Väga levinud, kuid sageli vältimatu
Kui teil on olnud südameinfarkt, on teil äkiline südameseiskus. Kahjuks on südameinfarkti pärast südame seiskumist järsku suremine liiga üldine. Kui inimene satub äkilise südamehaigusega, vajab ta viivitamatult defibrillaatoriga südamega elektrišoki, sest igal minuti jooksul on võimalik ellujäämise vähenemine, mis võib lõppeda südame äkksurma tekkimisega.
Ühine lugu
Siin on lugu, mida iga kardioloog on korduvalt kuulnud:
John, 56-aastane, istub elutoas ja vaatab koos naisega kodutööd. Johannes ei ole viinud meditsiiniliselt eeskujulikku elu, kuid südameinfarkt, mis tal oli kuu aega tagasi, on andnud talle olulise äratamise kõne. "Sa oled õnnelik seekord, John," ütles tema arst talle. "Teil on olnud suuri südamekahjustusi, kuid vana pump töötab ikka veel piisavalt hästi. Kui te oma tegevust sirgendate, on teil hea võimalus näha, et uus grandbaby saab mõni aeg-ajalt abielluda."
Nii et John on alustanud ranget dieeti, on hakanud harjutama kohalikku südame rehabilitatsiooniprogrammi tähelepanelikku silma, võtab kõik arstid, kellele tema arst on määranud, et aidata oma südant paraneda ja aidata vältida mõnda muud südameatakki, ja mis kõige tähtsam, on ta suitsetamisest loobuda. Alles kuu pärast on ta juba kaotanud viis kilo ja kõnnib ligi miil päevas. Ta tunneb ennast paremini ja energilisemana kui aastaid. Ta lükkab tagasi oma tugitoolis ja naeratab. "Tead," ütleb ta oma naisele, "et südameinfarkt võib osutuda üheks parimaks asjadega, mis kunagi minuga juhtus."
Ta vastab: "Te olete kahtlemata viidates asjaolule, et teil ei olnud kuu aja jooksul vaja teha majapidamistöid."
Ta ootab Johannest tagasitulekut, kuid ei saa seda. Ta vaatab oma abikaasat ja on uimastatud, et ta on oma tooli alla langenud, teadvuseta. Tema katsumused tema tekitamiseks on ebaõnnestunud. Ta kutsub kiiresti 911-ni, kuid hoolimata vaimulikute jõupingutustest, kes saabuvad vähem kui 10 minutit hiljem, sureb Johannes.
Johann on kannatanud südame seiskamises ja kuna tema elustamine on ebaefektiivne, siis episood lõppes tema surmaga. Äkiline südamega surm põhjustab igal aastal umbes 325 000 täiskasvanut.
Äkiline südame surm
Enamikul järsu südame surma ohvritel on olnud eelnevalt müokardiinfarkt (südameatakk) nädalatel, kuudel või isegi aastatel varem. Südame-rünnakud, ägeda koronaarsündroomi kõige raskem vorm, tekivad, kui koronaartarter saab äkitselt blokeeritud, mis on tavaliselt tingitud koronaararterite naastude purunemisest, põhjustades seeläbi südame lihase osa surma.
Kahjustatud südame lihas paraneb lõpuks südameatakk, kuid see annab alati püsiva armi. Südame armistunud osa võib muutuda elektriliselt ebastabiilseks ja elektriline ebastabiilsus võib tekitada eluohtlikku südame rütmiat, mida nimetatakse ventrikulaarseks tahhükardiaks (kiire südametegevus), mis võib viia ventrikulaarse fibrillatsioonini. Kahjuks võivad need arütmiaid esineda üsna äkitselt, ilma igasuguse hoiatuseta ja inimesed võivad neid kogeda ka siis, kui kõik tundub olevat meditsiinilisest seisukohast hästi läinud - nagu John's lugu. Seejärel võib arütmia põhjustada äkilist südameseiskust, mis sageli põhjustab surma.
Äkitseta südamehaiguse risk pärast südameinfarkti
Ootamatu südame seiskamise oht pärast südameataktsiooni on kõrgeim kuue kuu jooksul pärast südameinfarkti. Seitsekümmend viis protsenti inimestel, kellel on äkiline südameseiskus, oli varem südameinfarkt.
Kõrgeim risk esineb inimestel, kes on juba südame seiskumistest elanud ja neid on edukalt elustatud. Neil inimestel on iga-aastane südamehaiguse esinemise tõenäosus 20%. Risk on samuti suhteliselt kõrge inimestel, kellel südameatakkud peetakse suurteks, see tähendab, kelle südame rütmi tekitavad palju südamelihase armid.
Ejection Fraction
Üks hea mõõde, mis peegeldab armistumise määra, on väljutusfraktsioon , mõõtmine selle kohta, kui hästi teie süda verd pumpab. Mida rohkem armid teil on, seda väiksem on väljutusmraktsioon. Pärast südameinfarkti on inimestel, kelle väljutusfraktsioon on üle 40% (tavaline väljutusfraktsioon on 50% või rohkem), on suhteliselt väike ootamatu surma oht. Ootamatu surma oht suureneb väiksema väljutusfraktsiooniga ja muutub oluliselt kõrgemaks, kui väärtus on 30% või alla selle. Sellepärast peaks igaühel, kellel on südameinfarkt, mõõta väljutusfraktsioone.
Kuidas vähendada südame rünnaku äkksurma ohtu
Ootamatu surma pärast südameinfarkti saab oluliselt vähendada kahte liiki meetmeid:
- Standardne meditsiiniline ravi, sealhulgas beetablokaatorid, AKE inhibiitorid ja statiinravi.
- Nende inimeste tuvastamine, kes hoolimata arstiabist on endiselt kõrge riskiga, ja kaalub nende patsientide implanteeritavat kardiomeeride defibrillaatorit (ICD) .
Ravimid järsku südamehaiguse ohu vähendamiseks
Kõik beeta-blokaatorid, AKE inhibiitorid ja statiinid vähendavad südameinfarkt pärast suremist. Kuigi suur osa suremuse vähenemisest on seotud südamepuudulikkuse või südameinfarkt tekitamise võimaluste vähendamisega, vähendavad need ravimid ka südameseiskuse ja äkksurma ohtu tagasihoidlikult. Kõik südamepuudulikkuse alles jäänud isikud tuleks neile ravimitele paigutada, välja arvatud juhul, kui neil on väga hea põhjus mitte.
Implanteeritav südioverfibliaator (ICD) äkilise südame seiskamise ohu vähendamiseks
Vaatamata agressiivse meditsiinilise ravi kasutamisele on mõnedel inimestel südamehäire tõttu äkksurma oht endiselt kõrge. Sul võib olla hea kandidaat ICD-le, kui mõni järgmistest on tõene:
- Teil on olnud äkiline südame seiskumine, südameatakk või ventrikulaarne arütmia
- Teil on pikk QT-i sündroom
- Teil on kaasasündinud südamehaigus või muud seisundid, mis võivad põhjustada äkilist südameseiskust
Kliinilised uuringud on näidanud, et neil juhtudel võib ICD-i kasutamine aidata vältida äkilist südameseiskust.
> Allikad:
> American Heart Association. Erektsioonifraktsiooni südamepuudulikkuse mõõtmine. Uuendatud 13. oktoobril 2017.
> American Heart Association. Implanteeritav südio-defibrillaator (ICD). Uuendatud 21. detsember 2016.
> Clevelandi kliinik. Äkiline südame surm (äkiline südamehaigused): riskifaktorid.
> Rahvuslik südame-, kopsu- ja vereinstituut. Kuidas saab surma äkilist südamehaiguse tõttu ära hoida? USA tervishoiu ja inimõiguste ministeerium. Uuendatud 22. juuni 2016.