Ameerika Ühendriikides sureb igal aastal umbes 750 000 teismelise rasedust ja enamik neist rasedustest ei ole planeeritud. Selleks, et sünnitust kontrollida , peavad teismelised vajama võimalusi, mida nad saaksid hõlpsalt kasutada. Noortel on suurem tõenäosus jätkata pikemaajaliste rasestumisvastaste meetodite kasutamist, nagu IUD-i sünnitõrje või Nexplanon . Need teismelised, kes on seksuaalselt aktiivsed ja kasutavad rasestumisvastaseid vahendeid, teatavad tavaliselt ebaühtlasest kasutamisest.
See on viinud Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolleegiumi (ACOG) poole, et kaaluda, kas kasulik on määrata IUDi sündroomi või Nexplanon'i teismelistele.
Kahjuks näitavad noori Ameerika Ühendriikides tehtud uuringud, et teismelised tunnevad väga vähe teavet IUD-de kohta. Ühe 72-aastase 14-18-aastase tüdruku uuring näitas, et kuigi 74% kasutavad sünnitõrjevahendit, oli ainult IUD-i kuulnud 19%. Pärast IUD-i sünnide kontrolli all koolitamist väitis paljud teismelised, et neile meeldib IUDi kasutamine :
- See ei kahjusta hiljem viljakust
- Nõua igapäevast kasutamist
- Ei olnud vaja iga suguaktiga
- Oli diskreetne
Teismelised peavad olema haritud pikatoimeliste pöörduvate rasestumisvastaste meetodite, nagu IUD-i sünnitõrje, ja Nexplanoni efektiivsuse osas.
Mis arstid soovitavad
ACOG on just oma praktika bülletääni läbi vaadanud, et tegeleda teismeliste pika toimeajaga pöördumatute rasestumisvastaste meetodite vajadusega.
Vastavalt ACOG-ile võib Nexplanon ja IUD-i sünnitõrje kasutamine olla teismelistele kasulik. Ehkki need tavajuhised on uued, ei ole IUDi ja Nexplanoni lisamine teismelistele praktiliselt mitte. Paljud teismelised on juba varustatud nende sünnitõrje võimalustega, nii et praktikajuhised on lõpuks saavutanud selle, mida meditsiiniline kogukond on juba aastaid teinud.
IUD-i sünnituse juhtimine noorukitel
ParaGard , Skyla , Kyleena ja Mirena - need IUDd klassifitseeritakse US-i meditsiinilise sobivuse kriteeriumide 2. kategooriasse rasestumisvastaseks kasutamiseks. See tähendab, et nende rasestumisvastaste meetodite kasulikkus ületab tavaliselt riske. IUD-i kasutamine on saanud kahe klassifikatsiooni, sest mõned muretsed on väljasaatmise ohu pärast (kui IUD on osaliselt või täielikult libiseb emakast), mis võib olla tingitud nulliparandilisest (kunagi sünnitanud) ja STI-ohu nooremates vanuserühmades tüüpiline riskikartlik seksuaalkäitumine. Nexplanoni kasutamine teismelistetel on saanud 1. kategooria klassifikatsiooni - see tähendab, et sünnituse kontrolli meetodi kasutamine ei ole piiratud.
Mida ütleb teadustöö
Kahjuks on väga vähe kirjandust Nexplanoni või IUDi sünnitõrje kasutamise kohta teismeliste elanikkonnas, nii et paremate ja üksikasjalikumate tulemuste saamiseks on vaja rohkem uurida. Sellest võib öelda, et mõned uuringud on olemas ja nende tulemused on paljulubavad.
Noortel IUD-i kasutamise süvaülevaatamine näitas, et väljasaatmise määr ulatus - 5 protsendilt 22 protsendile. Need määrad võivad olla vähe eksitavad, kuna teie vanus mõjutab teie haigusnähte ja seda, kas te olete kunagi olnud rase.
Lisaks näitavad olemasolevad uuringud vastuolulisi tulemusi. Näiteks mõned uuringud näitavad, et naistel, kes pole kunagi sünnitanud, on rohkem IUDi väljasaatmist, samas kui muud uuringud näitavad, et sünnitanud lapsed on suuremad väljasaatmise määrad. Ükski neist uuringutest ei leidnud, kuidas vanuse ja raseduse ajalugu võib mõjutada tulemusi.
Noortel on ka suurem tõenäosus jätkata IUD-i sünnituse kontrolli kasutamist kui teiste meetoditega. IUDi ikka veel 1 aastaga kasutavate teismeliste arv on kõrge (ulatudes 48 protsendilt 88 protsendile) ja nende IUDi kasutamine aja jooksul veidi vähenes.
Noorud jätkavad IUDi kasutamist sama kiirusega või isegi pikemaks ajaks kui teismelised, kes kasutavad rasestumisvastaseid tablette .
IUD-i teismeliste sünnitustõrje kasutajate seas oli rasvumine ka aeg-ajalt. Ühes uuringus, milles võrreldi teismeliste raseduse määra, leiti, et (pärast 24-kuulist pidevat kasutamist) ei olnud vasest IUDi (ParaGard) kasutavad teismelised rasedust rasedad, samas kui kolm protsenti teismelise rasestumisvastaseid tablette kasutati. Veel ühes uuringus leiti, et teismeliste raseduse määrad tõusid IUD-i kasutamise kuue kuu pärast 2% -lt IUDi 48-kuulise perioodi jooksul 11% -ni.
Üks viimane mure, mida uuringud on näidanud IUD-i sünnitõrje kasutamise kohta teismeliste jaoks, on valu. Uuringud on näidanud, et valulik või raske IUDi sisestamine on teismeliste jaoks suur probleem. Võib juhtuda, et teismeline ei ole kunagi sünnitanud. On olemas tegevusi, mida arstid võivad võtta, et aidata leevendada mõnda sellist valu, kuid neid meetodeid ei ole IUDi sisestamisel ikkagi tõestatud. Uuemate IUD-de, nagu Skyla ja Kyleena, on väiksemad sisestustorud, mistõttu võib sisestamise valu nende võimalustega võrreldes olla väiksem. Uuringud on samuti näidanud, et valu ja verejooks on sageli põhjus, miks teismelised oma ParaGard IUD-i eemaldavad. Ühes uuringus tõsteti esile, kuidas rohkem teismeliste IUDi kasutajaid kaebasid verejooksu probleemid kui teismeliste pillide kasutajad.
Noorte Nexplanoni kasutamise uurimine on veelgi lihtsam
Aastal 2010 viidi läbi uuring 137 teismelise (12-18-aastased), kes oli äsja sünnitanud. Selles võrreldi sallivust, jätkuvust ja raseduse pikenemist noorukitel, kes kasutasid Implanoni, kombineeritud rasestumisvastaseid tablette , Depo Provera , barjääri meetodeid (nt kondoome ja spermitsiide ) või mitte midagi.
24 kuu jooksul olid 35-aastased teismelised uuesti rasestunud. Teiste naiste Nexplanoni kasutajad rasestusid hiljem kui muudest rasestumisvastastest rühmadest (esmakordselt rasedusega 23,8 kuud, võrreldes pimedate / depo rühmas 18,1 kuu ja barjääri / mitte grupiga 17,6 kuud). Implanoni kasutajad hakkasid Implanoni kasutamist ka enam kui 24 kuu jooksul kasutama kui teismeliste pillide / depootist kasutavatel patsientidel.
Nexplanonist eemaldatud 24-kuust kasutusest kõrvaldatud noorukite seas ütles 40 protsenti, et nende peamine põhjus on verejooks. Sellest hoolimata jõudsid teadlased järeldusele, et teismelised, kes otsustavad kasutada Nexplanon'i, on märgatavalt vähem tõenäoliselt rasestunud ja leiti, et nad kasutavad seda rasestumisvastast meetodit kauem kui need, kes valisid teisi rasestumisvastaseid vahendeid.
Lõplik analüüs
Isegi kui Nexplanoni ja IUD-i sünnide tõrje kohta kirjanduses on teismelistele palju puudujääke, on kättesaadavad uuringud näidanud, et IUDd nagu Mirena, Skyla, Kyleena ja ParaGard ning Nexplanon on tänaste teismeliste jaoks praktilised võimalused. Pikaajalise toimega pöörduvat rasestumisvastast meetodit teeniva pooldajate julgustamine võib aidata vähendada soovimatute teismeliste raseduste arvu. Nexplanoni ja IUDi kasutamisega seotud teismelised on paljutõotavad ja teismelised on tõenäolisemalt kooskõlas nende sünnitõrje meetoditega.
ACOG-i loodud praktikajuhised näitavad, et IUD-i ja Nexplanoni tuleks teismelistele soovitada potentsiaalseteks sünnitõrje võimalusteks. ParaGard, Mirena, Skyla ja / või Kyleena kasu ja eelised teismelistele kompenseerivad tavaliselt potentsiaalseid riske ja Nexplanoni kasutamist noorukitel ei ole. Selle tulemusena tundub, et need on efektiivsed ja usaldusväärsed sünnitõrje võimalused, mida tuleks pakkuda teismelistele, kes otsivad rasestumisvastaseid vahendeid pereplaneerimise kliinikutes või kohalikes arstikabinettides.
Allikad:
Ameerika südameõdede ja günekoloogide kolledž. "Praktika bülletään nr 121 - pikaajaline pöörduv kontraceptsioon: implantaadid ja emakasisesed seadmed." Sünnitusabi ja günekoloogia . Juuli 2011. 118 (1): 184-196.
Deans, EI, & Grimes, DA "Noorukite emakasisesed vahendid: süstemaatiline ülevaade". Kontraceptsioon . 2009. 79: 418-423.
Lewis, LN, Doherty, DA, Hickey, M., & Skinner, SR "Implanon kui rasestumisvastane valik teismeliste emadele: kontratseptiivsete valikute võrdlus, vastuvõetavus ja rasedus korduv". Kontraceptsioon . 2010. 81 (5): 421-426.
Maailma Tervise Organisatsioon. "Meditsiinilise sobivuse kriteeriumid rasestumisvastaseks kasutamiseks." 4. väljaanne Genf: WHO; 2009.