Kuidas säilitada haiglate ja arstide töötajate vahel positiivseid suhteid
Arsti tööjõud on viimase kümne aasta jooksul järk-järgult liigutanud peamiselt füüsilisest isikust ettevõtjana, et nad töötavad haiglates või tervishoiusüsteemides. See trend ei ole ilmselt nii märgatav uutele arstidele , kes tõenäoliselt alustasid oma karjääri kui töötajaid. Kuid kogenud arstid võivad võidelnud üleminekuga praktikandi omanikult või partnerilt töötajale.
Mõned arstid, kes on aastaid omandanud ja kasutavad oma tegevust füüsilisest isikust ettevõtjana või partnerina, on nüüd oma töötajatena ja teatavad juhatajale või juhendajale mõnes vormis.
Peale selle, et paljud arstid on kartnud ettevõtte omandi üleminekut töötajatele, on paljud haigla administraatorid tõenäoliselt samamoodi põnevil ka tööliste arstide personali juhtimise lisavastutusest.
See on tõenäoliselt põhjustanud mõningaid kasvavaid valusid mõlemal pool lauda. Kuidas toimivad haigla administraatorid ja praktikumide juhid, kes tegelevad sellega äsja lisatud tööülesannete ja kohustustega, mis on seotud nende arsti tööjõu juhtimisega, säilitades oma arstide moraali ja positiivse töökeskkonna? See võib olla eriti keeruline väiksemate ressurssidega ja maapiirkondades asuvate süsteemide puhul.
Arsti juhtimisstrateegiad arstide kaasamiseks ja säilitamiseks
Juhised, kes vajavad nõu, võivad vastata küsimustele, kuidas edukalt kaasata ja toetada arstide töötajaid, teiste haiglate ja tervishoiusüsteemidega, mis seni on arstide tööhõive ja säilitamise osas olnud edukad.
Näiteks Lõuna-Tennessee piirkondlik tervishoiusüsteem Lawrenceburgis investeerib TN oma arstide huvides erinevaid strateegiaid ja programme.
Haldur "püüab hoida arsti moraali kõrgel, kaasates neid otsuste langetamisse, strateegilisse planeerimisse ning kõik väikeste võitude pidustused HCAHPSis ja eesmärgid, mis on ettevõtte jaoks seatud," väidab Tina Holt ettevõtluse arendamine aadressil STRHS.
Kui küsiti, milliseid ressursse ja strateegiaid nad kasutavad arstide jaoks positiivse töökeskkonna säilitamiseks, osutas Holt, et STRHSil on suurepärane arsti praktikumide haldamise meeskond, kes suhtleb arstidega pidevalt. Nad pakuvad kontoritöödega tuge, et tagada arsti praktikat sujuvalt. "
Isegi tänu haigla süsteemi ja kogukonna suurepärasele toetusele võivad teatud poliitikad ja protseduurid olla arstidele, eriti nendele arstidele, kellel endise praktikandi omanikuna on palju autonoomiat, endiselt raske müüa. Kuidas saab haigla tööandjad arstid osta uutesse teenindusliinidesse, algatustesse või poliitikatesse ja protseduuridesse?
"Meil on see, mida me nimetame PEG-le (arstide kaasamise rühm), et valitud pakkujate rühm teenib igal aastal," selgitas Holt. "See toimib tegevdirektorina kõnelevana. Koosolekud toimuvad õhtusöögile kord kvartalis ülikoolilinnakus. Nendel rühmitustel on tavaliselt väga hea arutelu ja tagasiside."
Paljud süsteemid on lisanud oma meeskondade arsti suhete ja sidepidamisi, et aidata hoida suhtlemisrajaid arstide ja haiglajuhtimise vahel.
Tööhõive ei pruugi olla parim kõigi tervishoiusüsteemide või kõigi arstide jaoks
Kui haiglad kasutavad arste, siis ei lähe see alati nii plaanipäraseks või lootusetuks. See sõltub mitmest tegurist, sealhulgas arsti ja kogukonna demograafia. Üks arst, kes ühendas maakogukondade haiglat ja kes rääkis anonüümsuse tingimustes, ütles, et üks võimalus oma kohalike arstide õnnelikuks tegemiseks on "umbes 1970. aastani tagasi pöörduda".
See konkreetne arsti kogukond koosneb paljudest vanematest arstidest kaguosa maapiirkonnas.
Arusaadavalt, kuna kohalike arstide omandiõiguse tase ja aastatepikkune kogemus on praktikumide omanikud, on kõik muudatused tööstuses, lisaks muutustele, mis kaasnevad haiglas töötajaks saamise üleminekuga, liiga palju et mõned arstid võtaksid oma meditsiinilisse karjääri hiljem.
Ta lisas, et arstide kasutamine osutub tema haigla jaoks keeruliseks väljakutseks, nii et haiglajuhtimine loobus tööhõivemudelist kohe pärast mõne erineva spetsialisti tööle võtmist. Nad on nüüd pöördunud väljaspool juhtimis- ja personalioperaatoreid, et hoida haiglaspetsiifilisi spetsialiste, nagu erakorraline meditsiin ja anesteesiaarstid, ning kõik teised arstid haigla joonistusala piires on füüsilisest isikust ettevõtjad eraõiguslikus praktikas.
"Haiglate administraatorid tundsid, et arst on tööle liiga palju ja vajab täiendavaid ressursse, mistõttu nad loovutavad mitut rühma ja kasutavad praegu vaid väikest arvu arste," lisas ta, lisades, et mitmed arstid kogukond on vastu võtnud EMR-i ja muude tavade uuendamise, kuid nad on jätkuvalt hõivatud ja produktiivsed. Haigla ei saa sundida arste neid värskendusi tegema või oma tavasid muutma, kuna arstid ei ole haiglas tööle võetud.
Kuna antud stsenaariumi haiglate administraatorid ei saa oma arstide tervishoiutööstuse lihtsustamiseks õigeaegselt tagasi pöörduda, üritavad nad "lihtsalt pakkuda võimalikult palju toetust turustamise, personali, ressursside, uute teenindusliinide ja varustuse osas jne, samuti teha kõik võimalik, et võimalikult palju halduskoormust leevendada, sest see tundub olevat peamine väljakutse paljudele meie arstidele. "
Hoolimata mõne juhtumi tagasilöökidest näib, et arstide tööhõive on siin suundumus, mis jääb püsima. Näiteks 92 protsenti arstidest, keda rahvuslik arst värvab ettevõte, pakkus haiglad töötajatena, mitte eraõiguslikeks tavadena. "Kümme aastat tagasi oleks tõenäoliselt ligikaudu 80-90 protsenti meie arsti kandidaatidest paigutatud eratrüpseadmetesse," kinnitab The Medicusi juhatuse esimees Jim Stone, "täna on statistika peaaegu vastupidine."
Kivi lisab, et varem läbi viidud firma poolt läbi viidud arsti praktiliste uuringute põhjal on ilmnenud, et arstid eelistavad tööhõivet mitte ainult seetõttu, et nad ei soovi enam autonoomiat. "Teisest küljest, uuemad arstid, kes on kolme kuni viie aasta jooksul tööjõust läinud, ei tea midagi muud. Nad alustasid oma arsti karjääri ACA, EMR-iga ja arstide kui töötajate suundumust juba täies hoos , nii et see on nende norm. " Seetõttu jõudis Stone järeldusele, et tööstusharu ja tööjõu muutused, mis põhjustavad stressi kogenud arstidele, ei põhjusta samasugust nuhtlust uuematele arstidele.
Kas töötajad arstid on paremad patsientide raviks?
Puuduvad veel mitmed uuringud selle kohta, kuidas arsti tööhõive mõjutab patsiendi hoolduse kvaliteeti. Kuid nagu iga tööstusharu puhul, on õnnelikud töötajad produktiivsed töötajad ja sama kehtib ka arstide kohta. Kui arst on oma töö juures rõhutanud, võib ta tõenäoliselt olla võimeline hästi toime tulema.
2017. aasta CNN-i aruanne näitas, et arstide kasutamine koos taskukohase tervishoiu seaduse (ACA, Obamacare) põhjustatud muudatustega on võimaldanud haiglatel nõuda rohkem raha samas korras sama protseduuri eest, mille viib läbi sama arst. kui see arst oli erapraksis. Ei ole selge täpselt, mida saab teha, et leevendada arsti tööhõive rahalist mõju patsiendi kogukonnale.
Võtme näol on leida õige tasakaal õnnelike, produktiivsete arstide töötajate, patsientide hästi hoolitsetud patsientide ja rahaliselt usaldusväärsete haiglate vahel.
Kas haiglad peaksid keskenduma kõigepealt arstidele?
Paljud haiglad on harilikult harjunud patsientidele keskenduma ennekõike. Loomulikult peaks haigla lõplik missioon alati olema patsientide eest hoolitsemine ennekõike. Osa sellest võrrandist pakub siiski võimalikult suurt hooldust ja arstid on selleks vaja. Nüüd, kui haiglad on arstide tööandjad, on paljudel haiglatel vaja kohandada oma energiat ja keskenduda vähemalt mõnele sellele energiale oma arsti personali poole. Richard Branson, avaliku elu tegelane ja tuntud ettevõtte omanik, on laialdaselt viidatud sellele, et kliendid ei oma tähtsust - töötajad seda ei tee. "Me hoolitseme töötajate eest ja hoolitsevad klientide eest," ütles Branson.
Kas see sama kehtib ka haiglate, arstide ja patsientide kohta? Paljud inimesed ei soovi võrrelda haiglaid ettevõtetega ega võrrelda patsiente klientidega. Siiski on paralleele, ja haiglad ei saa kindlasti tagada arstide jaoks oma patsiendipopulatsiooni kvaliteetset hooldust.
> Allikad:
> Medicus Firm, 2017. aasta arstliku paigutuse kokkuvõtte aruanne, veebruar 2017.
> LaMott, S, "Mis arstid arvavad taskukohase hoolduse seadusest", CNN.com, 17. jaanuar 2017.