Neovaskulaarne glaukoom on potentsiaalselt laastav glaukoomi tüüp, mis võib põhjustada pimedaksjäämist, kui seda kiiresti ei ravita. Neovaskulaarne glaukoom klassifitseeritakse sekundaarseks glaukoomiks, kuna see on tingitud teistest tervislikest seisunditest. Enamik inimesi, kes arendavad glaukoomi, tekitavad haigust aastate jooksul väga aeglaselt. Kuid neovaskulaarne glaukoom võib tekkida äkki.
Kes on riskil?
Neovaskulaarse glaukoomi tekke riskiga inimestel on diabeet , kõrge vererõhk, kõrge kolesteroolitase või mõni muu kardiovaskulaarne probleem. Enamik inimesi, kellel on neovaskulaarne glaukoom, on vanemad.
"90-päevane glaukoom"
Neovaskulaarset glaukoomi nimetatakse mõnikord 90-päevaseks glaukoomiks, sest see tekib 90 päeva pärast teatud tüüpi isheemilist vaskulaarset sündroomi. Isheemiline vaskulaarne sündmus on sündmus, mille käigus kuded võivad tekkida verevoolu järsu puudumise või teatud piirkonna verevarustuse ja hapniku aeglase perfusiooni. Enamusel neovaskulaarse glaukoomiga inimestel on üks eelnev sündmus:
- aktiivne diabeetiline retinopaatia
- unearteri haigus
- võrkkesta veresoonte oklusioon
- võrkkesta eraldamine
Pärast isheemilist sündmust kaob koe kiiresti hapnikku. Silma koe saadab signaale uute veresoonte kasvatamiseks (protsess, mida nimetatakse neovaskularisatsiooniks), püüdes hapnikku toidet ja koitu sööta.
Kuid need uued veresooned on habras ja nõrgad ning kipuvad lekkima verd. See vastus näitab põletikku põhjustavaid immuunsüsteemi tegureid.
Kuna iirise tagakülg on rikas veresoontega, hakkavad need uued anuma pungad seal kasvama. Uued ained kasvavad läbi õpilase ja iirise esiosa ning ulatuvad lõpuks silma nurka, kus sarvkest täidab iirise.
Silma nurk sisaldab trabekulaarset võrgusilma, mis on silma sees oleva silma sees oleva vedeliku voolav filtri ja äravoolutoru.
Need uued veresooned ja muu kiuline kude ummistavad seda äravoolutoru ja põhjustavad nurga sulgemist. Kui nurk sulgub, muutub silma rõhk väga suurteks, põhjustades nägemise hägust ja punast, valulikku silma. Selle protsessi toimumiseks kulub umbes 90 päeva, seega on nimi "90-päevane glaukoom".
Kiire ravi
Pimedaksjäämise vältimiseks on vaja kiiret agressiivset ravi. Neovaskulaarset glaukoomi ravitakse kiiresti, vähendades silmade rõhku kiiresti ja vähendades ka põletikku. Kui silma esiosas tekib põletik, muutub see kleepuvaks, tekitades veelgi probleeme. Niipea, kui surve ja põletik vähenevad, teostavad enamus arstid retinooli fotokoagulatsiooni (PRP). PRP on perifeerse võrkkesta laialt leostatud isheemiline võrkkesta hävitamine, nii et need uued veresooned ei kasvata. See põhjustab tavaliselt veresoonte regressiooni. Kuna PRP hävitab võrkkesta osa, võib patsientidel tekkida perifeerne nägemine . Kõige sagedamini jääb kesksed nägemused tervikuks.
Sõna alguses
Uusi ravimeetodeid hakkavad kasutama võrkkesta spetsialistid, kes koosnevad antiangiogeensetest ravimitest nagu Avastin.
Need ravimid muudavad immuunsüsteemi reaktsiooni uute veresoonte kasvu ja põletiku peatamiseks. Uuringud on näidanud, et need anumad on kiirelt lahustunud, kuid mõnikord kordub haigusseisund, kui selle põhjust ei käsitleta. Selle tulemusena kasutatakse antiangiogeenseid ravimeid koos PRP-ga. Niipea, kui silma tüsistusi ravitakse, tuleb tegeleda põhjusega, mis on tavaliselt diabeet, hüpertensioon, unearterite haigus või muud vaskulaarsed probleemid.
Allikas:
Optometry ülevaatuse täiendus, okulaarhaiguste käsiraamat, kolmeteistkümnes väljaanne. Neovaskulaarne glaukoom, lk 36A-38A, 15. aprill 2011.