Keemiaravi, süva venoosne tromboos ja kopsuemboolia
Kemoteraapiaga seotud verehüübed räägitakse vähemate kui öeldes iiveldest ja oksendamisest, kuid see ei tähenda, et need on vähem probleemid. Tegelikult on see, võrreldes teadaolevate iivelduse, väsimuse ja juuste väljalangemise sümptomitega, olla palju ohtlikumad. See tähendab, et riskitegurite mõistmine, riski vähendamise võimaluste tundmine ja sümptomite äratundmine võivad kõik teile aidata vähendate oma riski vähiravi ajal.
Ülevaade
Verehüübed - mis on muidu tuntud meditsiinilises keeles kui "venoosne tromboos" - on tõepoolest vähiga inimestel märkimisväärne mure. Oleme juba mõnda aega teada saanud, et üldiselt on vähki põdevatel inimestel - lisaks neile, kes saavad keemiaravi - on suurem risk Verehüübed . Üksteisest võib verehüübed jalgades olla valusad, kuid suurimaks mureks on see, et need trombid hävivad ja liiguvad kopsudesse. Sellisel juhul - mida nimetatakse kopsuembooliaks - see on meditsiiniline hädaolukord.
Kui reisite rahvusvaheliselt, võite olla tuttav lendude videotega, mis aitavad treeninguid verehüüvete tekke vältimiseks, kuid me ei kuule seda riski harva, kui see toimub muidu eelsoodumusega tegevustes - näiteks kemoteraapia läbimine. Sel juhul ei pruugi see, mida te ei ole kuulnud, teid kahjustada. Tegelikult on see üks aspekt, mille kaudu on oma vähivastase abivahendi oma advokaat - selle potentsiaalse komplikatsiooni tundmaõppimine ja teie arsti poole pöördumine, kui olete huvitatud, võivad tõepoolest mõjutada teie heaolu ja võib-olla isegi teie tulemust.
Riskifaktorid
Alati on kahtlustatav, et keemiaravi läbinud inimestel on suurenenud verehüübimisrisk, kuid alles 2013. aastal ei hinnatud seda vähiravi aspekti ainult üksi. Suures uuringus leiti, et kemoteraapiast tingitud verehüüvete esinemissagedus oli 12,6%, võrreldes vähihaigete kemoteraapiat saanud vähihaigete riskiga 1,4%.
Risk oli suurem mõnede vähivormide puhul kui teised, ja neil oli vähktõbi nagu kõhunäärmevähk ja suurema riskiga kopsuvähk. Lisaks sellele olid suuremad riskid seotud ka mõnede keemiaravi ravimitega ja ravimitega, mida kasutatakse kemoteraapia kõrvaltoimete kõrvaldamiseks. Selles uuringus olid riski suurendanud ravimid platinool (tsisplatiin), Avastin (bevatsizumab) ja Epogen või Procrit (punaste verelist stimulaator erütropoetiin).
Milliseid muid ravimeetodeid ja tingimusi võib lisaks kemoteraapiale suurendada verehüüvete tekke riski vähihaigetel? Mõned riskitegurid on järgmised:
- Operatsioon - mõnel uuringul on vähktõvega patsientidel trombide tekkimise oht pärast operatsiooni olnud kuni 50%
- Hospitaliseerimine, eriti püsib üle ühe päeva
- Pikem voodipesu
- Keskse venoosse ligipääsu (näiteks keemiaravi sadama olemasolu)
- Ravimid, mida nimetatakse angiogeneesi inhibiitoriteks (nagu Avastin)
Sümptomid
Võimalike sümptoomide tundmaõppimiseks võib see aidata neid sümptomitena, mis tavaliselt esinevad jalgade verehüübimisel (venoosne tromboos), ja sümptomid, mis on seotud kopsude lagunemise ja kopsudega purustamisega tekkinud sümptomitega (kopsuemboolia .)
Venoosse tromboosi sümptomid (verehüübed jalas) hõlmavad vasikate või ülemise jala sümptomeid, sealhulgas:
- Punetus
- Õrnus
- Turse
- Soojus
Kopsuemboolia põhjuseks võivad olla järgmised sümptomid :
- Äkiline valu rinnus - sageli terav valu. Pidage meeles, et mõnikord tihti reisivad erinevatesse piirkondadesse kopsudes ja valu ei pruugi olla ühes kohas
- Õhupuudus
- Vere köha või köha
- Peapööritus
- Teadvusetus
- Tsüanoos - naha ja huulte sinine värvimuutus
- Südame arütmiad - ebanormaalsed südame rütmid
- Suurenenud hingamissagedus ja südame löögisagedus madal vererõhk
Ärahoidmine
Ravimid
Ravimeid, antikoagulante, kasutatakse viimastel aastatel sagedamini vähktõvega patsientidel verehüüvete riski vähendamiseks.
Seda nimetatakse "profülaktiliseks antikoagulatsiooniks", mis tõlkimisel tähendab ennetavat vere loputamist.
On mitmeid ravimeid, mida arst võib soovitada profülaktiliselt. Hiljutised uuringud näitavad, et sellised ravimid nagu hepariin töötavad vähihaigetel paremini kui ravimid, mis mõjutavad K-vitamiini nagu Coumadin (varfariin), kuid sõltuvalt teie konkreetsest olukorrast võib olla soovitatav kasutada erinevaid ravimeid. Mõned neist ravimitest (mida võib kuulda nimetada madala molekulmassiga hepariiniks) kuuluvad:
- Lovenox (enoksapariin)
- Fragmin (daltepariin)
- Innohep (tinzapariin)
- Arixtra (fondapariinuks) - see on uuem "hepariinilaadne" ravim
Enesehooldus
Meditsiinis räägime narkootikumide kasutamisest ennetamise puhul, kuid riskide vähendamiseks on palju võimalusi. Esimene ja kõige olulisem samm on lihtsalt enda harimine ja küsimuste esitamine. Tutvuge trombide ja kopsuemboolia sümptomitega. Kui olete üldse mures, ärge oodake, kuid võtke otsekohe ühendust oma arstiga. Küsige oma onkoloogilt, kas teie riski vähendamiseks on midagi erilist, või kui ta soovitab ravimi kasutamist riski vähendamiseks. Lisaks võite soovida:
- Liikuge nii palju kui võimalik, oma piirides. Kui te ei ole kindel, kui palju aktiivsust soovitatakse, küsige oma arstilt. Sagedased kehalise aktiivsuse lühiajalised perioodid on paremad kui harva pikemad tegevused
- Isegi kui sa oled voodikohaga, kasutage oma jalgu. Teie arst või õde võib aidata teil neid harjutusi näidata. Võite proovida panna oma varbad pea suunas ja seejärel põrandal mitu korda (jällegi rääkige oma arstiga, sest parimad meetmed võivad erineda sõltuvalt teie konkreetsest meditsiinilisest olukorrast)
- Vältige pikki ajendeid. Kui peate autos olema pikema aja vältel, planeerige sagedasi peatusi - vähemalt iga tunni järel - ja autost välja ja jalutuskäik
- Lisaks muudele vähiga põletamise ettevaatusabinõudele püüdke tõusta vähemalt iga tunni järel, eelistatavalt iga 30 minuti järel ja liikuda. Saate jalgsiharjutusi teha isegi istuvatel kohtadel. Sõltuvalt teie olukorrast võib teie onkoloog kaaluda teie ravimi kasutamist antikoagulandina (näiteks madala molekulmassiga hepariin) enne teie lendu. Veenduge, et küsite. DVT-d tingitud lennureisist on küllalt levinud, et neid on kujundatud "turistiklassi sündroomiks".
- Ärge suitsetage
- Kui teie arst soovitab tihendusrõivaid, järgige kindlasti tema juhiseid
- Vältige jalgade ületamist
- Vältige kindlat riietust, eriti riideid, mis on tihedalt ümber põlvede või kubeme piirkonnas
- Võimaluse korral tõstke oma jalad üles
- Vältige kofeiini ja alkoholi. Nii kofeiin kui ka alkohol võivad põhjustada dehüdratsiooni, ja dehüdratsioon suurendab verehüüvete tekke ohtu
> Allikad:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net Vereülekande ennetamine ja ravi. Uuendatud 01/205.
> Garcia Escobar, I., Antonio Rebollo, M., Garcia Adrian, S. et al. Primaarse tromboprofülaktika ohutus ja efektiivsus vähipatsientidel. Kliiniline ja translatiivne onkoloogia . 4. mail 2016. (e-post enne trükkimist).
> Khorana, A., Dalal, M., Lin, J., ja G. Connolly. Ameerika Ühendriikides kemoteraapias läbiviidud ambulatoorsete kõrge riskiastmega vähiga patsientide venoosse trombemboolia (VTE) esinemissagedus ja ennustajad. Vähk . 2013. 119 (3): 648-55.
> Posch, F., Konigsbrugge, O., Zielinski, C., Pabinger, I. ja C. Ay. Venoosse trombemboolia ravi vähiga patsientidel: võrgu metaanalüüs, mis võrdleb antikoagulantide efektiivsust ja ohutust. Tromboosi uuringud . 2015. 136 (3): 582-9.
> Vitale, C., D'Amato, venoosne trombemboolia ja kopsuvähk: ülevaade. Multidistsiplinaarne hingamisteede meditsiin . 2015. 10 (1): 28.