Rääkis ühine sümptom
Väsimus mõjutab oluliselt reumatoidartriidiga inimesi (RA). Enamik inimesi teab, et RA on seotud liigesevalu ja liigesejäikusega . Ebaõigesti arvavad inimesed, et see on lihtsalt lokaliseeritud ühe või mitme mõjutatud liigese suhtes, mille tagajärjeks on füüsilised piirangud. Tegelikult on RA süsteemne haigus , mis tähendab, et haigus mõjutab kogu keha, mitte ainult liigeseid.
See on nii paljude põletikuliste artriidi või muude põletikuliste haiguste puhul.
Vaatamata selle mõjule RA inimestele, on väsimus mittemateriaalne sümptom, mis muudab raske määratleda, arutada või lahendada. Lisage sellele väsimuse varieeruvus - see erineb nii inimeselt kui ka üksikisiku omast. Arthritis Research and Therapy (2015) järgi on väsimus 40 kuni 80 protsenti RA-ga või spondüloartriidiga inimestel probleem. Väsimus on raske 75% spondüloartriidi ja 50% reumatoidartriidiga patsientidest.
Kuidas määratakse reumatoidartriidi väsimus?
Väsimus on ammendumisolukord, millega kaasneb vähenenud tugevus, väsimus, halb enesetunne , ärrituvus ja unisus. Samuti on kognitiivne aspekt, nii et väsimus on palju rohkem kui lihtsalt väsimus, mida enamik inimesi kogeb. Tavapärase väsimuse korral on piisav puhkus.
Kuid RA või teiste põletikuliste haiguste korral ei piisa puhkusest, mis põhjustab sellega seotud väsimust.
Mis põhjustab väsimust reumatoidartriidis?
Väsimuse ja valu vahel on tuntud seos. Kõrge valgusisaldus on kõrge väsimuse korral. Haigusaktiivsuse ja väsimuse seos ei ole aga meditsiinilises kirjanduses hästi välja kujunenud.
Teadlased leiavad, et RA väsimus on mitmemõõtmeline. Kuigi RA-ga seotud väsimus võib olla seotud teatud haigusnähtustega, sealhulgas valu, põletik , haiguste aktiivsus ja liigesekahjustused, võib see olla seotud ka füüsilise funktsiooni aspektidega, nagu puue, tervisega seotud elukvaliteet ja magama. Samuti võib olla seos kognitiivsete või emotsionaalsete probleemidega, nagu depressioon või ärevus. Samuti võivad kaasa aidata muud tegurid, sealhulgas vanus, sugu või tööolukord.
Arthritis Care and Research 2013 avaldatud uuringute ülevaates, mis käsitles RA väsimust, võib kõige enam seostada valu ja väsimuse vahel. Mõned uuringud ei olnud, ehkki uuringu disaini tõttu. Põletike aktiivsus, mida kinnitab sedimentatsioonikiirus või DAS28 , ei näidanud selget seost RA-ga väsimusega. Isiklikest omadustest lähtudes näib, et RA-aeg oli väsimusega korreleerunud. Leiti, et füüsiline toimimine ja puue, samuti une kvaliteet on korreleerunud RA väsimusega. Depressioon oli oluline osa paljudes uuringutes, milles peeti RA väsimuse põhjuseks.
Seega tundub, et RA-s ei esine ühtegi tuvastatavat väsimuse põhjust.
See on kattuvate ja aluseks olevate tegurite tagajärg, mis kõige tõenäolisemalt on seotud valuga, puudega (vähenenud füüsiline funktsioon) ja depressiooniga.
Kas reumatoloogid väsivad?
Paljud patsiendid ei tõsta väsimust, kui nad külastavad oma reumatoloogi , võib-olla seetõttu, et nad arvavad, et see on osa haigusest ja seda on vähe võimalik teha. Kliinilise reumatoloogia andmetel 2008. Aastal avaldatud uuringu tulemuste kohaselt, kuigi enamus reumatoloogidest arvab, et väsimust tuleb käsitleda ka siis, kui valu on hästi kontrollitud, arvavad paljud, et teised tervishoiutöötajad tegelevad sellega. Uuringu tulemused näitasid, et 72% reumatoloogidest teavitasid patsiendi esimesest konsultatsioonist väsimuse, samas kui järgnevatel konsultatsioonidel langesid need 33%.
Ilmselt on vaja paremat suhtlust nii patsiendi kui arsti väsimusest.
Mida saaks teha?
Meditsiinilisest vaatenurgast võib RA või teiste põletikuliste haiguste põletiku vähendamine vähendada valu ja väsimust. Võib kaasata proinflammatoorsete tsütokiinide (IL-1, IL-6, TNF-alfa) suurenenud taset, seega on põletiku kontrollimine esmatähtis.
Allikad:
Repping-Wuts et al. Reumatoloogide teadmised, reumatoidartriidiga (RA) patsientide väsimuse praegune juhtimine. Kliiniline reumatoloogia . 2008; 27: 1549-55.
Louati et al. Kroonilise põletiku väsimus - link valuvaigisteid. Artriidi uurimine ja teraapia . 2015; 17: 254.
Nikolaus et al. Väsimus ja reumatoidartriidi väsimusega seotud tegurid: süstemaatiline ülevaade. Artriidi hooldus ja uurimine . 2013; Vol. 65. 1128-1146.
Pollard LC et al. Väsimus reumatoidartriidis peegeldab valu, mitte haiguste aktiivsust. Reumatoloogia (Oxford) 2006; 45 (7) 885-889.
Wolfe F et al. Väsimus, reumatoidartriit ja kasvajavastane nekroosifaktori teraapia: uurimine 24 831 patsiendil. Reumatoloogia ajakiri . 2004; 31 (11): 2115-2120.