Tavalised, suurenenud ja vähenenud V / Q tulemused
V / Q mittevastavus on kopsudes esinev defekt, mille puhul ventilatsioon (õhuvahe kopsude ja keskkonna vahel) ja perfusioon (vere läbimine kopsudes) ei ole ühtlaselt ühilduvad, mis on iseloomulik kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ( KOK ).
Mis V / Q tähendab
Enne V / Q mittevastavuse juhtimise üle arutlemist on oluline täpselt täpsustada, mida V / Q tähendab:
- V tähistab ventilatsiooni , õhku, mis hingeldub läbi nina ja suu, hingetoru läbi hingetoru, bronhidesse ja seejärel alla väiksemate hingamisteede kaudu väikseimateks hingamisteedeks, mida nimetatakse alveoolideks, kus toimub hapniku ja süsinikdioksiidi vahetus .
- Q tähistab perfusiooni või verevoolu. Alates südamest läbib desoksügeenitud aine ("sinine veri") läbi pulmonaalarterite (mis on rohkem nagu veenid, kuna neil on hapnikku vajav veri) läbi väiksemate ja väiksemate anumate ja kapillaaride (väikseimad veresooned), kus hapnik ja toitainevahetus leiab aset.
Alveoolid on väikseim hingamisteedest, ainult üks rakkude paksus. Alveolide kõrval asub kapillaar, väikseim veresoonkond ja ka ainult üks rakkude paksus. See on koht, kus hapniku ja süsiniku vahetus toimub kopsudes, kuna hapnik läheb alveolilt kapillaaridele ja süsinikdioksiid läheb kapillaaridest alveoolideni.
V / Q või ventilatsioon / perfusioon viitab õhuhulgale, mis ulatub alveolideni, jagatuna kopsude kapillaaride kaudu voolava verega.
Surnud ruumi mõistmine
Järgnevalt on oluline määratleda "surnud ruum". See viitab mis tahes alale, kus alveoolid ja kapillaarid ei jookse kokku.
See surnud ruum võib olla:
- Anatoomiline surnud ruum, mis on tingitud nii hingamisteede või verevarustuse obstruktsioonist nagu kopsuemboolid (veresoonte takistamine) või hingamisteede sissehingamisel (hingamisteede takistamiseks) hingamisteede sissehingamine.
- Füsioloogiline surnud ruum, mis tekib, kui hingamisteede või veresoonte struktuurid on normaalsed, kuid on ka teisi põhjuseid, miks alveoolid ja kapillaarid ei sobi üles nagu vere liigutamine ühest kopsupiirkonnast (füsioloogiline obstruktsioon) .
Surnud ruumiga tuuakse sisuliselt verd sellesse piirkonda, kus see ei suuda hapnikku hankida, või tuua õhku piirkonda, mis ei suuda hapnikku eemaldada.
V / Q suhte mõõtmine
V / Q suhte mõõtmine toimub kahe eraldi katse abil. Ventilatsiooni mõõtmiseks on inimesel oma nägu pandud mask ja hingata radioaktiivsest õhust. Parfüseerimise mõõtmiseks süstitakse radioaktiivne valk veeni. Seejärel võrreldakse nende kahe katse tulemusi.
Mis V / Q mittesobivus tähendab
V / Q mittevastavus tähendab, et mõnedes kopsu piirkondades ei paikne alveoolid ja kapillaarid ega surnud ruumi. See võib tähendada, et mõnedes kopsu piirkondades on rohkem kapillaarid kui alveoolid, teisisõnu, kopsud, mida verd paremini perfuseeritakse kui ventileeritavaid.
Teistes piirkondades võib selle hapniku kogunemiseks olla rohkem alveooli värske hapnikuga kui kapillaarid. Teisisõnu, mõned kopsupiirkonnad võivad olla paremini ventileeritud kui perfusioon.
Mõnikord on mittevastavus tavaliselt tavaline, kuid kui see tõuseb teatavast punktist kaugemale, põhjustab see probleeme. Miks V / Q ei lahenda probleemi? V / Q mittevastavus on hüpoksieemia kõige sagedasem põhjus ja enamiku hingamispuudulikkuse põhjuste komponent.
Hüpokseemia on termin, mis viitab hapniku vähenemisele veres. Kui hüpoksieemia tõttu eemaldatakse keha rakud hapnikust (ja kahjustatakse ja lõpuks surevad), siis nimetatakse seda hüpoksiaks.
Hüpoksia sümptomiteks võib olla nõrkus, õhupuudus, segasus ja kui ravimata, surm.
V / Q mittevastavuse põhjused
V / Q mittevastavust võib põhjustada kõik, mis suurendab või vähendab kopsude ventilatsiooni või suurendab või vähendab kopsude perfusiooni. Teisisõnu, midagi, mis häirib värske õhu jõudmist alveoolidesse või midagi, mis takistab verevoolu kapillaaridele. Mõlemad võivad häirida ventilatsiooni ja perfusiooni vahelist tasakaalu.
Normaalne, vähenenud ja suurem V / Q suhe
Tavaline V / Q suhe on umbes 0,80. See tähendab, et ligikaudu 4 liitrit hapniku läbib iga päev minema kopsudest, kui 5 liitrit vere läbib kopse.
Vähenenud V / Q suhe esineb siis, kui kopsudes on vähenenud ventilatsioon või suurenenud perfusioon (suurem verevool kopsudesse). Tingimused, mis võivad põhjustada V / Q suhte vähenemist, on järgmised:
- Krooniline bronhiit : bronhospasmi , lima pistikute, põletiku ja hingamisteede obstruktsiooni kombinatsioon kõik süvendab ventilatsiooni ja vähendab seega ventilatsiooni suhet perfusioonini.
- Astma
- Kopsu turse
- Hingamisteede obstruktsioon (võõrkeha aspiratsioon)
Suurenenud V / Q suhe esineb siis, kui esineb kas suurenenud ventilatsioon või vähenenud perfusioon (verevool kopsudesse). Suurenenud V / Q suhe võib esineda:
- Kopsuarteri emboolia: kopsuemboolia on kopsudes tromb, mis tavaliselt algab verehüübina jalgades, mis puruneb ja liiguvad kopsudesse. Kui see on piisavalt suur, võib hüübimine tekitada täieliku veresooni, mille tulemuseks ei ole perfusioon mõningatele kopsu piirkondadele, mis saavad ventilatsiooni. Seetõttu suureneb V / Q, kuna ventilatsioon (V) jääb samaks ja perfusioon (Q) väheneb. V / Q-skaneerimisel on tõendeid selle kohta, et kopsupõletikku mõjutatava veri levikus ei ole perfuseeritud.
- Emfüseem : Emfüseem võib põhjustada ka kõrgendatud V / Q suhet. Kopsudes kahjustatud ja hävitatud alveoolide tõttu väheneb hapniku ja süsinikdioksiidi ülekandmiseks kättesaadav pind. Seega tõuseb ventilatsioon, mis suurendab V / Q suhet.
Allikad:
Jobse, B., McCurry, C., Morissette, M. et al. Põletiku, emfüseemi ja suitsetamisest loobumise mõju V / Q kopsu takistuste hiirte mudelitele. Hingamisteede uuringud . 2014. 15.42.
USA Rahvusraamatukogu MedlinePlus. Kopsuventilatsioon / perfusioonskeem. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm.