IUD-i kasutamine Nulliparost naistel

Kas te võite kasutada IUD-i, kui te pole kunagi sünnitanud?

Kui ParaGard IUDi turustati esmakordselt Ameerika Ühendriikides 1988. Aastal, sisaldas tootemärgis osa, mis näitas, et seda IUD soovitati naistel, kellel on vähemalt üks laps. Kahjuks piiras see tootemärgistus IUD-i kasutamist null-naistel (naistel, kellel pole kunagi olnud lapsi).

2005. aastal kiitis FDA heaks ParaGardi uue tootemärgise, et vältida IUD-i kasutamise edasist tõrjet naistel, kes pole kunagi sünnitanud.

Selle uue märgisega eemaldati igasugune teave, mis näitab, et IUD-i kandidaadid on piiratud nendega, kellel on üks või mitu last.

Praegu kinnitab Mirena IUDi etikett, et see on mõeldud naistele, kellel on vähemalt üks laps, kuid tootja väidab ka, et see on tingitud sellest, et enamus uuringutest Mirena kohta FDA heakskiidu andmise kohta viidi läbi naistel, kellel oli vähemalt üks laps.

Mida ACOG ütleb?

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) viimane praktikabiin, mis näitab, et nii täiskasvanud naised kui ka noorukid, kes ei ole sünnitanud, võivad IUDi kasutamisest kasu saada. Tegelikult on paljude arstide ja õpetamishaiglatega aastaid lisanud IUDi sellesse populatsiooni, nii et uued ACOG-i soovitused peegeldaksid tegelikult reaalses maailmas juba toimunud sündmusi.

Ameerika Ühendriikide meditsiinilise sobivuse kriteeriumid rasestumisvastaseks kasutamiseks klassifitseerivad IUDi kasutamist naiste ja noorukite puhul nii ParaGard kui ka Mirena kategooriate 2 all.

See tähendab, et eelised rasestumisvastase vahendi kasutamisel ületavad riske tavaliselt.

Mida ütlevad teadlased?

Hiljutises kirjanduses tehakse ettepanek, et IUD-id on efektiivsemad ja naistel, kellel ei ole lapsi, võrreldes rasestumisvastaste tablettidega, on suurem rahulolu.

1-aastases uuringus (200 uimastajatest vanuses 18-25 aastat, kes otsisid rasestumisvastaseid vahendeid ) otsisid umbes viis last Mirena't ja teine ​​pool valis pillid. Kuigi 27% kontratseptiivsete pillgrupist pärit naised lõpetasid kasutamise aasta jooksul, katkestasid Mirena kasutajad vaid 20%. Selles uuringus väitis enamus Mirena rühma naisi (võrreldes nendega, kes olid kontratseptiivsete pillide rühmas), et nende rasestumisvastane meetod oli mõõdukalt hea kuni väga hea. Mirena oli Mirena IUDi eemaldamise ja katkestamise kõige sagedasem põhjus, samal ajal kui hormonaalsed kõrvaltoimed olid peamine põhjus, miks pillide kasutajad otsustasid lõpetada. Selles uuringus jõuti järeldusele, et Mirena't ohutus ja vastuvõetavus naistel, kes ei ole kunagi sünnitanud, täheldati sama efektiivselt kui pillid, kusjuures jätkuv kasutamine oli kõrge.

Uuringust teise uuringu käigus uuriti olemasolevaid andmeid naiste ebavõrdsuse kohta IUDi kasutamisel (näiteks efektiivsus, ohutus, PID oht, kõrvaltoimed jne). Olemasolevate teadusuuringute hindamisel leiti selles uuringus, et IUD-idel on sarnaselt vähene ebaõnnestumismäär null-ja paar naisega (seega on nad mõlemas populatsioonis võrdselt efektiivsed) ega põhjusta PID-i ega viljatust .

Nulljärgsed naised jätkavad ka IUD-i kasutamist võrreldava või suurema kasutusega võrreldes naistega, kes kasutavad teisi rasestumisvastaseid vahendeid. Autorid viitavad sellele, et Mirena IUD-i võib paremini taluda nullipaasadel naistel kui ParaGardil, lähtudes väiksemast väljasuremise määrast (kui IUD osaliselt või täielikult libiseb emalt välja) ja vähem veritsust ( kõrvaltoimetena ). Samuti ettevaatlik, et IUD-i sisestamine võib ebaoluliste naiste puhul olla raskem. Kuid üldiselt väitis selles uuringus, et Mirena või ParaGardi kandidaate tuleb pidada efektiivseks rasestumisvastasteks vahendavateks jäävatel naistel ning et IUD-i kasutamise eeliste tõttu ei tohiks arstide jaoks olla soovitatav pakkuda IUD-d esimese ravimi rasestumisvastase vahendina see rahvastik.

Vere IUDi kasutamisega seotud kirjanduse ülevaade nullipaussete naiste seas viidi läbi, et analüüsida teavet väljasaatmise määra ja veretustamise ja valu kõrvaldamise kohta. Tulemused näitavad, et nii Mirena kui ka ParaGardi väljasaatmise määr on üsna sarnased null-naistel ja nn. Eeldatavalt näib, et väljasaatmise määr võib ParaGardi kasutavate nullipauskasutajate puhul olla veidi suurem võrreldes tavaliste kasutajatega, kes kasutavad sama IUDi.

ParaGard'i kõige sagedamini esinevate kõrvaltoimete esinemissagedus naistel, kellel esines nulliks, oli valu ja menstruaaltsükli suurenemine. Närvilised naised, kes kasutasid Mirena't, üldjuhul ei teatanud perioodidest ega kergemast menstruatsiooniverejooksust, kuid perioodide vahel ei olnud ettearvamatu. Uuringud näitavad, et emasloomadel naistel võib verejooksude ja valu pärast ParaGardi eemaldamist suuremaid tulemusi võrreldes sünnitanud naistega. Enamikus uuringutes olid need määrad vahemikus 9,1% kuni 24%. Kuid nullipaarsed naised annavad tavaliselt üldise rahulolu taseme IUDi kasutamisega.

Konsensus?

Üldine teadusuuringute üksmeel on see, et IUDi jätkuvuse määr naistel, kellel pole olnud lapsi, on kõrge. Lisaks näib, et ParaGard on hea esimese rühma rasestumisvastane võimalus naistele, kes ei saa või ei soovi kasutada hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid .

ACOG tava juhendid on nõus, et isegi kui naine ei ole veel sündinud, saab ja tuleb pakkuda pikatoimeliste pikaajaliste vastupidavate kontratseptiivsete meetodite nagu IUDS. ParaGardi ja / või Mirena IUD-i kasu ja eelised nendel naistel ületavad tavaliselt teoreetilisi või tõestatud riske, mistõttu need on head ja tõhusad sünnitõrje võimalused, mida naistele tuleks soovitada, olenemata sellest, kas neil on laps või mitte.

Allikad:

Ameerika südameõdede ja günekoloogide kolledž. "Praktika bülletään nr 121 - pikaajaline pöörduv kontraceptsioon: implantaadid ja emakasisesed seadmed." Sünnitusabi ja günekoloogia . Juuli 2011. 118 (1): 184-196. Juurdepääs privaatse tellimise kaudu.

Hubacher, D. "Vaha emakasisene seade, mida kasutavad naised, kellel esineb nulliks: kõrvaltoimete ülevaade". Kontraceptsioon . 2007. 75 (6 suppl): S8-11. Juurdepääs privaatse tellimise kaudu.

Pereplaneerimise juhendi 2009. aasta ühing. "Mirena LNG-IUSi ja Paragard CuT380A emakasisene vahendite kasutamine null-naistel." Kontraceptsioon . 2010. 81 (5): 367-371. Juurdepääs privaatse tellimise kaudu.

Suhonen S, Haukkamaa M, Jakobsson T, Rauramo I. "Levonorgestreeli vabastava emakasisese süsteemi ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kliiniline tulemus noortel naistel, kellel esineb nulljoont: võrdlev uuring". Kontraceptsioon . 2004. 69 (5): 407-412. Juurdepääs privaatse tellimise kaudu.

Maailma Tervise Organisatsioon. "Meditsiinilised abikõlblikkuse kriteeriumid rasestumisvastaseks kasutamiseks. "4. väljaanne Genf: WHO; 2009. Juurdepääs 12. juulil 2011.