Haiguste juhtimine on eesmärk
Podagra on intensiivselt valulik tüüpi artriit. Paljud inimesed, kellel on podagra rünnak, kirjeldavad kogemust nii häbiväärseks ja tegelikult teevad nad midagi enamat, et neil pole kunagi midagi muud. Nad tahavad teada, kuidas podagra ravida, kuid kas seal on tegelikult ravi?Mis on ravim?
Merriami-Websteri sõnastik tähendab ravimist "haiguse taastumist, haiguse sümptomite taandumist, eriti pikema jälgimisperioodi jooksul".
Vastavalt sellele määratlusele näitab podagra ravimist, et ravi tõhusalt takistab podagra rünnakute kordumist. Painutamise korral peavad podagra patsiendid ravi hästi vastama ja vastama pikaajalise ravi kava nõuetele.
Hüdrogeemiline rütm areneb, kui kusihappe liig liigub kehas ja kusihappe kristallid (mononaatriumkarbonaadi monohüdraadi kristallid või MSU) ning need paigutatakse liigesedesse ja pehmetesse koestesse, mis ümbritsevad liigesid. Kristallide sadestumine on seotud ägeda ja kroonilise põletikuga .
Mitte kõik inimesed, kellel on hüperurikeemia , tekitavad podagra: hinnanguliselt ei moodustu kuni kaks kolmandikku hüperurikeemiaga inimestelt kristallide või podagra sümptomite tekkest . Siiski on pikaajalise ravi eesmärk säilitada seerumi kusihapet alla 6 mg / dl. Sellel tasemel ei moodustu uusi kristalle, olemasolevad kristallid võivad lahustuda, ägedad podagrilised rünnakud välditakse ja tofi kahanevad ja kaovad.
Põhimõtteliselt, kui kusihapet hoitakse allpool 6 mg / dl ja kõik kristallide hoiused on lahustunud, on podagra kuivanud - kuigi ilma edasise ravieta on enamikul inimestel retsidiiv.
Ravimata podagraaktsioonid
Esialgse podagra algusega on esimeste tunni jooksul kõige tugevam valu ja põletik.
Isegi kui ravimata, sümptomid paranevad tavaliselt päevade jooksul, võib-olla paar nädalat. Mõnede inimeste puhul võivad järgnevad podagra-rünnakud esineda harvadel juhtudel aastatega rünnakute vahel. Kuid pikka aega jätkub podagra rünnakute sagedus. Iga rünnak võib kesta kauem ja võib hõlmata rohkem liigeseid.
Podagra käitumine ja rünnakute kordumise ennetamine
Tavaliselt kasutatakse ravimite ja toitumisharjumuste kombinatsiooni, et vältida podagra-rünnakute kordumist või mõnel juhul podagraarse sageduse vähendamist. Sageli on eesmärgiks vähendada kusihappe taset.
Inimesed, kellel on harvaesinevad või kerge podagra rünnakud, ei pruugi vajada pikaajalisi ennetavaid ravimeid ja need võivad tekkida ägedate rünnakute ravimisel. Kuid inimesed, kellel on podagraüpsed sagedased, pikkade kestustena ja keelatud, võivad vajada korduvuse kontrollimiseks ravimeid.
Narkootikumidevastased ained (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) peetakse podagra rünnaku esimeseks kaitseliiniks, välja arvatud juhul, kui ravimid on vastunäidustatud allergia või anamneesis näiteks verejooksu haavandi suhtes. Tavaliselt võivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid 24 tunni jooksul tuua podagraasi kontrolli all.
Glükokortikoidid , mida nimetatakse ka kortikosteroidideks, on efektiivne teine kaitseliin ägeda podagra rünnaku vastu.
Need ravimid määratakse sageli esialgu suurte annustena, seejärel kooniseeritakse 10 kuni 14 päeva jooksul. Võimalike kõrvaltoimete tõttu on kortikosteroidid lühiajalised, mitte pikaajalised.
Kolhitsiin oli ükskõik milline ravim ägeda podagra rünnakute raviks. Kuna rünnaku ja mürgisuse potentsiaali kontrollimiseks kulub aega, pole kolhitsiini enam soovitatav ägeda podagra rünnakute raviks, kuid seda kasutatakse ikka veel nende vältimiseks.
Kui on kindlaks tehtud, et patsiendile tuleb manustada uraati vähendavat ravimit, on paar võimalust. Allopurinool on ksatiini oksüdaasi inhibiitor, mis vähendab kusihappe produktsiooni.
Probenetsiid on üks kusihapet sisaldavatest urikosuricist ainetest, mis suurendavad kusihappe eritumist.
Uorik (febuksostaat) on ravim, mis on ette nähtud podagra kroonilise hüperurikeemia raviks. Uorushape vähendab kusihapet seerumis, blokeerides ksantiinoksüdaasi (ensüüm, mis osaleb kusihappe tootmises).
Krystexxa (peglotiaas) on bioloogiline ravim, mis on kättesaadav patsientidele, kes ei saa tavalisi podagra ravimeetodeid kasutada või kellel ei ole abi. Krystexxa töötab kusihappe purustamisel.
Allikad:
Patsiendi teave: podagra (lisaks põhitõdedele). UpToDate Michael A. Becker. 29. märts 2012.
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?source=search_result&search=Gout+beyond+the+basics&selectedTitle=1%7E150
Eesmärgiga ravimine: podagra ravimise strateegia. Fernando Perez-Ruiz. Reumatoloogia. 2009.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/48/suppl_2/ii9.full
Reumatoidartriidi algmaterjal. Klippel, J. et al. Ilmunud artriidi fondi poolt. Kolmeteistkümnes väljaanne.