Mitte kõik bioloogid töötavad IBD-ga ravimisel samamoodi
Uuemat ravimite klassi, mida kasutatakse põletikulise soolehaiguse (IBD) põhjustatud põletikku, nimetatakse bioloogilisteks aineteks. Siiski on see väga lai valik ravimeid, ja kõik need ei tööta samamoodi või isegi samamoodi. Mõned on heaks kiidetud ainult ühe IBD vormi raviks, teised ravivad nii Crohni tõbe kui ka haavandilist koliiti.
Kuna bioloogilised ravimid muudavad immuunsüsteemi mitmel viisil (osaliselt põhjuseks, miks nad töötavad IBD), võivad neid võtvad inimesed kalduda teatud tüüpi nakkusi saama. Seetõttu on oluline võtta meetmeid, et tagada nakkuste ennetamise kaitse. Inimesed, kellel on IBD, peaksid saama vaktsineerimist , ideaaljuhul enne bioloogilise algust, kuid bioloogiliste ravimite võtmise ajal võib ka palju immuniseerida.
Kuidas saavad arstid valida, millist bioloogilist ainet soovitada patsiendile? Nende ravimite vahel on erinevusi ja arvestatakse mitmeid tegureid. See võib muu hulgas sisaldada efektiivsust (mis erineb haiguse tüübist ja staadiumist), hinnakujundust ja kindlustuskaitset. Arstid peavad patsiendile bioloogiliste ravimite kohta soovituse tegemisel võtma arvesse kõiki neid aspekte ja rohkem.
Allpool on pilk mõnede bioloogiliste ravimite mitmete tüüpide elementidest.
Patsiendid ja arstid tahavad kaaluda kõiki neid tegureid ja teisi enne otsuse tegemist.
Cimzia
Cimzia (tsertolisumab-pegool) on kasvaja nekroosifaktori (TNF) blokaator, mis kinnitati 2008. aastal Crohni tõve raviks. 2009. aastal kiideti heaks reumatoidartriidi ning psoriaatilise artriidi ja anküloseeriva spondüliidi raviks 2013. aastal.
Cimzia't manustatakse tavaliselt süstimise teel kodus eeltäidetud süstlaga. Cimzia't manustatakse kahe süstiga, mis manustatakse esmakordselt toiduseguna 0, 2 ja 4 nädalal. Pärast seda süstitakse kaks süsti iga 4 nädala järel. Teine Cimzia vorm on pulber, mis segatakse ja seejärel süstitakse arsti juurde. Selle ravimi kõige sagedamini esinevad kõrvaltoimed on ülemiste hingamisteede infektsioonid (nagu külm), viirusinfektsioonid (nagu gripp), lööbed ja kuseteede infektsioonid.
Cimzia põhipunktid:
- Cimzia on heaks kiidetud Crohni tõve raviks
- Cimziat manustatakse tavaliselt süstimisega kodus
- Cimzia't manustatakse esialgu 3 korda kahe süstiga seeriaga, 2 nädala järel, millele järgneb 2 süsti iga 4 nädala järel
- Sageli esinevad kõrvaltoimed on hingamisteede infektsioonid, viirusinfektsioonid, lööbed ja kuseteede infektsioonid
- Cimzia on B-klassi raseduse ravim
- Madala koguse Cimzia võib manustada rinnapiima
- Cimziat tuleb külmutada
Entyvio
Entyvio (vedolizumab) , mis kiideti heaks 2014. aasta mais, on soole antav külg α4β7 integriini antagonist. Arvatakse, et see toimib, seostudes α4β7-integriiniga, mis takistab integriini põletiku tekitamist. Entivioo on heaks kiidetud kasutamiseks Crohni tõve või haavandilise koliidi täiskasvanutel.
Entyvio manustatakse alati infusioonina kas arsti kabinetis, haiglas või infusioonikeskuses. Entyvio laadimisgraafik on 3 infusiooni, mis tehti 2 nädalat vahele. Pärast seda infundeeritakse iga 8 nädala järel. Mõned potentsiaalsed kõrvaltoimed on külm, ülemiste hingamisteede infektsioon (gripp, bronhiit), peavalu, liigesvalu, iiveldus, palavik, väsimus, köha, seljavalu, lööve, sügelus, siinuse infektsioon, kurguvalu ja jäsemevalu. .
Entyvio põhipunktid:
- Entyvio on heaks kiidetud haavandilise koliidi ja Crohni tõve jaoks
- Entivioo manustatakse infusiooniga 3 algannusena ja seejärel iga 8 nädala järel
- Sageli esinevad kõrvaltoimed on infektsioonid (külm, gripp, bronhiit, siinusinfektsioon); valu liigeses, seljas, kurgus või jäsemetes; iivelduse sümptomid, palavik, väsimus, köha või sügelus; ja lööve
- Entyvio on B-klassi rasedusravim
- Praegu ei ole teada, kas Entyvio läheb rinnapiima
Humira
Humira (adalimumab) on teine monoklonaalne antikeha ja TNF-i inhibiitor, mida kasutatakse IBD-ga inimestele. Täiskasvanutel ja üle 6-aastastel lastel on heaks kiidetud haavandiline koliit või Crohni tõbi. Humira kinnitati esmakordselt 2002. aastal ja laienes kasutamiseks Crohni tõvele 2007. aastal ja haavandilise koliidiga 2012. aastal. Humira't võib süstida kodus. Patsiente õpetatakse, kuidas süstida iseendale (või seda võib teha pereliikme või sõbra abiga). Mõnedel inimestel, kellel on Humira, võib olla nn süstekoha reaktsioon , mis on turse, valu, sügelus või punetus kohas, kus ravimit süstitakse. Seda saab tavaliselt kodus ravida jääga või antihistamiinikumidega (muutub ka süstekohtade muutmine igal nädalal).
Humira põhipunktid:
- Humira on heaks kiidetud nii Crohni tõve kui ka haavandilise koliidi puhul
- Humira antakse kodus süstimise teel
- Humira't alustatakse 4 süstiga, seejärel 2 süstiga 2 nädala eest ja seejärel 1 süsti iga teine nädal
- Sageli esinevad kõrvaltoimed on süstekoha valu ja ärritus ning peavalu, lööve ja iiveldus
- Humira on B-klassi raseduse ravim
- Imikutel, kes on sündinud Humira't saavad emad, ei tohiks saada elusvaktsiine kuus kuud
- Humira tuleb külmutada
Remicade
IBD-ga inimestel kasutamiseks heaks kiidetud esimene bioloogiline teraapia on Remicade (infliximab) , mis anti 1998. aastal. Remicade on monokloonne antikeha, mis on TNF-i inhibiitor ja manustatakse patsientidele IV-ga. Seda võib teha arsti kabinetis, kuid sagedamini esineb infusioonikeskuses, mis on spetsiaalsed rajatised, mis on ette nähtud IV ravimite manustamiseks. Remicade'i võib kasutada Crohni tõve või haavandilise koliidi raviks ja see kehtib ka teatavatel juhtudel 6-aastastele lastele. Arvatakse, et Remicade toimib IBD-ga inimestel, kuna see pärsib TNF-i, mis on aine, mis tekitab kehas põletikku.
Remicade põhipunktid:
- Remicade'i annab IV
- Remicade on heaks kiidetud Crohni tõve ja haavandilise koliidi puhul
- Esitatakse kolm algannust (pärast esimest annust, teine on 2 nädalat hiljem, kolmas on 4 nädalat pärast seda)
- Pärast algannust manustatakse seda iga 8 nädala järel (vajadusel aeg-ajalt varem)
- Sagedased kõrvaltoimed on kõhuvalu, iiveldus, väsimus ja oksendamine
- Remicade on B-klassi rasedusravim
- Remicade ei jõua rinnapiima
Simponi
Simponi (golimumab) on TNF-i inhibiitor, mis on heaks kiidetud haavandilise koliidi raviks. Simponi kiideti 2009. aastal esmakordselt heaks reumatoidartriidi, psoriaatilise artriidi ja anküloseeriva spondüliidi raviks. 2013. aastal kiideti heaks haavandilise koliidi raviks. Anküloseeriv spondüliit on seisund, mida võib seostada haavandilise koliidiga, mis tähendab, et seda ravimit võib kasutada nii (või mõlema) haiguse (de) raviks. Simponi antakse kodus, nii et tervishoiuteenuse osutaja koolitaks patsiente, kuidas ise süstida (kas ise või abiga). Mõned Simponi kõrvaltoimed tekitavad infektsioone, mis põhjustavad selliseid haigusi nagu külm, sümptomid nagu kurguvalu või larüngiit ja viirusinfektsioonid nagu gripp. Teine võimalik kõrvaltoime on süstekoha punetus, valu ja sügelus, mida sageli töödeldakse jääga ja antihistamiinikumidega.
Simponi põhipunktid:
- Simponi on heaks kiidetud haavandilise koliidi raviks
- Simponi antakse süstimisega kodus
- Simponi't alustatakse 2 süstiga, millele järgneb 1 süst 2 nädalat hiljem ja 1 süst iga 4 nädala järel
- Sageli esinevad kõrvaltoimed on süstekoha valu ja ärritus ning ülemiste hingamisteede või viirusnakkused
- Simponi on B-tüüpi raseduse ravim
- Praegu pole teada, kuidas Simponi mõjutab imetavat imetust
- Simponi tuleb külmutada
Stelara
Stelara (ustekinumab) on täielikult inimese monoklonaalne immunoglobuliini antikeha. Esmakordselt kinnitati see 2008. aastal psühhiaarse naise psoriaasi raviks ja 2016. aastal Crohni tõve raviks. Stelara töötab põletiku vähendamiseks Crohni tõve põhjusteks, suunates interleukiin (IL) -12 ja IL-23, mis arvatakse olevat oluline roll põletiku tekkimisel sooles. Stelara esimene annus manustatakse infusioonina infusioonikeskuses või arsti kabinetis. Pärast seda esimest infusiooni võib Stelara võtta kodus süstiga, mida manustatakse iga 8 nädala järel. Patsiendid saavad pärast süstimist tervishoiuteenuse osutaja endale süstida. Mõned sagedamini esinevad kõrvaltoimed, mida täheldatakse Crohni tõvega inimestel, kes Stelara't kasutavad, on oksendamine (esimese infusiooni ajal), valu või punetus süstekohas, sügelus ja infektsioonid nagu külm, pärmseente infektsioon, bronhiit, kuseteede infektsioon või siinusinfektsioon.
Stelara põhipunktid:
- Stelara on heaks kiidetud Crohni tõve raviks
- Stelara manustamisjärgne annus manustatakse infusioonina ja seejärel süstitakse kodus
- Inimesed, kes võtavad allergilisi reaktsioone, peaksid rääkima oma arstiga võimalike allergiliste reaktsioonide ja Stelara kohta
- Sageli esinevad kõrvaltoimed on infektsioonid, süstekoha reaktsioonid ja oksendamine
- Stelara on B-klassi raseduse ravim
- Arvatakse, et Stelara läheb rinnapiima
- Stelara tuleb külmutada
> Allikad:
> Janssen Biotech, Inc. "Simponi ravimite juhend." Mai 2013
> Janssen, Inc. " Stelara (ustekinumab) ravimi infoleht ." Stelarainfo.com. August 2016.
> Emane lapsele. "Certolizumab Pegol (Cimzia) ja rasedus." MotherToBaby.org. Aug 2015
> Takeda Pharmaceuticals, Inc. "About Entyvio." Entyvio.com. 2015.
> UCB, Inc. " Cimzia (Certolizumab Pegol) ravimite juhend ." Cimzia.com. Aprill 2016.