Kirurgia on selle tüüpi kopsukahjustuse levinud põhjus
Atelektaas on meditsiiniline termin, mida kasutatakse täieliku või osalise kopsupõletiku kirjeldamiseks. Seda nimetatakse mõnikord kui "kokkuvarisenud kopsu", kuigi seda terminit võib kasutada ka seisundile, mida nimetatakse pneumotoraaksiks .
Kui tekib atelletaasid, ei suuda värske õhk jõuda kopsude pisikeste struktuuridega, mida nimetatakse alveoolideks , kus vahetatakse hapnikku ja süsinikdioksiidi.
Selle tulemusena väheneb hapniku sisaldus organismi ja kudede kehasse ( hüpoksia ).
Atelektaas võib olla äge, esineb äkki mõne minuti jooksul või krooniliselt, mis toimub mõne nädala pikkuse perioodi jooksul.
Atelektaasi põhjused
Ateltekasias on neli peamist põhjust: hüpoventilatsioon, hingamisteede obstruktsioon, hingamisteede kompressioon ja adhesioonid.
- Hüpoventilatsioon (hingamine ebanormaalselt aeglaselt) on operatsiooni ajal tavaline, eriti üldanesteesia korral või kui isik on asetatud respiraatorisse. Madal hingamine takistab õhu liikumist alveoolidesse, põhjustades õhupakkide deflatsiooni ja kokkuvarisemist. Hüpoventilatsioon on kõige sagedasem atelletaasi põhjus, eriti pärast rindkere operatsiooni.
- Hingamisteede obstruktsiooni võib põhjustada siis, kui midagi blokeerib kopsu (näiteks lima või võõra objekti) või kopsude väljapääsu (nagu kasvaja, mis surub hingamisteedesse ja takistab obstruktsiooni). Bronhioloalveolaarne kartsinoom on üks tüüpi vähk, mis teadaolevalt põhjustab kasvajaid alveoolides ja sellega seotud lõigudes.
- Hingamisteede kokkusurumine on sageli tingitud kopsu ümbritsevasse ruumis tekkivast vedelikust ( pleura efusioon ). See võib olla ka suurenenud südame, aneurüsmi, kasvaja, suurendatud lümfisõlmede või vedeliku kogunemine kõhuõõnes ( astsiit ).
- Adhesions on ebanormaalne seisund, kus koed hakkavad koos kokku hoidma. Tavaliselt on sisemiste kudede ja elundite libedad pinnad, nii et need liiguvad kehas liikumiseks kergesti. Määrdeainet nimetatakse pindaktiivseks aineks. Kui pindaktiivset ainet pole, kopsud kaotavad pindpinevuse ja võivad kokku kukkuda.
Teised atelletaasi põhjustavad tegurid hõlmavad vastsust, suitsetamist, pikaaegset voodipesu / liikumatust, vastsündinutel esinevaid pankrotihaigusi (mis võivad põhjustada madalama hingamise), uimasteid või hingamisteede distressi sündroomi (hingamisteede aeglustumist) ja hingamisteede distressi sündroomi (RDS).
Atelektaasi sümptomid
Atelektaasil on sageli vähe sümptomeid, kui see areneb aeglaselt või hõlmab ainult väikest osa kopsast. Vastupidiselt, kui haigusseisund muutub kiiresti või mõjutab suuremat osa, võivad sümptomid olla dramaatilised ja isegi põhjustada šokki. Atelektaas esineb tavaliselt kahepoolselt, see tähendab kas ühte kopsu või teist.
Sagedased sümptomid on:
- Hingeldus ( hingeldus )
- Häkkimine, mittetootlik köha
- Terav rindkerevalu, mis halveneb sügava hingeõhuga ( pleuriitne valu rinnus )
- Happesuse ( tsüanoos ) puudulikkusest põhjustatud huulte, varbade või sõrmede sinakasvärv
Atelektaasi diagnoosimine
Kui teie arst kahtlustab, et teil on atelkeaasi, viib ta läbi füüsilise eksami, koputades rindkere (percussing), et kuulata signaale. Kui esineb osaline või täielik kopsukahjustus, on hingamise heli vaikne või märgatavalt puudu.
Selle järel tellib arst mitmeid uuringuid, mis võivad sisaldada järgmist:
- Rindkere röntgenuuring , mis võib näidata, et hingetoru ja süda on positsiooni nihkunud
- Kombineeritud tomograafia (CT scan), et otsida obstruktsiooni visuaalseid tõendeid
- Magnetresonantstomograafia (MRI), kasutades piltide saamiseks magnetilist laine
- Bronhoskoopia , painduv vahemik , mis on ühendatud kopsudega
- Veregaasid (oksümeetria), et hinnata hapniku puudust
- Positron-emissioonimomograafia (PET-skaneerimine), mis võib tuvastada vähktõvega kaasnevat hüperaktiivset rakkude metabolismi
Atelektaasi ravivõimalused
Atelkeaasi ravi sõltub selle põhjusest, eesmärgiga laiendada plaastri normaalset suurust. Lähenemisviisid võivad varieeruda. Kui kasvaja on kokkuvarisemise põhjus, võib olla operatsioon.
Müraniilse efusioonina võib olla vajalik pleuraõõne kuivendamine. Sisemiste takistuste korral võib võõrkehi eemaldamiseks kasutada bronhoskoopiat, samal ajal kui bronhodilateerumise ravimid võivad aidata hingamisteede läbipääsu avamisel. Enamikul juhtudel on vaja terapeutiliste lähenemiste kombinatsiooni.
Kui sümptomid ilmnevad, võib kasutada positiivset end-expiratory surge (PEEP). See on ravi, milles hapniku segu manustatakse surve all, vältides kopsude täielikku kokkutõmbumist väljahingamise ajal. Kui sümptomid on rasked, võib vajalikuks osutuda intubatsioon ja ventilatsioon, kuni aluse seisund on täielikult kontrolli all.
Kui atelleaasid on kroonilised, võib sageli raske leevendada laienemist. Võib näidata kopsude kahjustatud osa ( lobektoomia või segmendilise resektsiooni kaudu ) eemaldamist .
Takistused võivad tekkida siis, kui bakterid satuvad kokkuvarisemise piirkonnas lõksusesse. See võib põhjustada infektsiooni, sealhulgas kopsupõletiku ja sepsise arengut. Mõnikord võib esineda ka bronhidekaastat , ebanormaalne hingamisteede laienemine, mis põhjustab kopsu vedeliku kogunemist. Kui need asjad mõjutavad suures koguses kopse, võivad tekkida hingamispuudulikkus.
Atelektaasi ennetamine pärast operatsiooni
Atelkeaasi peamine põhjus on rindkereoperatsioon. Selle vältimiseks pärast kirurgilist protseduuri nõuavad arstid tavaliselt ennekõike suitsetamist.
Pärast operatsiooni on teil kolm asju, mida peaksite tegema, et teie kopse jääks täispuhutud:
- Tehke sügavaid hinge harjutusi, keskendudes pikkadele sissehingamistele ja kontrollitud hingeldustele. Valuravimit võib määrata ka siis, kui hingamine on eriti ebamugav.
- Püüdke köha teha, et kopsudest eemaldada kõik limased või röga.
- Muuta oma positsiooni, istudes või liikudes nii palju kui arst lubab.
> Allikad:
> Ferrando, C., Romero, C., Tusman, G. et al. "Postoperatiivse mitteinvasiivse õhukatkuse täpsus, et diagnoosida atelektaas tervislikel patsientidel pärast operatsiooni: perspektiivne diagnostilist pilootuuring." BMJ Open . 2017 '7 (5): e015560.
> Restrepo, R. ja Braverman, J. "Praegused väljakutsed perioperatiivse kopsuarteri ateklaasi tunnustamiseks, ennetamiseks ja raviks". Hingamisteede meditsiini ekspertgrupp . 2015; 9 (1): 97-102.