Tophi on naatriumtraadi monohüdraadi kristallide agregaadid, mis hoitakse podagrahaga inimeste ja nende ümber. Paistab kolm etappi: asümptomaatiline (ilma sümptomideta) hüperurikeemia , intervalliga podagra (ägedate podagra-artriidide episoodid, millele järgneb asümptomaatiline periood) ja krooniline podagra artriit. Kolmanda faasi ajal on krooniline podagra artriit, kui tavaliselt esineb tuffi.
Tophi võib kahtlustada juba ägeda podagra artriidi faasis.
Kui Tophi vorm
Kroonilise podagra artriidi faasi ajal ei esine valu vabanemist. Patsientidel, kellel esineb ravi podagraga patsientidel, on ajavahemik algse podagra rütmihäirega kroonilise podagra artriidi faasi nähtavale tphi-le. Uuringutulemused (Hench, P. et al.) Näitasid, et keskmine aeg alates esmasest podagrahapirast kuni kroonilise artriidi alguse või nähtava tphi tekkeni oli 11,6 aastat. Uuringus, milles osales rohkem kui 1100 primaarset podagra patsienti, oli tofi puudus seerumi uraatide sisaldus 10,3 ± 1,3 milligrammi / detsiliiter. Laialdase toorfiaga patsientidel oli seerumi karbamiidi tase 11,0 ... 2,0 mg / dekoliit.
Miks Tophi vorm
Tõusustase korreleerub hüperurikeemia raskuse ja kestusega. Tilpne podagra tekib organismi võimetuse tõttu kõrvaldada uraati nii kiiresti, kui see on toodetud.
Kui liigne uraat kogub, võib moodustada uraatkristallide hoiused.
Kuigi seerumi uraadi tase on tofi moodustumisega seotud peamine tegur, võivad olla ka muud tegurid, kaasa arvatud: podagra alguse varajane staadium, pika perioodi aktiivne, kuid töötlemata podagra, keskmiselt neli podagra rünnakut aastas ja ülemine otspunkt ja polüartikulaarne sekkumine.
Patsientide varajane areng, kellel on podagra vähem kui kümne aasta jooksul, esineb ligikaudu 15 protsenti inimestest. Kreatiniini kliirens on sõltumatu tegur, mis on seotud varajase tüvirakkude tekkega.
Kui Tophi vorm
Tophi võib ladestuda kõhre, sünoviaalmembraanides, kõõlustes ja pehmetes kudesidesse. Kuigi tofi võib leida igal pool kehas, on see kõige sagedamini sõrmedel, randmetel, kõrvade, põlvede, olekranooni bursa ja rõhualade (nt käsivarre ulnar aspekt, Achilleuse kõõlused). Sidekudees võib tofi leida neeru püramiidid, südame klapid ja sklerüümid.
Tophi omadused
Tophi on iseloomulikult valutu, kuid nende ümber võib tekkida äge põletik . Liigeste kahjustus võib tekkida, eriti käte ja jalgade puhul. Tofus paiknev nahk võib muutuda raskemaks ja lõpuks haavanduda. Valge kiltkivi või pastataoline aine, mis koosneb uraatkristallidest, võib välja tõmmata haavandilisest tofust. Tophi saab tuvastada ultraheli, MRI ja CT-skaneerimisega. Kõige üksikasjalikumad tofi pildid on pärit CT-skannist.
Elukvaliteet
Uurijad arutasid tofi mõju ja ägedate podagra rünnakute sagedust tervisega seotud elukvaliteedi osas.
Uuringus (" Tervis ja elukvaliteet", 2012) osales 620 patsienti, kellel esines iseenesest teatatud podagra, millest 12,3% oli tphi. Tervisega seotud elukvaliteedi vähenemine oli seotud nii tofi kui ka podagra põletike esinemisega.
Sõna alguses
Seerumi uraadi tase on tofi moodustumise peamine tegur. Mõned inimesed, kellel esinevad podagra rünnakud, ei pööra tähelepanu rünnakute sümptomivaba faasi tähelepanu pööramisele. Kuid on oluline regulaarselt jälgida kusihappe sisaldust. Oluline on podagra ravida ja proovida seda korralikult toime tulla, mitte ainult siis, kui sümptomid on ilmne.
Tofi esinemine on seotud elukvaliteedi vähenemisega. Hüvederekemia ja podagra korralikult hallata peab see olema teie eesmärk.
> Allikad:
> Dalbeth, Nicola, et al. Alandatud kreatiniini kliirens on seotud subkutaanse Tophi varasema arenguga podagraga inimestel. BMC lihas-skeleti kahjustused. 21. detsember 2013
> Hench, P. podagra ja podagra artriidi diagnoos. J Lab Clin Med 220: 48-55. 1936.
> Khanna PP jt Tophi ja sagedased podagraerosoonid on seotud elukvaliteedi, tootlikkuse ja tervishoiuteenuste ressursside kasutamise paranemisega: tulemused ristlõikelises uuringus. Tervis ja elukvaliteet. 22. september 2012.
> Reumatoidarakkude pealekandmine. Artriidi fond. Thirteeth Edition. Page 243.
> Kelly reumatoloogia õpik. Elsevier Saunders. 9. väljaanne. II köide P.1558-1560.