Kolmas haigus ja neljas haigus
Kuigi lööbed on levinud lastel ja neid saab piirduda ainult nahaga, on mõned lööbed põhjustatud infektsioonidest kogu organismis. Paljud nendest viirustest ja bakteritest võivad põhjustada lapsele ilmneda iseloomulikud dermatoloogilised sümptomid, mis aitavad diagnoosi ja ravi.
Juba 19. sajandil arstid mõistsid seda seost ja 1905. aastal klassifitseeris Dr Cheinisse Prantsusmaal nende kliinilise välimuse põhjal kuus haigust ja seostas need populatsioonipõhiste haiguste uuringutega.
Täna on arstid aeg-ajalt oma terminoloogiat kasutanud, et neid lööke klassifitseerida ja patsiente ravida. See artikkel käsitleb "Kolmas haigus" ja "Neljas haigus".
Rubella viirus: kolmas haigus või saksa lindud
Nagu leetrid, on punetis põhjustatud RNA-põhisest viirusest, mis levib õhus olevate tilkade või otsekontakti kaudu. Mõnedes meditsiinilistel kogukondadel nimetati varem punaseks "Saksamaa leetrid", kuid seda mõistet ei kasutata enam Ameerika Ühendriikides.
Rühmad on tavaliselt täiskasvanutele ja vanematele lastele kerged, kuni poole kõigist nakatunud inimestest, kellel puuduvad sümptomid. Põlevkapsas võib olla eriti raske sündimata laste nakkushaigus, kuid umbes 90% -lt emalt lapsele. Ema ülemaailmse vaktsineerimise tõttu tekib igal aastal punetiste nakkusega 110 000 last. Paljud lapsed kannatavad tõsiste sünnidefektide, nende kurtide ja surnultsündimise ohu tõttu.
Välimus
Punetiste lööve algab näol ja hõlmab kiiresti rindkere, selja ja jäsemeid. See algab kaks kuni kolm nädalat pärast kokkupuudet ja kaob mõne päeva jooksul. Lööve, nagu leetrid , on roosad kuni punased laigud, peaaegu alati lamedad, mis sageli ühendavad ühtlase punase lõtvusega välimuse.
Diagnoosimine
Arstid diagnoosivad punetisi lastel ja täiskasvanud patsientidel, kellel on ajalugu ja füüsiline eksam. Rubella, erinevalt leetritest, põhjustab lisaks kaela eesmise lümfisõlme tursele kaela ja kõrvu taga lümfisõlmede turse. Punetiste lööve on kriitilise tähtsusega ka diagnoosimisel, samuti kokkupuute ajaloos. Lastel võivad olla madalad palavik, mõnedel on iiveldus ja silmade punetus. Rasedatel naistel on lihtne punetistevastase immuunsusega vereanalüüs, sest rasedad võivad deformeeruda ja eluohtlikud sündimata lapsele. Mõnikord saavad patsiendid ebaselgetel juhtudel viiruse endi geenijärjestuse testimist.
Ravi
Punetiste nakkuste ravi täiskasvanutel, lastel ja väikelastel on toetav ravi, peamiselt vedelikud ja puhkus. Nakatunud isikute, kaasa arvatud uute beebide puhul on soovitatav ühe nädala jooksul kontakti mitte-immuuniga piirata. Parimaks raviks on aga ennetus. Rubelli immuniseerimine toimub leetrite, mumpsi ja punetiste vaktsiini kombinatsioonis. Üks annus annab 95% patsientidest kogu pikaaegse puutumatuse punetiste nakkusele.
Prognoos
Pulillasse nakatunud täiskasvanutel ja imikutel, kellel on tavaliselt punetus, on tavaliselt kerge haigus ja tavaliselt laguneb vähem kui nädala pärast lööve.
Kuid sündimata lapsed on oma esimesel trimestril kasvanud tõsises ohus ja võivad kannatada kaasasündinud punetiste sündroomi, mis hõlmab sagedamini kuulmispuuete tekkimist - südamepuudulikkust ja kilpnäärmehaigusi. Enne vaktsiini väljatöötamist 1960. aastatel oli ligikaudu 0,5% ülemaailmselt sündinud beebitel mingisugust kaasasündinud punetiste sündroomi. Need sünnidefektid on tavaliselt pöördumatud.
Staphylococcal põimitud nahahaigus või "neljas haigus"
Enamik tänapäeva meditsiinilistes õpikutes ei maini Duke'i tõve ega teisi viiteid neljandale haigusele. See on tingimus, mis on välja toodud meditsiinilistes tühimikes ja on suures osas asendunud, kuid see on siia lisatud ka viitena.
See võib kujutada stafülokokkide põletatud naha sündroomi , mis on põhjustatud stafülokoki bakterite nakatumisest ja toksiini vabanemisest inimese vereringesse.
Välimus
Lööve esineb tavaliselt imikutel ja algab suu ümbruses esineva punetuse ilmnemisega, mis seejärel katab suurel hulgal keha kahe päeva jooksul ja võib olla pehme. Kerge rõhu rakendamine sõrme küljelt küljele naha kahjustuste tagajärjel põhjustab naha kihtide nihke, naha epidermi, mis on arstide poolt tuntud kui Nikolski positiivne märk. Sageli on kahjustused muutunud vedelikega villideks. Blistrid purunevad ja seejärel kooruvad. 7-10 päeva jooksul paraneb ja paraneb nahk ilma pikaajalise armistumiseta. Sekundaarsete bakteriaalsete nakkuste tekkimine võib põhjustada armistumist. Lööve ei esine limaskestadel.
Diagnoosimine
Arstid diagnoosivad kliiniliselt naha stafülokokkide infektsioone, tavaliselt ajalugu ja füüsilist eksamit. Vajadusel võib diagnoosi kinnitada veretest ja naha biopsia kahjustatud piirkondadest.
Ravi
Pediaatrilised patsiendid vajavad esmainfektsiooni toetavat ravi ja likvideerimist. Toetavad meetmed hõlmavad rehüdraatimist ja palavikuvastaseid ravimeid, sealhulgas atsetaminofeeni (tülenooli) . Antibiootiline ravi intravenoossete ravimitega sisaldab naftsilliini, oksatsilliini või vankomütsiini. Klindamütsiini kasutatakse aeg-ajalt ka stafülokoki toksiinide, mis on põletatud naha sündroomi peamine juhtiv, inhibeerimisega.
Prognoos
Lapsed taastuvad hästi koos abistava ravi ja antibiootikumidega. Enamik lapsi on 10 päeva jooksul täiesti parem.
> Allikad:
> "About rubella". Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. 2014.
> Belazarian et al. "Exanthematoloogilised viirushaigused." Fitzpatricki dermatoloogia üldteaduses; 2012: 2337-2366.
> Cheinisse L: Une cinquie'me maladie eruptive: Le maladie eruptive: Le megalerytheme epidemique. Sem Med 1905; 25: 205-207.
> Rubella. Maailma Terviseorganisatsioon. 2015.