Paljudel pilonidaalsetel haigustel on kirurgiline ravi.
Pilonidal tsüstid on peenelt valusad. Pilonidaalse haiguse pahaloomuline valu tundub nii, nagu oleksite vajutanud oma äärekivi laua terava nurga vastu ja hoidke seda seal.
Pilonidaalse haiguse sümptomid reageerivad sageli, seeläbi nakkused muutuvad raskemaks ja valulikuks. Veelgi enam, äärmuslikel juhtudel, kus pilonidal tsüstid jäävad pikaks ajaperioodiks, on need tsüstid teada, et need ulatuvad tagumisest otsast kuni õlaribade vahele.
Peale selle, kui seda ravimata ei ravita, võib pilonidal tsüst nakatada verd ja põhjustada surmava sepsise.
Enamiku jaoks on püsivate pilonidaalsete haiguste ainus imerohi operatsioon.
Mis on pilonaarne tsüst?
Mõnikord arutletakse mitte ainult selle üle, kuidas kõige paremini kirurgiliselt ravida pilonaadi tsüsti, vaid ka seda, mis seda põhjustab. Pilonidal tsüst tekib ristlõike (jaotuslõikude vahel) vahepealses ristlõike keskjoonte piirkonnas, mis ulatub ristluu ja koksiksi vahele. Kuigi naised saavad neid ka pilonidal tsüstid tavaliselt mõjutavad noori mehi pärast puberteeti.
Siin on kujutatud pilonidal tsüst:
- Imendunud või sisestatud juuksefolliiklid - võimalikult koos prügiga - purustavad nahka ja asuvad tsüstist.
- See tsüst nakatub, moodustades pilonilaadse abstsessi või keetmine, mis on täis ebameeldiva lõhnaga, mis voolab läbi ühe või mitme pilonidala nina.
- Aja jooksul levivad infektsioonid ja sinusarakud jaotuvad mööda alaselja ülespoole.
Pilonidaalse haiguse puhul on kindlaks tehtud mõned võimalikud riskifaktorid:
- Liigne keha juuksed
- Istuvad pikka aega
- Hõõrdumine
- Rasvumine
- Pingeline riietus
- Kehv hügieen (pidage meeles, et paljud inimesed, kes saavad neid tsüste pesta regulaarselt)
- Sakraalne kummardus
Ajaloolisest märkusest leidsid II maailmasõja ajal, et paljudel Jeepsi juhtivatel noortel GI-il tekkis pilonidaalne haigus, mida nimetati Jeep seat või Jeep rider haiguseks.
Lisaks pulmonaalsele valu, pehmele tundlikkusele, tursele ja põrnakahjustusele, võib pilonidaalne haigus põhjustada ka valgete vereliblede taset ja põhjustada palavikku.
Pidage meeles, et sõltuvalt drenaažimustrist võib pilonaadi tsüsti mõnikord segi ajada perikantsi abstsessiga , täiesti erineva seisundiga.
Pilonidaalse tsüsti ravi
Kuna pilonidaalsed tsüstid on vigastused, mis sageli vajavad kirurgilist operatsiooni, ei tee antibiootikumid haigusseisundi parandamiseks vähe, välja arvatud juhul, kui esineb ka kaasnevat nahainfektsiooni (st tselluliit).
Esialgu viiakse piloniidipõhised abstsessid sisse ja viivad läbi arst, kes kasutab kohalikku anesteesia kas esmatasandi arstiabi või hädaabinumbriga. Kuid see sekkumine on tavaliselt ajutine fikseerimine, kus pilonidal tsüsti ja sellega seotud sinususe ärritus muutub korduvaks probleemiks ja päritolu nägemiseks edasiseks infektsiooniks. Tihti on pilonidaalsed tsüstid palju invasiivsemad kui esialgu ilmnenud ja peale operatsiooni on nende tõelist sügavust täheldatud ainult ultraheliga.
Pilonidaalse haiguse kordumisel ravitakse operatsiooniruumis kõige paremini pilonaadi tsüstid intravenoosse sedatsiooni või üldanesteesiaga. Kuigi on pakutud erinevaid kirurgilisi lähenemisviise, vaatame kahte.
Esimene lähenemisviis hõlmab sinusoole või trakti avamist (st tuuletõmbamist), tsüst lahti lõikamist ja põhja eemaldamist (st kurrettimist) ja servade (st marsupialiseerimise) õmblust. Saadud haav jääb avatuks ja võib vabalt tühjendada. Kui valite või pakute seda võimalust, siis on oluline hoida haav seljas juustest ja prahist ja kohtuda iganädalase haava hoolduse jaoks, kuni tervenemine on lõppenud.
Teine võimalus hõlmab tsüsti ja siinuse täielikku eemaldamist (st väljaheidet), millele järgneb imemise äravoolu paigutamine enne haava sulgemist. Laialdasema haiguse korral on resektsioon ka ulatuslikum ja haavade sulgemiseks võib tekkida vajadus nahaklaaside tekitamiseks.
Sellised valikud nõuavad ka järelmeetmeid.
Sõna alguses
Kui teie või kallimale tekib pilonidaalne haigus, peate kindlasti nägema arsti. See probleem ei lähe iseenesest ja muutub aja jooksul hullemaks. Lisaks sellele ohustavad pilonidal tsüstid teie keha ja tervist ning võivad viia surmava vereinfektsiooni tekkele.
Pilonidal-tsüsti puhul on operatsiooni teha operatsiooniruumi kirurg. Abstsessi lihtsalt tühjendamine toob kaasa ainult ajutise leevenduse. Niikaua kui pilonidal tsüst jääb puutumatuks, oodata korduvat nakkust, valu, äge põlve kuivatamist ja jälgimist. Isegi kirurgia korral naaseb pilonaadi tsüstid aeg-ajalt; paljudel juhtudel on kirurgia raviv.
> Allikad:
> Bullard Dunn KM, Rothenberger DA. Colon, Rectum ja Anus. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds Schwartzi kirurgia põhimõtted, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Burgess BE. Peatükk 88. Anorektaalsed häired. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli erakorraline meditsiin: põhjalik juhend 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011