1. osa: uskumatuse alused ja põhjused
Haigusjärgne halb enesetunne (PEM) on kroonilise väsimussündroomi ( ME / CFS ) oluline osa, mida sa tõesti ei suuda haigust mõista ilma sümptomite mõistmise. See juhib suurt hulka ME / CFSi uuringuid, teoreetiliselt on see, et see on objektiivse diagnostilise testi võtmeks, ning on isegi uue soovitatud nime all tingimusel - süsteemse talitluse talumatuse haigus .
Siiski ei usu mõned meditsiinikolleegi liikmed, et PEM-i on olemas. Selle asemel süüdistavad nad negatiivset vastust dekonstrueerimise teostamisele; nad süüdistavad treeningu vältimist psühholoogilisest seisundist, mida nimetatakse kinesiofoobiaks. Lühidalt öeldes arvavad nad, et terve hulk inimesi on lihtsalt vormis ja ebamõistlik. (Spoileri märguanne: uuringud näitavad teisiti!)
Vahepeal näitab suur ja pidevalt suurenev kogum tõendeid PEM-i taga olevate arvukate füsioloogiliste kõrvalekallete. See sümptom piirab oluliselt ME / CFSiga inimeste aktiivsust ja vähendab oluliselt elukvaliteeti. Rasketel juhtudel määratleb see oma elu tervikuna.
Mõistmise järelheidetav vaevus
PEM põhjustab intensiivset ammendumist ja teiste sümptomite tõusu, mis kestavad vähemalt 24 tundi pärast füüsilist koormust. See ei pruugi tunduda nii ebatavaline neile, kes ei tunne seda - lõppude lõpuks, meil kõigil on vaja aega taastuda pärast raske treeningut.
Kui tegemist on PEMiga, siis vähe see on tavaline või tuttav inimestele, kellel ei ole ME / CFSi. See ei seisne ainult lihaste liigkasutamises või vähese täiendava puhke korral.
PEM võib ulatuda mõõdukalt tugevamast kui tavalisest sümptomist, kuni see täielikult keelab. Kerge juhtudel võib isikul esineda täiendavat väsimust, valulikkust ja kognitiivset düsfunktsiooni.
Tõsises olukorras võib PEM tuua tugevat gripilaadseid sümptomeid peale äärmise väsimuse, valu ja aju udu, mis on piisavalt tugev, et on raske isegi lause vormistada või jälgida sitamika skeemi.
See on vaevalt, mida ülejäänud meist läbivad pärast matkamist või jõusaalist väljasõitu. Samuti on ebanormaalne pingete hulk, mida see võib võtta, et asetada inimesed sellesse olekusse.
Nagu tõsidus, pinge vaja käivitada PEM teooriaid juhtumipõhiselt. Mõnede jaoks võib see pärast lühikest harjutust tavapäraste toimingute peal minna. Teiste jaoks on see uskumatu, nagu see võib tunduda, võib see lihtsalt sõita postkasti, dušši või istuda püstiasendis tund.
Usu, et see pole päris õige
Kui PEM on nii keelatud, kuidas mõned arstid usuvad, et seda isegi ei eksisteeri?
Probleemi üks osa on pidev skeptitsism, et ME / CFS ise on tõeline. Selle lisamine on see, kui olulised aktiivsuse tasemed muutuvad pärast haiguse algust koos diagnoosi võtmisega.
Praegused diagnostilised kriteeriumid nõuavad, et sümptomid oleksid püsinud vähemalt kuus kuud. See on piisavalt aega, et kedagi saaksid dekonstrueerituks. Kuid selle tingimuse reaalsuseks on see, et diagnoos võtab sageli palju aega.
Kui keegi pole suutnud kahe või kolme aasta pikkust pingeid taluda, pole see üllatus, et nad oleksid kujundatud.
Teadustöö toetab PEMi mitte ainult puhastamist. (Bazelmans) Psühholoogilisest meditsiinist avaldatud uuring näitas, et ME / CFS-i ja kontrollrühma tervislike, dekonfidentsiaalsete inimeste füüsilist sobivust oluliselt ei erine.
Teine uuring (VanNess) hõlmas treeningut kahel järjestikusel päeval. Teadlased leidsid, et ME / CFS-iga inimesed ei suutnud teisel päeval oma tulemusi korrata, erinevalt kontrollgrupist.
Nad leidsid ka, et hapniku tarbimine langes II / CFS-i patsientidel, kuid mitte kontrollis, teisel päeval.
Teadlased jõudsid järeldusele, et see ei ole pehmendamine, vaid tõenäolisem ainevahetushäire, mis vähendab treenimisvõimet. Hiljutised uuringud näitavad samuti, et hapniku tarbimise erinevused ja ainevahetus on seotud PEM-iga. (Miller)
Mõned arstid ütlevad ka, et paljude ME / CFS-iga inimeste poolt ilmnenud hirmuärastus on tegelikult iratiivne harjutus, mida nimetatakse kinesiofoobiaks. Selles valdkonnas tehtud uuringud on mõnevõrra segased. Mõned uuringud on jõudnud järeldusele, et selle seisundiga inimestel on kõrge kineesofoobia tase ja et see mängib oma rolli. Vähemalt üks nõustub, et kinesiofoobia on levinud, kuid väidetakse, et see ei näita igapäevast füüsilist aktiivsust. Teised ei leitud ühtegi korrelatsiooni hirmu teostamise ja treeningu tulemuste vahel. (Nijsx3, hõbe)
Paljud patsiendid ja kaitsjad viitavad sellele, et PEM-i tagajärgede kartmine on täiesti ratsionaalne ja sellel on pigem kaitsemehhanism kui fobia.
Põhjused ja füsioloogilised erinevused
Lisateave PEM-i kohta:
- Osa 2: PEM võimalikud põhjused ja füsioloogilised kõrvalekalded
- 3. osa: PEM-i käsitlemine ja haldamine
Allikad:
1. Bazelmans E jt Psühholoogiline meditsiin. 2001 Jan; 31 (1): 107-14. Kas füüsiline taandareng on püsiva teguri kroonilise väsimussündroom? Kontrollitud uuring maksimaalse treenimise tulemuslikkuse ja suhteid väsimus, kahjustus ja füüsiline aktiivsus.
2. Miller RR, et al. Translatsioonivahendite väljaanne. 2015. aasta 20. mai; 13: 159. Inimeste müalgia entsefaliidi / kroonilise väsimuse sündroomiga patsientide submaksimaalne kehatemperatuuride testimine infrapunakiirguse spektroskoopiaga võrreldes tervete kontrollidega: juhtumiga kontrollitud uuring.
3. Nijs J, jt. Füsioteraapia. August 2004, 84 (8): 696-705. Kroonilise väsimussündroom: seos valu vahel, mis on seotud liikumise hirmuga ja kehalise võimekuse ja puuetega.
4. Nijs J, De Meirleir K, Duquet W. Füüsilise meditsiini ja rehabilitatsiooni arhiiv. 2004 Oct; 85 (10): 1586-92. Kinesiofoobia kroonilise väsimussündroomi korral: hinnang ja puude seosed.
5. Nijs J, et al. Puuetega inimesed ja rehabilitatsioon. 2012; 34 (15): 1299-305. Kinesiofoobia, katastroofilised ja eeldatavad sümptomid enne stairclimbing ja kroonilise väsimuse sündroom: eksperimentaalne uuring.
6. Silver A jt Psühhosomaatiliste uuringute ajakiri. 2002 juuni; 52 (6): 485-93. Füüsilise liikumise ja aktiivsuse hirmu roll kroonilise väsimussündroomis.
7. VanNess JM, Snell CR, Stevens SR. Kroonilise väsimussündroomi väljaanne. 2007 14 (2): 77-85. Kardiovaskulaarne suutlikkus südamepuudulikkuse korral.