Kui teil on portaalhüpertensioon ja pöörduge hematoloogi poole, võite küsida, miks vastab verearst teie maksaprobleemile. Portaal-hüpertensiooniga inimestel on ühel portaalveenil (veenid, mis tühjendavad seedetraktist verd) suurenenud vastupanu verevoolule. See suurenenud vastupanuvõime verevoolule on sageli ilma sümptomitest kuni komplikatsioonideni.
Need tüsistused hõlmavad splenomegaalia, põrna laienemist. Splenomegaalia üldiselt pole spetsiifilisi sümptomeid. Splenomegaaliaga inimesed võivad kirjeldada kõht täis, eriti vasakul, kus põrn asub. Nad võivad ka pärast täielikku söömist vähese koguse toiduga kaebusi tunda. Selle põhjuseks on kõhuga vajutatud laienenud põrn.
Teie arst kontrollib üldjuhul splenomegaaliat, kuid kui vaja, võib ultraheli diagnoos kinnitada.
Põrna- ja vereproovid
Portaal-hüpertensiooniga kaasnev splenomegaalia võib põhjustada vererakkude hulga vähenemist. Üks põrna ülesandest on kõigi vererakkude filtreerimine, nii et vananemist või vererakkude kahjustamist saab vereringest eemaldada. Nii et igal ajahetkel paikneb põrnas füüsiliselt teatud arv punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid ja trombotsüüte.
Kuna põrn laieneb, on enamus nendest rakkudest põrnas lõksus.
Lisaks võib see viia vererakkude eemaldamiseni tavalisest kiiremini. See võib põhjustada aneemiat (punaste vereliblede arvu vähesus), trombotsütopeeniat (väike trombotsüütide arv) ja leukopeeniat (väike valgete vererakkude arv).
Neid muudatusi leitakse tavapäraste veretööde käigus, mis sisaldab täielikku vereanalüüsi (CBC).
Üldiselt on aneemia, trombotsütopeenia ja / või leukopeenia kogus mõõdukas kuni mõõdukas, minimaalsete sümptomitega. Kõik kolm tüüpi vererakke ei tohi mõjutada. Lisaks on raskust osaliselt määratud põrna suurusega. Kuna põrna suurus suureneb, võib vere hulk langeda või vastupidi, vere hulk võib suureneda, kui põrn suureneb.
Kas ravi on vajalik?
Teie aneemia / trombotsütopeenia / leukopeenia raskusaste määrab, kas teid ravitakse või mitte. Õnneks on paljudel inimestel ainult vereproovi muutused kerged ja ravi ei nõua.
Portaal-hüpertensiooni ravi võib iseenesest parandada vererakkude arvu. Kui muutused on rasked, võib soovitatav olla splenektoomia (põrna kirurgiline eemaldamine). Kui teil on vaja splenektoomiat, tuleb hoolikalt kaaluda selle ravi riske , peamiselt sepsise suurenenud riski (tõsine bakteriaalne infektsioon veres).
Kui teil tuleb splenektoomia läbi viia, on oluline, et teid immuniseeritakse bakterite vastu, mis kõige sagedamini põhjustavad neid infektsioone: Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis ja Haemophilus influenzae tüüp b (mida ei tohi segi ajada tavalisemate gripiviirustega).
Nende vaktsineerimiste vastuse optimeerimiseks tuleb neid manustada vähemalt 14 päeva enne splenektoomiat. Kui operatsioon on kiire ja immuniseerimisi ei saa eelnevalt anda, võib neid manustada 14. päeval operatsioonijärgselt.
Seejärel paigutatakse tõenäoliselt penitsilliin vähemalt üheks aastaks, mõnikord lõputult. Kõik palgad nõuavad meditsiinilist hindamist, et välistada bakteriaalne infektsioon. Õnneks on immuniseerimine vähendanud nende nakkuste tõenäosust.
Sõna alguses
Kuulates, et teie portaal-hüpertensioon ja splenomegaalia on põhjustanud teie vererakkude madalat väärtust, võib teid häirida.
Õnneks on enamikul juhtudel need muutused minimaalsed ja ei vaja ravi. Teie meditsiinilise meeskonnaga seotud probleemide arutamine võib aidata leevendada teie ärevust selle konkreetse komplikatsiooni suhtes.
> Allikad:
> Schrier SL. Täiskasvanud patsientidel, kellel on splenomegaalia ja teised põrnakahjustused, Mehaaniliste kahjustuste välise mitteimmuunse hemolüütiline aneemia: fragmenteerumise hemolüüs ja hüpersplenism. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> McClain KL. Lähem lähenemine lapsele, kellel on laienenud põrn. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.