Mis põhjustab eosinofiiliat?

Tavaliselt moodustavad eosinofiilid üks kuni kolm protsenti perifeerse vere leukotsüütidest (st ringlevatest valgeverelistest rakkudest) või 350 kuni 650 kuupmeetri millimeetrit. Eosinofiilia on eosinofiilide ebanormaalselt suur hulk veres. Eosinofiilia peetakse kergeks, kui seal on vähem kui 1500 eosinofiili kuupmeetri kohta, mõõdukas 1500 kuni 5000 kuupmeetri kohta ja raske, kui on rohkem kui 5000 eosinofiili kuupmeetri kohta.

Eosinofiiliaga kaasnevad mitmed võimalikud põhjused ja tingimused. Kõige sagedasemad põhjused on allergilised seisundid, nakkushaigused või neoplastilised häired (vähk). Põhjuse täpsustamiseks on patsiendi haiguslugu ja füüsiline läbivaatus vajalik, eriti esmaste vihjete esitamisel.

Ravimid on sageli allergiliste reaktsioonide taga. Kõik ravimid võivad olla vastutavad, kuid tavaliselt on antibiootikumid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) seotud perifeerse eosinofiiliaga. Allergilise eosinofiilse põletiku tekkimisel võib esineda lööve, palavik ja kopsuinfiltraadid.

Infektsioossetest põhjustest on sageli kahtlustatud patsientidel, kes pärast riigi väljalendamist on eosinofiilia tekitanud. Helmintiinfektsioonid on seotud eosinofiiliaga. Üks selline seisund, mida nimetatakse Loeffleri sündroomiks, iseloomustab pikaajaline kopsuinfiltraat koos eosinofiiliaga, mis on vastuseks kopsude kopsuvähkide edasikandumisele.

Seeninfektsioonid, muud parasiidilised infektsioonid ja tuberkuloos on samuti seotud eosinofiiliaga.

Mis puutub pahaloomulisusse kui eosinofiilia võimalikku põhjust, siis hematoloogilised (vere) pahaloomulised kasvajad võivad olla eosinofiilsed. Lümfoidsete kasvajate puhul võib esineda reaktsioonivõimeline eosinofiilia. Perifeerne eosinofiilia võib esineda ka tahkete organite pahaloomuliste kasvajate korral.

Eosinofiilia võib olla seotud ka teatud sidekoehaiguste , Sjogreni sündroomi ja reumatoidartriidiga . Erinevad autoimmuunsed, põletikulised või süsteemsed seisundid, mis võivad olla seotud eosinofiiliaga. Kuigi neid tingimusi peetakse eosinofiiliaga vähem levinud põhjuseks, peab diagnoosija seda võimalust kaaluma. Vaatame mõningaid.

Eosinofiilne granulomatoos koos polüangiidi

Eosinofiilne granulomatoos koos polüangiidi, mida varem tuntud kui Churg-Straussi sündroom, klassifitseeritakse süsteemse vaskuliidina . Johns Hopkinsi vaskuliidi keskuse andmetel kirjeldas haigus esimest korda 1951. aastal Dr Jacobi Churgi ja dr Lotte Straussi kui sündroomi, mis koosnes astmast, eosinofiilist, palavikust ja "erinevate elundisüsteemide kaasaskantavast vaskuliidist".

Eosinofiilne fastsiit (ka eosinofiiliaga difuusne fasciit)

Eosinofiilne fastsiit on harv haigus, mille käigus nahk ja koed naha all muutuvad valulikuks, põletikuliseks ja turseks, käte ja jalgade järkjärguline karmistamine. Diagnoos põhineb naha ja kõhupiirkonna biopsiatel (tugev lihaskoe lihased ja lihased). Karakteristiku kõvenemise ja paksenemise tõttu tuleb seda eristada sklerodermist .

Eosinofiilse fastsiidi ravi hõlmab tavaliselt kortikosteroide (tavaliselt suukaudset prednisooni ). Kuigi põhjus ei ole teada, näib paljudel juhtudel olevat esilekerkiv sündmus.

Eosinofiilne müalgia sündroom

Eosinofiilia müalgia sündroom on haigus, mille eosinofiilide ebanormaalselt suur hulk põhjustab põletikku närvides, lihastes ja sidekoes. Peamine kaebus koos valu, lööbe, turse, köha ja väsimuse, raske lihasvalu, mis halvendab. Tingimus määrati esmakordselt 1989. aastal , pärast seda, kui see oli seotud L-trüptofaaniga.

Täiendus oli keelatud, kuid mitte enne, kui inimesed sellelt surid. Esineb eosinofiilse müalgia juhtumeid, mis ei ole seotud L-trüptofaaniga.

Hüpereosinofiilne sündroom

Hüpereosinofiilset sündroomi iseloomustab perifeerse vere eosinofiilia, mille pikkus on üle 1500 eosinofiili kuupmeetri kohta, mis püsib kuus kuud või kauem, põhjustades elundi süsteemi kaasatust, kuid millel pole parasiitilisi, allergilisi või muid eosinofiilia ilmset põhjust. Sümptomid sõltuvad sellest, millised elundid on seotud. Diagnoos hõlmab teiste eosinofiilia põhjuste, samuti luuüdi ja tsütogeneetilise testimise väljajätmist. Ravi algab tavaliselt prednisooniga.

Allikad:

Eosinofiilia: reumatoloogide diagnostiline hindamise juhend. Akuthota et al. Reumatoloog. 15. juuni 2015
http://www.the-rheumatologist.org/article/eosinophilia-a-diagnostic-evaluation-guide-for- rheumatologists /

Johns Hopkini vaskuliidi keskus. 08.08.2015.
http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/churgstrauss-syndrome-css/

Eosinofüüsi fastsiit. Rula A. Hajj-ali, MD Merck Manual. 08.08.2015.
http://www.merckmanuals.com/home/bone-joint-and-muscle-disorders/autoimmune-disorders-of-connective-tissue/eosinophilic-fasciitis

Hüpereosinofiilne sündroom. Jane Liesveld, MD ja Patrick Reagan, MD Merck Manual. 08.08.2015.
http://www.merckmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/eosinophilic-disorders/hyperereosinophilic-syndrome