Reumatoidartriidi sümptomite ilmnemise või ägedate sümptomite põgususe korral tahavad inimesed lihtsalt voodisse ronida ja seal viibida. See on nii arusaadav kui ka ratsionaalne. See on see, mida me teeme, kui me ei tunne end hästi, eks? Kuid reumatoidartriit on krooniline haigus. Puudub ravi . Haigust tuleb ravida kogu aja jooksul. Kuidas voodipesus sobib pikaajaliseks plaaniks reumatoidartriidi raviks?
Milline on voodipesuse mõju haiguste aktiivsusele?
Soovitused kaugel
Hipokraat ütles: "Iga keha liikumise korral, kui keegi hakkab kannatama valu, vabaneb see puhata". Nii kaugele peame minema, et leida mõtte päritolu, et voodipesus on optimaalne valuvaigistav. Huvitav, et arstid pidasid seda ja soovitasid voodipesu erinevatel tingimustel eos. Kuid kuna teadlased hakkasid voodipesuse terapeutilist toimet arvestavate uuringute hindamisel rohkem kaasama, olid statistiliselt olulised tulemused raskesti ligitõmbavad ja veelgi olulisem, mõned leiud osutasid halvematele tulemustele voodipesuga.
1978. aastal märkis Mayo kliinik, et reumatoidartriidi puhata teraapia oli "vastuoluline". Tõendusmaterjal sellel ajal näitas, et füüsiline koormus suurendab liigesepõletikku ja hävitamist, kuid puhkus vähendab põletikku. Ta tegi ettepaneku, et haiglaravi võib parandada põletikku.
Samuti tehti ettepanek, et reumatoidartriidi ravis tuleks suunana kasutada väsimust. Mayo Clinic jõudis järeldusele, et parim puhastusrada on piisav puhkepaus, et vältida väsimust koos sobiva füsioteraapiaga.
Metaanalüüsi tulemused
Aastaks 1999, Allen C. et al. (Lancet, 8. oktoober 1999, 354: 1229-33) teostas metaanalüüsi, otsides MEDLINE-i ja Cochrane'i raamatut voodipesuvahendi terapeutilise toime uurimiseks.
Nad tuvastasid 39 randomiseeritud kontrollitud uuringut, milles osales 5700 patsienti, keda raviti 15 haiguse ja seisundi korral. 15 katse käigus uuriti voodikohta esmaseks raviks tingimustel, mis hõlmasid alaseljavalu, spontaanse töö, mittekomplitseeritud müokardi infarkti, ägedat hepatiiti ja reumatoidartriiti. Autorid jõudsid järeldusele, et voodipäeva kasutamise toetamiseks võib leida vähe tõendeid. Voodipäevaraha oli mitmesuguseid tulemusi, alates mitteosamakselistest kuni kahjulike. Autorid esitasid nõu algselt kümme aastat tagasi, milles öeldi, et voodipesu on "väga unfüsioloogiline ja kindlasti ohtlik ravi vorm, mida tuleb tellida konkreetsete näidustuste jaoks ja lõpetada võimalikult vara".
Lühiajaline versus Pikaajaline voodipesu
Teadlased on sellest alates jõudnud järeldusele, et puhata võib lühiajalises perspektiivis olla kasulik lokaalselt põletikulistele ja valulikele liigestele. Rest võib vähendada valu ja põletikku kahjustatud liigeses. Ent Johns Hopkinsi sõnul on pikemas perspektiivis ka tegevusetuse kõrvaltoimeid. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad liikumisvõimaluste vähenemine, vähenenud tugevus, muudetud reaktsioon liigese koormusele ja aeroobse suutlikkuse vähenemine. Tuginedes Muelleri jt uurimistulemustele.
(Füüsilise Meditsiini ja Rehabilitatsiooni Arhiivid, 1970), võivad rasedusvennaparandusega patsiendid kahe nädala jooksul kaotada 1 protsenti kuni 1,5 protsenti päevasest tugevusest. Üks füsioterapeut rääkis mulle kordagi, et lihaste tugevuseni kulutatavate nädala möödudes läheb mitu kuud tagasi saada.
Kuigi ajutine või lühiajaline voodipesu võib aidata vähendada valu ja vähendada pakkumise liigeste või põletikuliste liigeste arvu, on see pikaajaline voodipesu, mis on kõige rohkem seotud. Pikaajaline voodipesu koos lihaste atroofiaga võib põhjustada kaabitsa haavandeid, kõõluste lühenemist ja kontraktsioone. See võib olla seotud ka trombembooliaga (verehüüvete moodustumine) ja insuliiniresistentsusega.
Kuna pikaajalise voodipesuga on tekkinud dilemma kahjustada rohkem kui hea, tuleb kaaluda alternatiive. Teatavate üksikute ühenduste korral võib immobiliseerimine olla ajutiselt võimalik, kasutades selleks splintingut või kandes tugi mõjutatud liigese liikumise piiramiseks. Optimaalselt peaks olema puhkus ja aktiivsus. Te ei saa lihtsalt loobuda kehalistest ja füüsilistest tegevustest pikaajalise puhke kasuks. Harjutus on vajalik lihaste atroofia, nõrkuse ja liigese ebastabiilsuse vältimiseks. Praegune mõtlemine näitab, et pikemas perspektiivis vähendab harjutus pigem valu ja väsimust kui seda suurendab. Kui asute voodis mõtlema, et sa ei saa piisavalt harjutada isegi mõtteid, mõtle uuesti.
> Allikad:
> Brower, Roy G. Voodipesu tagajärjed. Johns Hopkinsi Ülikool. Avaldatud kriitilise meditsiini osakonnas. Vol.37 Täiendus 10. oktoober 2009.
> Cush, Weinblatt ja Kavanaugh. Puhkus ja treenimine. Page 92. Reumatoidartriit: varajane diagnoosimine ja ravi. Professional Communications, Inc. Kolmas väljaanne.
> Krabak, Brian MD ja Minkoff, Evan DO. Johns Hopkinsi artriidi keskus. Reumatoidartriidi patsientide rehabilitatsiooni juhtimine. Suhteline puhkus. Uuendatud 31. juuli 2012.
> Smith RD ja Polley HF. Rheumatoidartriidi ravirektiiv. Mayo Clinic Proceedings. Märts 1978; 53 (3): 141-5.
> Walling, Anne D. MD. Hoiduge soovitava lemmikvoodist enamiku haiguste korral. Ameerika perearst. Veebruar 2000, 61 (4): 1164.