Vereanalüüse kasutatakse artriidi diagnoosimiseks ja haiguste aktiivsuse jälgimiseks
Kui tähtsad on artriidi diagnoosimisel vereanalüüsid ? Mis vereanalüüse on tavaliselt tellitud ja millist teavet nad üksikult patsiendilt pakuvad?
Samuti, kui patsiendil on tavaliste artriidide näitajatega vereproovid negatiivne, kuid neil on sellised kliinilised sümptomid nagu valu, punetus, soojus, turse ja jäikus nende liigeses - kas negatiivsed laborid välistavad artriidi diagnoosimise?
Reumatoloogid (arstid, kes on spetsialiseerunud artriidile ja sellega seotud seisunditele) tavaliselt tellivad vereanalüüse kliinilise diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks. Näiteks kaaluge patsienti, kellel on 3-kuuline pikenenud hommikuse jäikus, mis on seotud valu ja randmete või käte tursega. Selles patsiendis võidakse tellida järgmisi vereanalüüse, mis aitavad kinnitada reumatoidartriidi diagnoosi:
- Reumatoid factor
- Antitsükliline tsitrulliinitud peptiidi antikeha
- Erütrotsüütide settimise määr
- C-reaktiivne valk
Positiivse reumatoidfaktori või CCP antikeha olemasolu selles patsiendis aitaks kinnitada reumatoidartriidi diagnoosi. Seevastu kuni 30% reumatoidartriidiga patsientidest ei pruugi need antikehad olla, eriti nende haiguse alguses. Lisaks sellele ei ole reumatoidfaktori esinemine , eriti madalal tasemel, aeg-ajalt patsientidel, kellel reumatoidartriit ei ole ja seda kunagi ei arene.
Anti-CCP antikeha seostatakse tõenäolisemalt reumatoidartriidiga, seega kui patsiendil on kõrge tase, võib patsiendil, kellel ei esine tüüpilisi reumatoidartriidi ilminguid, tõenäoliselt haigus areneda.
Veel kaks vereanalüüsi on sedimentatsioonikiirus ja CRP. Need vereanalüüsid mõõdavad põletikku ja on aktiivse reumatoidartriidiga patsientidel tavaliselt kõrgemad.
Normaalsed tasemed ei välista reumatoidartriiti, kuid neil patsientidel võib põletiku kõrge tasemega patsientidel tekkida liigesekahjustus. See kehtib eriti kõrge CRP kohta.
Meie näitepatsiendil on oluline antinuclear antikeha (ANA) test, et hinnata süsteemset erütematoosluupust või SLE-d. Kuigi reumatoidartriidil on levinud ANA madal tase, näitab patsiendi näide ANA kõrge taseme kohta võimaliku luupuse, eriti kui anti-CCP ja reumatoid factor on negatiivsed.
Järgnevatel külastustel, kui reumatoid factor või anti-CCP on positiivne, ei ole neid tavaliselt ümber tellitud. Setete sagedus ja CRP on aga sageli tellitud, kuna need aitavad kinnitada (lisaks patsiendi ajaloole ja eksamile), kas artriit on aktiivne või remissioon .
Scott J. Zashin, MD, on kliiniline dotsent Texase Ülikoolis asuvas meditsiinikoolis, Rheumatoloogia osakonnas, Dallas, Texas. Dr Zashin on ka Dallase Presbyterian Hospitalis ja Plano juures olev arst. Ta on Ameerika Arstide Kolleegiumi ja Ameerika Reumatoloogiakolleegiumi liige ning Ameerika Meditsiiniliidu liige. Dr. Zashin on autor art- ilma valu, mis on TNF-i blokaatorite ime ja loomuliku artriidi ravi kaasautor.