Kõigi kodade virvendusarütmia sümptomid võivad inimeselt inimesele väga erinevad olla ja isegi ühes ja samas inimesel erinevatel aegadel. Kuigi kodade virvendusarütm iseenesest ei ole eluohtlik arütmia, võib see põhjustada komplikatsioone, eriti insuldi, mis võib olla invaliidiks või surmav.
Mõnedel kodade virvendusarütmustel puuduvad sümptomid üldse ja arütmia avastatakse ainult siis, kui arst või õde võtab pulsi või teostab EKG-d.
Need inimesed on vähemuses. Enamikul juhtudel on vähemalt kodade virvendusarütmia vähemalt enne seda adekvaatselt ravitud suur ärritus, kui mitte otseselt murettekitav ja talumatu.
Palpitatsioonid
Kõige sagedasemad sümptomid, mis on seotud kodade fibrillatsiooniga, on südamepekslemine . "Palpitatsioonid" - ebatavaline ja ebamugav südametegevuse tundmine. Koduse fibrillatsiooni korral on südamepekslemine põhjustatud kiire, ebaregulaarsest südame löögisagedusest, mis on tavaliselt selle arütmiaga täheldatav.
Inimesed, kes kogevad südamepekslemist koos kodade virvendusarütmiaga, tavaliselt kurdavad rindkeres oleva "rämpsu" tunne, sageli kaasneb "vahelejäetud" löögi tunne ja mõnikord lühikeste peapöörituse episoodid. Kodused virvendusarütmiaga seotud pulpiratsioonid võivad olla vaid kergelt ärritavad või võivad olla äärmiselt häirivad ja nende raskus võib vahustada ja leevendada.
Mõnedel patsientidel võib südamepekslemise raskus sõltuda emotsionaalsest seisundist, kas nad istuvad või lamavad, nende hüdratsiooni seisund, olenemata sellest, kas nad on ilma jäädud või mitmed muud tegurid.
Enamikku aega ei ole siiski võimalik kindlaks teha mingeid kindlaid ühendusi.
Palpitatsioonid on tavaliselt suuresti vähenenud ja tihti kaotatud, kui südame löögisagedus kodade virvenduse ajal aeglustub koos ravimitega - eesmärk, mida tavaliselt on võimalik saavutada kergesti.
Sümptomid, mis tekivad efektiivsete kodade kontraktsioonide kadumisest
Kõige sagedamini esineb ka kodade virvendusarütmiaga talitlust, väsimust, hingeldust ja isegi peapööritust peaaegu igasuguses raskusastmes.
Need sümptomid on tavaliselt seotud südamefektiivsuse kadumisega, mis tekib siis, kui kodade sektsioonid ei suuda enam efektiivselt võita.
Kui kodade kontraktsioon on kadunud, võib vatsakeste kogus, mida vatsakesed suudavad iga südamelöögiga välja tõmmata, väheneda. See piiratud südame võimsus vähendab sooritusvõimet. Pealegi, kui kodade kateed lõpetavad tõhusalt peksmise, siis kaldub veri kopsudesse tagasi tõmbama, tekitades hingeldust. Paljudel kodade virvendusarütmiaga patsientidel võib südamefektiivsus olla täiesti adekvaatne puhkusel, kuid südame löögisageduse korral võib sümptomid muutuda üsna raskeks.
Efektiivsete kodade kontraktsioonide kadumise põhjustatud sümptomid on inimestel, kellel lisaks kodade fibrillatsioonile on südamega seotud haigusseisundid, kus vatsakesed on suhteliselt jäigad, palju tülikamad. Raskete ventrikite kipitus sõltub suuresti tugevast kodade kontraktsioonist et täita täielikult. Nendel patsientidel kaob kodade kokkutõmbed, südametegevus võib oluliselt langeda.
Tüsistused, mis kipuvad tekitama jäik ventrikleid, hõlmavad hüpertroofilist kardiomüopaatiat , diastoolset düsfunktsiooni , aordi stenoosi ja isegi kroonilist hüpertensiooni .
Sellistel patsientidel tekib kodade virvälbe alguses tavaliselt sümptomeid, mis on eriti rasked.
Stenokardia: südame isheemiatõvega inimestel võib kodade virvenduse ajal esinev kiire südame löögisagedus põhjustada stenokardiat (ebamugavustunne rinnus).
Südamepuudulikkus: südamepuudulikkusega patsientidel võib kodade virvenduse põhjustatud südamefektiivsuse täiendav vähenemine märkimisväärselt süvendada sümptomeid, peamiselt hingeldus, nõrkus ja jalgade turse.
Harva võib kodade fibrillatsioon südamepuudulikkuse tekitada iseenesest. Iga arütmia, mis suudab südametiibu väga kiiresti mitu nädalat või kuud, võib südamelihase nõrgeneda ja põhjustada südamepuudulikkust.
Õnneks on see seisund, millele viidatakse kui "tahhükardia põhjustatud südamepuudulikkus", on kodade virvenduse suhteliselt haruldane tagajärg.
Sünkoop: südameinfarkt või teadvusekaotuse episood ei ole levinud kodade virvendusarütmia korral. Kui sünkoopia esineb, on kindel asjaolu, et patsiendil võib olla ka siinusõlme haigus või haige sinussündroom (SSS) .
SSS on südame elektrisüsteemi üldine häire, mida väljendab aeglaselt süda (nn bradükardia), mis tekitab peapöörituse ja nõrkuse sümptomeid.
SSS-ga patsientidel on kodade fibrillatsioon tavaline. Mõnes mõttes kodade virvendusprotsess "kaitseb" SSS-i patsiente, sest tavaliselt tekib see bradükardia sümptomite vältimiseks südame löögisagedus. Kuid kui kodade virvendusarütm on paroksüsmaalne (kui see sageli on), siis peatub see sageli väga pikk viivitus enne seda, kui haige sinussõlm uuesti tõmbab. See pikk paus enne südamelööki esineb, mis tekitab sünkoopi.
SSS-i raviks on vajalik püsiva südamestimulaatori kasutamine . Kui esineb ka kodade virvendusarütmia, siis, et vältida bradükardiaga seotud probleemide esilekutsumist, tuleb enne sümptomite kodade virvenduse raviks ette võtta südamestimulaatorit.
Kui SSSi ei esine, on sünkoop väga harva kodade virvendusarütmia probleem.
Insult: kodade virvendusarengu palju harvem ja kõige kartmatuim tagajärg on insult. Suurenenud insuldi risk on tõeline põhjus, et alati on oluline hoolikalt kaaluda kodade virvenduse optimaalset ravi - isegi juhtudel, kui kodade virvendusarütm on hästi talutav ja tundub, et see ei põhjusta konkreetseid probleeme.
Mõnel patsiendil esineb korduvalt kodade virvendusarütmia ilma igasuguste sümptomitega, kuni neil on lõpuks insult. Alles pärast insulti esineb avastatud, et neil on kodade virvendusarütmia.
Hiljutised tõendid viitavad sellele, et selline "subkliiniline" kodade virvendusarütm on sagedasem kui keegi oli mõelnud ja et mittetuntuv kodade virvendus võib olla " krüptogeense insuldi " oluline põhjus - see on insult, mille põhjus pole ilmne.
Sõna alguses
On väga tõenäoline, et teie arst räägib teiega külastuse ajal ilmnenud sümptomite üle. Aidake oma arstlikku ajalugu oma arstiga jagada nii kõikehõlmava kui võimalik. Palpitatsioonid, kerge väsimustunne, õhupuudus, ebamugavustunne rinnus või peapöörituse episoodid või väljaheited - need on sümptomid, mida peaksite oma arstiga suhtlema, samuti üksikasjad nende sümptomite tekke kohta.
Täielik aruanne sellest, mida te kogete, aitab arstil paremini diagnoosida teie seisundit ja valida sobiva ravi kava. Kahte kodade virvendusarütmia ravi eesmärk on vältida insuldi ja sümptomite kontrollimist, et saaksite elada normaalset elu.
> Allikas:
> Jaanuar CT, Wann LS, Alpert JS jt 2014 AHA / ACC / HRS suunised kodade virvendusarütmia patsientide raviks: Ameerika Kardioloogia Kolledži / American Heart Associationi töörühma aruanne tavajuhiste ja südame rütmiühingu kohta. Ringlus 2014; 130: e199.