõik kui teil on sümptomite halvenemine, on oluline pöörduda arsti poole, et nad saaksid teha täielikku füüsilist eksamit. Täpsemalt, arstid otsivad märke, mis osutavad KOK-i ja CHF-ile. Kopsu eksamil võivad arstid avastada hingeldamist (mis esineb nii COPD kui ka CHF ägenemiste korral). Siiski, kui probleem on peamiselt CHF, võib müra, mida nimetatakse "krakkimiseks" (mis tähendab vedeliku kogunemist), võib olla ülekaalus. Arstid vaatavad tõenäoliselt teie jalgu, et hinnata turse, mis on tavaline CHF-i probleem, kuid vähem COPD ägenemiste puhul. Kardiaalse eksamiga võivad ilmneda uued murmid, mis esinevad sagedamini kui probleem on CHF, ja kaela veenid võivad olla levinud, mis võib tähendada vedeliku varundamist. Kuid kõik need avastused on vihjed, kuid ükski neist ei kinnita, et üks haigus vastutab teie sümptomite eest võrreldes teisega.
- Rindkere: Rindkere röntgenuuring on teine võimalus, kuidas arstid võivad mõlemad haigused põdevatel patsientidel välja selgitada erinevuse KOK-i ägenemise ja CHF-i ägenemise vahel. Kui patsiendil on CHF-i ägenemine, tekib vedeliku kogunemine kopsudes või nende läheduses ja seda saab näha rindkeres röntgenuuringus. Kuid kui sümptomid on puhtalt KOK-i tõttu, siis seda vedelikku ei nähta.
- Echokardiogrammid: ehhokardiogramm on südame ultraheli. See võimaldab arstidel vaadata südame struktuuri, verevoolu ja südamelihase pumpamise funktsiooni. Kui südametegevust vähendatakse (mõnikord nimetatakse vähese väljutusfraktsioonina), võib see põhjustada kahtlust, et arst on peamine probleem CHF. Kui süda toimib normaalselt, võib see arstil kahtlustada, et selle asemel on põhiline probleem COPD. Pidage meeles, et patsientidel võib siiski olla KÕIK probleeme ja seega tuleb kõiki neid tulemusi konteksti võtta.
- Vereanalüüsid . Lõpuks võib vereanalüüs BNP või aluseline natriureetiline peptiid CHF ägenemise ajal olla väga suur. See test võib olla väga kasulik, kui see on väike, sest see näitab, et süda ei ole üle koormatud.
Millised on ravi erinevus?
KOK-i ägenemise korral hõlmab ravi bronhodilataatoreid või inhaleeritavaid steroide ja suukaudseid steroide (nt prednisooni) või mõnikord IV steroide. KOK-i ägenemisega patsientidel tuleb kasutada ka nebulisaatoreid või albuterooli inhalaatoreid . Sageli on ette nähtud antibiootikumid .
CHF-i ägenemise korral hõlmab esmane ravi diureetikume (nagu Lasix või Bumex). Uus CHF-i ägenemine peaks viivitamatult külastama oma kardioloogi, et veenduda, et teil pole uusi südameprobleeme, mis võivad teie halvenemise sümptomeid põhjustada. Teisi ravimeid võib CHF-i ägenemise korral korrigeerida või määrata, mistõttu on alati hea arutleda oma arstiga, kui teil on uusi sümptomeid.
Kui patsiendil on nii COPD kui ka CHF , on sageli raske neid üksteisest rääkida - ja paljudel juhtudel võivad patsiendil esineda mõlemad haigused, mis sageli põlevad samal ajal. Arstid koheldavad sageli nii KOK-i sümptomeid kui ka südame-östrogeeni sümptomeid samaaegselt, kui see ei ole täielikult selge, milline haigus mõjutab sümptomeid kõige enam ja suunised soovitavad jätkata oma praeguse raviskeemi (sh beeta-adrenoblokaatorite) südamepuudulikkust jätkuvaid patsiente ja soovitavad ka jätkata KOK-i ravimeid, kui mõlemad haigused soodustavad sümptomeid.
Alumine rida
KOK ja CHF on sümptomite ja muude avastuste poolest väga sarnased ning paljudel patsientidel on mõlemad haigused. Seetõttu ei ole haruldane, et arstid raviksid teid nii COPD kui ka CHF-i eest samal ajal, kui ei ole selge, milline haigus on süüdlane.
> Allikas
Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ülemaailmne algatus (GOLDi suunised) 2016