Narkootikumid erinevad põletikuvastaste ainete leevendamiseks või vältimiseks
Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega inimestel (KOK) on keskse tähtsusega inhalaatorravi. Selle asemel, et oodata ravimi tarnimist ravimite kaudu vereringe kaudu, suunavad inhalaatorid ravimid probleemi allikaks, saavutades kiiremaid sihitud tulemusi.
On olemas inhalaatoreid, mis sisaldavad ainult ühte ravimit (monoteraapiat) ja teisi, mis annavad mitmeid ravimeid, millel on erinevad toimemehhanismid.
Ravimid võib jagada kolmeks suureks kategooriaks:
- Lühiajalised bronhodilataatorid
- Pika toimeajaga bronhodilataatorid
- Inhaleeritavad steroidid
Igaüks toimib KOK-i ravimisel või ennetamisel erineval viisil ja tagab selgroo, millele võib lisada muid suukaudseid või süstitavaid ravimeid.
Lühiajalised bronhodilataatorid
Mõnel KOK-i põdeval isikul esinevad iseenesest sümptomid (õhupuudus, vilistav hingamine). Neil isikutel annavad arstid tavaliselt lühiajalise bronhodilataatori, mida tuntakse ka pääste inhalaatorina.
Bronhodilataatorid töötavad, avades (laiendades) õhukotid ( bronhiolid ), mis on COPD leviku ajal kitsendunud. Lühiajalised bronhodilataatorid on "kiire ja kiire", mis tähendab, et nad töötavad kiiresti ja hõlbustavad ligikaudu neli kuni kuus tundi. Neid tuleks kasutada ainult siis, kui neid on vaja ja neid tuleb igal üksikjuhul hädaolukorras.
Lühiajaliste bronhodilataatorite jaoks kasutatakse kahte klassi narkootikume: beetaagonistid , mis seostuvad spasmide peatamiseks kopsu retseptoritega ja antikoliinergilised ravimid, mis blokeerib spasmid käivitavaid kemikaale.
USAs praegu heaks kiidetud lühitoimelised beetaagonistid on:
- Albuterool
- Xopenex (levalbuterool)
- Metaproterenool
- Terbutaliin
USA-s praegu heaks kiidetud lühitoimelised antikolinergilised ained on:
- Atrovent (ipratropium)
Samuti on kombineeritud inhaleeritav preparaat Combivent, mis sisaldab ipratroopiumi ja lühitoimelist beetaagonisti albuterooli.
Pika toimega bronhodilataatorid
Arenenud KOK-iga inimesed on sageli välja kirjutanud sissehingatavad ravimid, mida võetakse iga päev, kas neil on sümptomid või mitte. Neid ravimeid nimetatakse pikatoimelisteks bronhodilataatoriteks.
Nendel ravimitel võib olla kasu suuremate ägenemiste tekkega inimestel, sest nad pakuvad üldist kaitset igal 12-24 tunni jooksul. Nagu lühiajaliste bronhodilataatorite puhul, sisaldavad nad kas beetagonisti või antikolinergilist ravimit.
USAs heakskiidetud pika toimeajaga beetaagonistid (LABA) on:
- Salmeterool
- Esineja (formoterool)
- Bambuterool
- Indakaterool
- Brovana (arformoterool)
Ameerika Ühendriikides heaks kiidetud pikatoimelised antikoliinergilised ained on:
- Spiriva (tiotroopium)
- Aclidinium
Inhaleeritavad steroidid
Raskekujulise KOK-iga inimesed ei pruugi vastata ka pikatoimelistele bronhodilataatoritele ja sageli vajavad nad hingamisfunktsiooni säilitamiseks täiendavat "hoogu". Neil inimestel võib kasutada inhaleeritavaid steroide.
Inhaleeritavad steroidid, mida tuntakse ka kui inhaleeritavaid glükokortikoide , omavad tugevat põletikuvastast toimet ja võivad kiiresti vähendada limaskestade turset ja limaskesta tootmist hingamisteedes. Nad toimivad samal viisil kui suulised steroidid, kuid töötavad kiiremini ja vähendavad märkimisväärselt ägenemist ja haiglaravi.
Neid kasutatakse sageli kaks korda päevas ja sageli vajavad nad kahe nädala pikkust laadimisperioodi enne nende täieliku efekti saavutamist.
KOK-i ravimiseks tavaliselt kasutatavad inhaleeritavad steroidid on:
- Pulmicort (budesoniid)
- Aerosapan (flunisoliid)
- Flovent (flutikasoon)
- Asmanex (mometasoon)
- QVAR (beklometasoon)
Samuti on olemas kolm kombineeritud ravimvormi, mis sisaldavad inhaleeritavaid steroide:
- Symbikort (formoterool ja budesoniid)
- Advair (salmeterool ja flutikasoon)
- Brio Ellipta (vilanterool ja flutikasoon)
Inhaleeritavate steroidide kõrvaltoimed on tavaliselt vähem sügavad kui suukaudsete või süstivate steroidide kõrvaltoimed. Nende hulka võivad kuuluda valulik suu või kõri, hoorus (düsfoonia) ja suu kandidoos (fekaalne).
Pikaajaline kasutamine on seotud glaukoomi ja osteoporoosi suurenenud riskiga.
> Allikas:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. et al. "Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse diagnoosimise, juhtimise ja ennetamise globaalne strateegia: GOLDi komplikatsioon". Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.