Üldised ja spetsiaalsed vereanalüüsid kasutatakse artriidi hindamiseks
Vereanalüüse kasutatakse, et aidata diagnoosida artriiti , jälgida ravitõhusust ja jälgida haiguste aktiivsust. Kuigi laboratoorsed vereanalüüsid on väärtuslikud diagnostikavahendid, pole need lõplikud, kui neid peetakse üksi. Täpsema diagnoosi koostamiseks tuleb hinnata patsiendi haiguslugu koos laboratoorsete testide tulemustega ja pildistamisuuringuid.
Artriidi hindamiseks kasutatakse üldisi vereanalüüse ja spetsiaalseid vereanalüüse.
Üldised vereanalüüsid
Verepildi täielik arv (CBC)
Täielik vereanalüüs on vereanalüüs, mis arvestab punaste vereliblede , valgete vereliblede ja trombotsüütide arvuga. Eespool nimetatud verekomponendid suspendeeritakse plasmas (paks, kahvatukollane, vedel osa verest). Laboratoorsed masinad arvestavad kiiresti mitmesuguseid rakutüüpe.
Valged rakud
Valgete rakkude arv on tavaliselt vahemikus 5000-10 000 mikroliitrit vere kohta. Suurenenud väärtused näitavad põletikku või infektsiooni. Sellised asjad nagu treenimine, külm ja stress võivad ajutiselt tõsta valgete rakkude arvu.
Punased rakud
Punarakkude arvu tavapärased väärtused erinevad soo järgi.
- Tavaliselt on isastel ligikaudu 5-6 miljonit punast rakku mikroliitrites.
- Naistel on madalam normaalne vahemik 3,6-5,6 miljonit punast rakku mikroliiteriga.
Hemoglobiin / hematokrit
Hemoglobiini, mis sisaldab hapnikku kandvate punaste rakkude rauda sisaldavat komponenti, mõõdetakse ka täielikus vereanalüüsis. Tavaline hemoglobiinisisaldus meestel on 13 ... 18 g / dl. Normaalne hemoglobiin naistel on 12-16 g / dl.
Hematokrit mõõdab punaste vererakkude kogust protsentides koguväärtusest.
Normaalne hematokrit meestel on vahemikus 40-55% ja normaalne hematokriti naistel 36-48%. Üldiselt on hematokrit umbes 3 korda suurem kui hemoglobiin. Vähenenud väärtused näitavad aneemiat .
MCV, MCH, MCHC on punaste rakkude indeksid, mis näitavad üksikute punaliblede suurust ja hemoglobiinisisaldust. Indeksid võivad anda vihjeid olemasoleva aneemia tõenäolise põhjuse kohta.
Trombotsüüdid
Trombotsüüdid on komponendid, mis on trombide moodustamisel olulised. Mitmed artriidi ravis kasutatavad ravimid võivad trombotsüütide arvu vähendada või trombotsüütide funktsiooni mõjutada. Tavalised trombotsüütide väärtused on vahemikus 150 000-400 000 mikroliitrit.
Diferentsiaal
Iga valgevereliblede tüübi protsenti ja absoluutarvuna nimetatakse diferentsiaaliks.
- Neutrofiile suurendatakse bakteriaalsete infektsioonide ja ägeda põletiku korral.
- Viiruslike infektsioonide korral suurenevad lümfotsüüdid.
- Monotsüüte suureneb krooniliste infektsioonide korral.
- Eosinofiilid on allergiate ja muude haigusseisundite korral suurenenud. Suurenenud eosinofiilide arv on tuntud kui eosinofiilia .
- Basofiilid , mis on üldjuhul 1 või 2% valge vahemiku erinevusest, on harva suurenenud.
Põletik
Põletiku protsess võib põhjustada vereanalüüsi muutusi. Punaste rakkude arv võib langeda, valgete rakkude arv võib tõusta ja trombotsüütide arv võib olla tõusnud.
Kuigi põletikulise artriidiga võib kaasneda aneemia, võib see olla põhjustatud muudest asjadest, nagu verekaotus või rauapuudus. Ainult siis, kui muud põhjused on välja jäetud, saab arst tõlgendada vereülekandeid kui põletiku tunnust.
Keemiapaneelid
Keemiapaneel on rea katseid, mida kasutatakse peamiste metaboolsete funktsioonide hindamiseks. Katsete rühma tehakse seerumiga (verekogus ilma rakkudeta). Elektrolüüdid, ioniseeritud soolad veres või koevedelikes (nt naatrium, kaalium, kloriid) on keemilise paneeli osa. Samuti on testid, mis on südame-riski, diabeedi, neerufunktsiooni ja maksatalitluse indikaatorid.
Näiteks võib kõrge kreatiniini tasemega patsiendil olla neerukahjustus. Kreatiniin on veres leitud jäätmed. Teatud tüüpi põletikuline artriit võib mõjutada neerufunktsiooni. Teatavad artriidivastased ravimid võivad samuti mõjutada neerufunktsiooni. Uriinhape on veel üks test, mis kuulub vere keemilise paneeli hulka. Kui kõrgenenud, võib kusihapet põhjustada podagra. See on lihtsalt käputäis näiteid. Tegelikult pakub keemiapaneel palju teavet selle kohta, kuidas keha toimib.
Spetsiaalsed vereanalüüsid
Erütrotsüütide settimise määr (ESR)
Erütrotsüütide settimise kiirus on test, mis hõlmab vereproovi paigutamist spetsiaalsesse torusse ja selle kindlaksmääramist, kui kiiresti punaseid vereliblesid üks tund seisab põhjas. Kui põletik on olemas, tekitab keha veres valke, mis muudavad punased rakud kokku. Raskemad rakuagregaadid langevad kiiremini kui tavalised punased rakud. Tervetele inimestele on tavaline kiirus ühe tunni jooksul kuni 20 millimeetrit (naistele 0-15 mm / h ja meestel 0-20 mm / h). Põletik suurendab märkimisväärselt kiirust. Kuna põletikku võib seostada muude kui artriidist tingitud seisunditega, siis sedimentatsiooni kiiruse testi üksi peetakse mittespetsiifilisteks.
Reumatoid factor (RF)
Reumatoidfaktor on paljudel reumatoidartriidiga patsientidel leitud antikeha. Reumatoidfaktor avastati 1940. aastatel ja sai reumatoloogias olulise diagnostilise tööriista. Ligikaudu 80% reumatoidartriidiga patsientidest on veres reumatoidsed tegurid. Reumatoidfaktori suur kontsentratsioon on tavaliselt seotud raske haigusega.
Reumatoidfaktor võib verele ilmumisele kuluda mitu kuud. Kui testitud haiguse käigus liiga vara, võib tulemus olla negatiivne ja uuesti uurida tuleks hiljem. Juhtudel, kui patsiendil esinevad reumatoidartriidi sümptomid ja reumatoidartriidi sümptomid, kuid nad on reumatoidfaktori suhtes seronegatiivsed, võivad arstid kahtlustada, et reumatoidartriit jäljendab teist haigust. Reumatoidfaktor võib tekkida ka teiste põletikuliste seisundite või nakkushaiguste korral, kuigi tavaliselt on sellisel juhul kontsentratsioon madalam kui reumatoidartriidiga.
HLA trükkimine
HLA-B27 olemasolu korral võib tüüpiliselt kirjutada valgeid vereliblesid . Katset on levinud meditsiinikeskustes, kus teostatakse siirdamist. HLA-B27 on ka geneetiline marker, mis on seotud teatud tüüpi artriidiga, peamiselt anküloseeriva spondüliidi ja Reiteri sündroomi / reaktiivse artriidiga .
Antinukleaarne antikeha (ANA)
ANA (antinuclear antikeha) test viiakse läbi, et aidata diagnoosida teatud reumaatilisi haigusi . Teatud haiguste, eriti luupusega patsiendid moodustavad antikehade organismi rakkude tuumale. Antikehasid nimetatakse antinukleaarseteks antikehadeks ja need on avastatavad, pannes patsiendi seerumit spetsiaalsesse mikroskoobi libisesse, mis sisaldab nähtavate tuumadega rakke. Lisatakse fluorestsentsvärvi sisaldav aine. Värv seostub slaidil olevate antikehadega, muutes need fluorestseeruva mikroskoobi all nähtavamaks.
- Üle 95% luupusega patsientidest on positiivne ANA test.
- 50% reumatoidartriidiga patsientidest on ANA suhtes positiivsed.
Samuti võivad teiste haigustega patsientidel olla positiivsed ANA testid. Lõpliku diagnoosi jaoks tuleb arvestada ka teiste kriteeriumidega.
C-reageeriv valk (CRP)
C-reageeriv valk mõõdab maksa poolt toodetud eritüüpi valkude kontsentratsiooni. Valgu leidub vereseerumis ägeda põletiku või nakkuse episoodide ajal.
Vereanalüüsina peetakse CRP mittespetsiifilist. Kõrge tulemus näitab ägedat põletikku. Kui põletikulised reumaatilised haigused, nagu reumatoidartriit ja luupus, võivad arstid kasutada CRP-testi, et jälgida ravitõhusust ja haiguste aktiivsust.
Erütematoosne luupus (LE)
LE-rakkude testi ei kasutata enam üldiselt. Kuid selle esialgne avastamine avas kogu antinukleaarsetest antikehadest. Probleem - leiti, et ainult 50% luupuse patsientidest on positiivsed LE testid.
Anti-CCP
Anti-CCP (antitsükliline tsitrulliinitud peptiidi antikeha) on üks uuemaid vereanalüüse, mida kasutatakse reumatoidartriidi diagnoosimise kinnitamiseks. Kui antikeha esineb kõrgel tasemel, võib see ka viidata sellele, et on suurem tõsiste liigesekahjustuste oht.
Anti-DNA ja Anti-Sm
Luupuse patsiendid moodustavad DNA antikehade (desoksüribonukleiinhape). Saadaval on test, mis kontrollib anti-DNA olemasolu. See on kasulik diagnostiline vahend, eriti kuna anti-DNA-d ei leidu tavaliselt luupuseta inimestelt. Test on ka hea jälgimisvahend, kuna DNA-d tõusevad ja langetavad haiguse aktiivsus.
Lupus'e patsientidel on antikehad Sm-i (anti-Smith) suhtes, mis on raku tuuma teine aine. Sm-antikehasid leidub ka ainult luupuse patsientidel. Kuid test ei ole eriti kasulik haiguste aktiivsuse jälgimisel.
Täiendada
Komplekti süsteem on keeruline verevalkude komplekt, mis on osa keha kaitsesüsteemist. Valgud on inaktiivsed, kuni antikeha seondub antigeeniga ja aktiveerib komplemendi süsteemi. Süsteem tekitab tegureid, mis aitavad hävitada baktereid ja võidelda sissetungijate vastu. Need reaktsioonid tarbivad komplekti ja jätavad vaigistatud tasemeid, mis näitavad immuunkompleksi moodustumist. Lupus-patsiendid näitavad sageli täielikku komplemendi taset. Komplekti test võib olla kasulik ka luupuse patsiendi haiguste aktiivsuse jälgimiseks.
Allikad:
Kelley reumatoloogia juhendaja. Elsevier. Üheksas väljaanne.
Duke'i ülikooli meditsiinikeskuse artriidi raamat, David S. Pisetsky, MD, Ph.D.