Apellatsioonkaebus keelatud meditsiiniliste nõuete kohta

Õige korrektsuse korral võib meditsiiniliste väidete esitamine olla tõhus viis nende nõuete rahuldamiseks ja nende eest maksmiseks, mis on keeldutud muudel kui lihtsate registreerimisvigade tõttu. Kodeeringu või arvelduse vea tõttu on mõningaid nõudeid lihtsam lahendada kui teised. Teised võivad olla keerulisemad. Enne kaebuse esitamist on oluline hinnata nõuet, et otsustada, kas on kulukas aega ja raha kulutada.

Määrake Dollar Summa. Sõltuvalt teie meditsiiniliste nõuete keskmisest dollarite summast on oluline kehtestada dollari summa vaidlustamata kaebuste korral. Mõned rajatised otsustavad vaid esitada kaebusi kõrgemale kui 9,99 dollarit. Kui teie meditsiinitalitusel on väiteid, mis on suure väärtusega või on palju tasumata kontosid, võib teie huvides olla teie kaebuse suuruse määramine kõrgem, et veenduda, et väärtuslikku aega ei kulutata madala dollariga kontode hõivamiseks. See hõlmab ka liinitasusid, mille kindlustusselts ei ole meditsiinilise vajaduse tõttu või muudel põhjustel keeldunud.

Vaadake läbi keeldumise põhjus. Kaebuse esitamise otsustamisel on oluline nõue, mille väide on eitanud. Kui te arvate, et kindlustusselts eitas oma nõude valesti, siis peaksite kindlasti proovima oma otsust kaevata. Üks populaarne eitamine, mida saab hõlpsasti edasi kaevata, ei ole eelneva loa saamiseks.

Paljudel juhtudel on luba saanud patsiendi raviks, kuid palvevorm jäi paljudeks aegadeks. See peaks olema lihtne lahendus, eriti kuna kindlustusfirma andis loa esiteks. Võimalik, et saate selle keeldumise parandada lihtsa telefonikõnega, parandada kindlustusnõuded või esitada apellatsioonikirja.

Ärge viivitage. Püüdke esitada kaebus 7 päeva jooksul alates keeldumisteate saamisest. Mida kauem saate keeldumiseks lahendada, seda väiksem on teie kaebuse kinnitamise võimalus. Igal kindlustusseltsil on õigeaegne esitamise tähtaeg ja mõnikord, kui nõuded ei lahendata kohe, võidakse need jääda järelejäänud arvete kätte, kuna nad ei suuda tähtaega esitada.

Hankige patsiendi abi . Patsiendid võivad olla teie parimad vahendid, kui teil on raskusi kindlustusseltside nõudmistega maksmisega. Patsient ei pruugi arvata, et nad võivad olla kasulikud, kuid neil on kaks peamist motivaatorit, et neid sinu kõrval saada. Patsiendid maksavad kindlustusmakseid kindlustusmakseid kindlasti ja kui kindlustusfirma ei maksa oma osa, võivad patsiendid neid negatiivselt näha. Pidage patsientidele meelde, et kindlustusseltsi eesmärk on aidata arsti arveid maksta. Oleks kasulik, kui nad kutsuksid teie nimel kindlustusseltsi. Kahe või mitme kordi, kui kindlustusfirma ei maksa, on lõplikult vastutav patsiendi arve maksmise eest sõltuvalt keelamise põhjusest. Jällegi tuletage patsientidele meelde, et nad vastutavad arve ja kui kindlustusselts ei tasu, peavad nad seda tegema.

Paljud patsiendid soovivad pigem kindlustusseltsiga ühendust võtta kui nõuet ise maksta.

Teadke oma lepingut. Mõned keelduvad oma meditsiiniasutuse vastu võivad olla vastuolus teie lepingu tingimustega. Täpsemalt on oluline teada ja mõista "hõlmatud teenuseid" ja "hüvitist". See teave võib olla kasulik väidete esitamiseks, mida ei oleks kunagi varem keelatud.

Kasutage väliseid ressursse. Vajadusel kasutage väliseid ressursse, et saada oma tasumata tagasilükatud nõuded. Kasutage allhankeagentuuri teenuseid või andke oma töötajatele töökoha abivahendeid , et tööd teha.