ANA vereanalüüsi (antikeha antikeha testi) mõistmiseks on oluline kõigepealt mõista antikehade erinevaid tüüpe.
- Antikehad on valgud, mis on toodetud valgete vereliblede poolt ja mis tavaliselt veres ringlevavad, et kaitsta võõra sissetungijate vastu, näiteks bakterid, viirused ja toksiinid.
- Autoantikehad, selle asemel, et toimida välismaiste sissetungijate vastu, ründavad organi enda rakke. See on ebanormaalne.
- Antikulaarsed antikehad on ainulaadne autoantikehade rühm, millel on võime rakkude tuuma struktuure rünnata. Raku tuum sisaldab geneetilist materjali, mida nimetatakse DNAks (deoksüribonukleiinhape).
ANA vereanalüüs (antikulaarne antikeha test) viiakse tavaliselt läbi vereproovis kui osa autoimmuunhaiguste diagnoosimisprotsessist .
Kuidas test viiakse läbi
ANA vereanalüüsi teostamiseks, mida mõnikord nimetatakse FANA (fluorestseeruv antinukleaarsete antikehade test), võetakse patsiendilt vereproov ja testitakse laboratooriumisse. Vereproovist saadud seerum lisatakse mikroskoobi slaididele, mis on kaubanduslikult valmistanud rakke slaidi pinnal. Kui patsiendi seerum sisaldab antinukleaarseid antikehi, seonduvad nad slaidi rakkude (täpsemalt rakkude tuumadega) külge.
Teine antikeha, mis on kaubanduslikult märgistatud fluorestsentsvärviga, lisatakse patsiendi seerumi segule ja kommertsiaalselt valmistatud rakud slaidil.
Teine (fluorestseeruv) antikeha seondub seerumi antikehadega ja rakkudega, mis on seotud. Kui libisemist vaadeldakse ultraviolettkiirguse mikroskoobi all, ilmuvad antiklaarseid antikehi kui fluorestseeruvaid rakke.
- Kui täheldatakse fluorestseeruvaid rakke, on ANA vereanalüüsi tulemus positiivne.
- Kui fluorestseeruvaid rakke ei ole täheldatud, on ANA vereanalüüsi tulemus negatiivne.
ANA vereanalüüsi aruanne
ANA vereanalüüs koosneb kolmest osast:
- ANA puhul positiivne või negatiivne
- Kui see on positiivne, määratakse tiiter ja selle kohta teatatakse
- Teatati fluorestsentsi mudelist
ANA tiiter
Tiiter määratakse, korrates positiivset testi seerialahjendustega, kuni katse annab negatiivse tulemuse. Viimane lahjendus, mille tulemuseks on positiivne tulemus (st mikroskoobi all täheldatud fluorestsents), on teetriks. Siin on näide:
Järjestikused lahjendused:
1:10 positiivne
1:20 positiivne
1:40 positiivne
1:80 positiivne
1: 160 positiivne (tiiter on 1: 160)
1: 320 negatiivne
ANA Patterni olulisus
ANA tiitrid ja mustrid võivad laboratoorsete proovikohtade tõttu varieeruda kasutatavas metoodikas. Tavaliselt tunnustatud mustrid hõlmavad järgmist:
- Homogeenne - kogu DNA-ga seotud antikeha poolt põhjustatud tuuma fluorestsents. Sage süsteemne erütematoosne luupus .
- Perifeerne - fluorestsents tekib tuuma servades põimunud välimusega. See muster põhjustab anti-DNA-d ja anti-tuuma ümbrise antikehi. Samuti esineb süsteemset erütematoosluupust.
- Spetsiilne - täppidega fluorestsents, mis on tingitud antikehast, mis on suunatud erinevate tuumaantigeenide vastu.
- Nucleolar - antikehad, mis on suunatud spetsiifiliste valkude vastu, mis on seotud RNA küpsemisega. Nähakse skleroderma (süsteemse skleroosiga) inimestel .
Positiivne ANA vereanalüüsi tulemus - mida see tähendab?
Antinukleaarseid antikehi leidub inimestel, kellel on mitmesugused autoimmuunhaigused, kuid mitte ainult. Antinukleaarseid antikehi võib leida ka inimestel, kellel on infektsioonid, vähk, kopsuhaigused, seedetraktihaigused, hormonaalsed haigused, verehaigused, nahahaigused, eakatel inimestel või reumaatiliste haiguste perekonnaajalooga inimestel. Antinukleaarsed antikehad leiavad tegelikult ka umbes 5 protsenti terve üldpopulatsiooni.
ANA tulemused on vaid üks tegur, mida peetakse diagnoosi koostamisel. Arst peab kaaluma ka patsiendi kliinilisi sümptomeid ja muid diagnostilisi teste.
Meditsiiniline ajalugu on samuti oluline, sest mõned retseptiravimid võivad põhjustada "ravimiga põhjustatud antinukleaarseid antikehi".
ANA esinemissagedus erinevates haigustes
Statistiliselt rääkides on positiivsete ANA testide esinemissagedus (protsentides ühe tingimuse kohta):
- Süsteemne erütematoosne luupus (luupus või SLE) - üle 95 protsendi
- Progresseeruv süsteemne skleroos (sklerodermia) - 60 kuni 90 protsenti
- Reumatoidartriit - 25 kuni 30 protsenti
- Sjogreni sündroom - 40-70%
- Feldi sündroom - üle 75 protsendi
- Noorte artriit - 15 kuni 30 protsenti
Mõnikord kasutatakse spetsiifilise autoimmuunhaiguse määramiseks ANA vereanalüüside alarühmi. Sel eesmärgil võib arst määrata anti-dsDNA-d, anti-Sm, Sjogreni sündroomi antigeene (SSA, SSB), Scl-70 antikehi, anti-centromere, anti-histone ja anti-RNP-d.
Alumine rida
ANA vereanalüüs on keeruline. Sellest hoolimata võivad tulemused, positiivsed või negatiivsed, tiiter, muster ja alamhulk testi tulemused, annavad arstidele väärtuslikke vihjeid autoimmuunsete reumaatiliste haiguste diagnoosimiseks.
Allikad:
> Peng ja käsitöö. Reumatoloogia õpik. Üheksas väljaanne. Elsevier. Peatükk 55 - Antikeha antikehad.
Kliiniline diagnoos, Todd-Sanford