Süsteemne autoimmuunhaigus
Rootsi haiglast Henrik Sjögreni poolt sündinud Sjogreni sündroom, kes avastas selle 1900. aastate alguses, on autoimmuunne põletikuline haigus, mis võib tekkida primaarse seisundi tõttu, kus puudub muu reumaatiline haigus või teise reumaatilise haigusseisundi kõrvaltoime. Ainuke seisund on umbes 50 protsenti Sjogreni sündroomist.
Teised 50% Sjogreni sündroomist esinevad teisese seisundina, kõige tõenäolisemalt on reumatoidartriit , süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia , polümüosiit või dermatomüosiit.
Sjogreni sündroomi fondi andmetel on Sjogreni sündroom üks enim levinud autoimmuunseid seisundeid ja mõjutab kuni 4 miljonit ameeriklast. Üheksakümmend protsenti Sjogreni sündroomiga patsientidest on naised. Aasta keskmine vanus on üle 40-aastane, kuid mehed, naised ja lapsed võivad Sjogreni sündroomi areneda igas vanuses.
Põhjus
Sjogreni sündroomi põhjus ei ole teada. Ameerika reumatoloogia kolleegiumi andmetel võivad geneetilised faktorid ja viirusnakkused suurendada sündroomi tekkimise ohtu. Hormoonid võivad olla ka teguriks.
Sümptomid
Sjogreni sündroomi sihtasutuse sõnul võivad sümptomid sisaldada:
- Kuivad silmad, mis võivad tunduda ka kurgunud või põletavad
- Kuiv suu
- Raske närimine, neelamine ja rääkimine
- Kere või valulik keeleosa
- Kuiv, põletustunne
- Maitse või lõhna erinevus
- Hammaste lagunemine
- Suu pärmseente infektsioonid
- Liigesevalu
- Seedetrakti raskused
- Kuiv nina ja nahk
- Näärete turse näo ümber
- Vaginaalne kuivus
- Väsimus
- Suurenenud lümfisõlmed
Sjogreni sündroomiga seotud harvad tüsistused on järgmised:
- Vaskuliidiga seotud käte ja jalgade lööve
- Põletik kopsudes, maksas ja neerudes
- Neuroloogilised komplikatsioonid, mille tulemuseks on tuimus, kihelus ja nõrkus
- Lümfoom vähesel arvul patsientidel
Diagnoosimine
Koos sümptomitega aitavad füüsilise läbivaatuse ja teatavate diagnostiliste testide tulemused Sjogreni sündroomi diagnoosimise vormi. Ükski test ei suuda ise diagnoosi kinnitada. Katseid, mis aitavad diagnoosida, on järgmised:
- Antikulaarne antikeha (ANA test) - 70% Sjogreni patsientidest testib ANA-d positiivselt, kuid antikeha võib olla ka tervetel inimestel.
- SSA (anti-Ro) ja SSB (anti-La) - antikehad, mis tavaliselt esinevad primaarse Sjogreni sündroomiga inimestel. Kõik Sjogreni patsiendid ei testi SSA ega SSB suhtes positiivselt.
- Reumatoidfaktor - 60-70% Sjogreni sündroomiga diagnoositud inimestest on reumatoidfaktori suhtes positiivsed.
- Immunoglobuliinid - normaalsed verevalgud on Sjogreni sündroomis tõusnud.
- Ebanormaalse kuivuse või muude kõrvalekallete kontrollimiseks võib tellida spetsiaalseid silma- või hambakatseid. Katsed võivad sisaldada: Schirmeri katset kuivade silmade jaoks (arst paneb paberilibade alla alumiste silmalaudade alla ja mõõdab 5-minutilist märgi paberit); katsealuse katse (teostanud oftalmoloog, kasutades silmade suurendamiseks ja uurimiseks vajalikke seadmeid, kuivuse ja põletiku kontrollimist); värvimine eluliste värvainetega (silma pinna kahjustuse kontrollimine); suu eksam (arst kontrollib ebanormaalsust ja võib saada kvaliteedi kontrolliks süljeproovi); huulte biopsia (arst eemaldab mikroskoopilisel uurimisel alumises hinges väikeseid süljenäärmeid).
Ravi
Sjogreni sündroomi ravi on iga inimese jaoks erinev, sõltuvalt sellest, millised kehaosad on mõjutatud. Kuigi Sjogreni sündroomi raviks ei ole, võib suuveed, süljeasendajad, pihustid, geelid ja igemed leevendada suulisi sümptomeid. Sjogreni sündroomiga seotud suukaudsete ravimite ja ravimite ravivõimalused võivad hõlmata sülge ja lima stimuleerivaid ravimeid, näiteks:
- Salagen (pilokarpiinvesinikkloriid)
- Evoxac (Cevimeline HCI)
Kunstlikud pisarad ja silmaõved võivad aidata kerget silmade kuivust leevendada. Sjogreni sündroomiga seotud kuiva silma ravimid ja ravimite ravivõimalused võivad sisaldada:
- Restasis (tsüklosporiin-oftalmiline emulsioon)
- Hüdroksüpropüültselluloos (silmatilgad ja graanulid)
Eritäpsusega seotud probleeme, nagu liigesevalu või lihasevalu kaasamist, ravitakse sageli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Kopsu, neerude, veresoone või närvisüsteemi probleeme võib ravida:
- Kortikosteroidid
- DMARDid (haigust modifitseerivad antireumaatilised ravimid) või immunosupressandid
Sõna alguses
Sügreni sündroomi diagnoosimise keskmine aeg alates sümptomite tekkest on üle 6 aasta. Lõppude lõpuks on palju põhjuseid kuivade silmade ja suu kuivamiseks tuleb välistada. Suu ja silmade kuivus on kõige sagedasemad sümptomid, mis on seotud Sjogreni sündroomiga, kuid sümptomid ei ole eksklusiivsed. Teatud ravimeetodid, mis on võetud teiste seisundite korral, võivad põhjustada kuivust. Isegi menopausi seostatakse kuivuse sümptomitega. On oluline, et te ei jõua järeldustele, sest teil on kuiv silmad või suukuivus. Kui teil on selliseid sümptomeid, siis pöörduge arsti poole põhjalikul hindamisel ja diagnoosimisel. Reumatoloogid juhivad Sjogreni sündroomi põdevaid patsiente, samas kui hambaarstid ja silmaarstid võivad ravida teatud sümptomeid. Sjogreni sündroom on ravitav seisund. Tõhusa ravi korral suudab enamik inimesi elada hästi.
Oleksime pettunud, et ei mainita lihtsaid kuiva silma abinõusid. Vilkuv silmad neid niisutada. Vilkuv 5 või 6 korda minutis. Kaitse oma silmi tuulest ja mustanditest. Kasuta oma kodus niisutajat kindlasti. Vältige suitsetamist ja vältige ärritavat silmakreemi. Sarnaselt on olemas ka terve mõistusviis suukuivuse juhtimiseks. Närida suhkruvaba kummiga või imeda suhkruvaba kristalliseerunud kristalliseerunud suhkrut. Sip vesi kogu päeva jooksul. Kuiva huuli leevendamiseks kasutage huulepalsamit.
> Allikad:
> Sjogreni sündroomist. Sjogreni sündroomi fond.
> Küsimused ja vastused Sjogreni sündroomi kohta, NIAMS, ajakohastatud September 2016.
> Udell, James, MD. Sjogreni sündroom. Ameerika reumatoloogiakolledž. Uuendatud märts 2017.