Võimalik, et olete näinud artikleid temporomandibulaarsete (lõualuude) häirete (TMD) kohta, mida nimetatakse ka TMJ sündroomiks. Võib-olla olete isegi tunda valu mõnikord oma lõualuu piirkonnas, või teie hambaarst või arst on teile öelnud, et teil on TMD.
Kui teil on küsimusi temporomandibulaarsete häirete kohta, pole te üksi. Teadlased otsivad ka vastuseid selle kohta, mis põhjustab TMD-d, millised on parimad ravimeetodid ja kuidas neid häireid ära hoida.
TMD ei ole ainult üks haigus, vaid rida tingimusi, sageli valusad, mis mõjutavad temporomandibulaarset liigset ja lihaseid, mis kontrollivad närimist. Kuigi me ei tea, kui palju inimesi tegelikult on TMD, mõjutavad haigused umbes kaks korda rohkem naisi kui mehed.
1 -
TüübidEksperdid on üldiselt nõus, et temporomandibulaarsed häired jagunevad kolme peamise kategooriasse:
- müofastsiaalne valu (TMD kõige sagedasem vorm, mis on lõualuu funktsiooni kontrolliva lihase ebamugavustunne või valu ja kaela- ja õlalihased)
- liigese sisehäired (see tähendab nihutatud lõualuuk või nihkunud ketas või kahjustus)
- degeneratiivsed liigesehaigused (nagu luu liigestes osteoartriit või reumatoidartriit )
Isikul võib olla üks või mitu neist tingimustest korraga. Teadlased uurivad, kuidas käitumis-, psühholoogilised ja füüsikalised tegurid võivad kombineerida TMD tekitamiseks.
Teadlased töötavad TMD sümptomite selgitamiseks, eesmärgiga töötada välja lihtsamad ja paremad diagnoosimisviisid ja paranenud ravi.
2 -
Temporomandibulaarne ühendusTemporomandibulaarne ühenduskoht ühendab alumisi lõualuusid, mida nimetatakse mandibule, peaaju küljes oleva ajalise luu külge. Kui asetate oma sõrmed just teie kõrvade kõrvale ja avage oma suu, võite tunda liigendit mõlemal pool oma pead. Kuna need liigesed on paindlikud, võib lõualuu sujuvalt liikuda üles ja alla ja küljelt küljele, võimaldades meil rääkida, närida ja kahjutada. Lõualuukliigiga kinnitatud ja ümbritsetud lihased kontrollivad oma positsiooni ja liikumist.
Kui me avame oma suu, libisevad alumiste lõualuude ümmargused otsad nimega kondildid mööda ajalise luu ühendusdetaili. Kondüümid libisevad oma suu lähedal oma algsesse asendisse. Selle liikumise sujuvaks hoidmiseks asub pehme ketas kondyli ja ajalise luu vahel. See ketas imab šokleid TMJ-le närimise ja muude liikumiste eest.
Seljavalu
Hea uudis on see, et enamiku inimeste jaoks ei tekita lõualuu lihase või valu piirkonnas valus, et tõsine probleem areneb. Tavaliselt on TMD ebamugavustunne juhuslik ja ajutine, sageli tsüklites. Valu lõpuks kaob vähe või üldse mitte ravi. Ainult väike osa TMD-ga inimestel tekitab märkimisväärseid pikaajalisi sümptomeid.
Sümptomite selgitamine
Teadlased töötavad TMD sümptomite selgitamiseks, eesmärgiga töötada välja lihtsamad ja paremad diagnoosimisviisid ja paranenud ravi.
3 -
PõhjusedMe teame, et lõualuu või temporomandibulaarse liigese raske kahjustus võib põhjustada TMD-d. Näiteks raske löök võib murru luude murda või kahjustada plaati, häirides lõualuu sujuvat käiku ja põhjustades valu või lukustamist.
- Ka lõualuu liigest võib põhjustada ka artriit .
- Mõned näitavad, et halb hammustus (malocclusion) võib käivitada TMD, kuid hiljutised uuringud vaidlustavad selle vaate.
- Mõne TMD vormi puhul on süüdistatud ka ortodontiline ravi, nagu traksid ja peakatete kasutamine, kuid uuringud näitavad, et see on ebatõenäoline.
Kummi
Puuduvad teaduslikud tõendid selle kohta, et närimiskumm põhjustab lõualuu liigesega klõpsamisheli või et see lõualuu klõpsates toob kaasa tõsiseid TMJ probleeme. Tegelikult on lõualuu klõpsamine üldiselt üldiselt levinud. Kui ei ole muid sümptomeid, nagu valu või lukustamine, ei pea lõualuu klõpsamine tavaliselt ravi saama.
Plaadi probleemid
Eksperdid usuvad, et enamikul inimestel, kellel on lõualuu ühenduslüli klõpsates või hüpates, on tõenäoliselt nihkunud ketas (pehme, šokkuvabastusega plaat ei ole normaalses asendis). Kui nihkunud ketas ei põhjusta valu või lõualuu liikumisega seotud probleeme, ei ole ravi vaja.
Stress
Eksperdid viitavad sellele, et stress (kas vaimne või füüsiline) võib TMD põhjustada või süvendada. Inimesed, kellel on TMD, kopeerivad või lõikavad hambaid öösel sageli, mis võib langetada lõualuu lihaseid ja põhjustada valu. Siiski ei ole selge, kas stress on kleepumise / lihvimise ja sellele järgnenud lõualuu valu või kroonilise lõualuu valu / düsfunktsiooni korral.
4 -
Märgid ja sümptomidTMD-ga võib seostada erinevaid sümptomeid. Kõige sagedasem sümptom on valu, eriti närimise lihastes ja / või lõualuu liigeses. Muud tõenäolised sümptomid on:
- piiratud liikumine või lõualuu lukustamine.
- kiirgav valu näol, kaelal või õlgadel.
- suu avamisel või sulgemisel lõualuu liigses valusklõpsamis-, hüppamis- või restitundides.
- järsk suurt muutust, kuidas ülemised ja alumised hambad kokku sobivad.
Muud seotud sümptomid
Teised võivad mõnikord olla TMD-ga seotud, näiteks:
- peavalud
- kõrvahäired
- pearinglus
- kuulmisprobleemid
Siiski on oluline meeles pidada, et mõnikord ebamugavustunne lõualuu liigeses või närimiseks lihastes on üsna tavaline ega põhjusta üldiselt muret.
Sekundaarsed peavalud
Vastavalt ADAM-ile "Temporomandibulaarne liigespiirkond või TMJ võib düsfunktsioon põhjustada sekundaarset peavalu. Sekundaarsed peavalud tulenevad peamistest häiretest, mis põhjustavad valu sümptomina."
Patsiendi kaitsja ja autor Teri Robert sõnul on "mõnikord peavalu just see - peavalu . Muidugi võib peavalu olla teise seisundi sümptomiks. Peale selle on peavalu erinevad ja ravi erineb sõltuvalt Nendel põhjustel on tähtis õigeaegne ja täpne diagnoos. "
Stenokardia
Vastavalt Richard N. Fogoros MD, "Jaw valu on üsna tavaline manifestatsioon stenokardia ." "Uimastamatut episoodilist lõualuu valu tuleb hinnata arst"
5 -
DiagnoosimineKuna TMD täpne põhjus ja sümptomid ei ole selged, võib nende häirete diagnoosimine olla segadusttekitav. Praegu ei ole üldtunnustatud standardseid katseid TMD õigeks tuvastamiseks. Umbes 90 protsendil juhtudest annab patsiendi sümptomite kirjeldus koos näo ja lõualuude füüsilise kontrollimisega nende häirete diagnoosimiseks kasulikku teavet.
Füüsiline läbivaatus
Füüsiline läbivaatus hõlmab:
- lõualuu liigeste tundmine ja närimine lihastes valu või hellus
- kuulates hiire liigutamiseks lõua liikumist
- uurides piiratud käigust või lõualuu lukustamist suu avamisel või sulgemisel
Patsiendi hamba- ja haiguslugu on väga oluline. Enamikul juhtudel annab see hinnang piisavalt teavet valu või lõualuude probleemi leidmiseks, diagnoosi tegemiseks ja ravi alustamiseks, et leevendada valu või lõualuu lukustamist.
Diagnostilised testid
Regulaarsed hambaravi röntgeni- ja TMJ röntgenikiired (transkraniaalsed radiograafid) ei ole TMD diagnoosimisel üldiselt kasulikud. Teisi röntgenuuringuid on tavaliselt vaja ainult siis, kui praktiseerija arvab kindlalt sellist haigusseisundit nagu artriit või kui märkimisväärne valu püsib aja jooksul ja sümptomid ei parane raviga. Need sisaldavad:
- artrograafia (ühine röntgenkiirgus, kasutades värvi)
- magnetresonantstomograafia (MRI)
- tomograafia (spetsiaalne röntgenikiirgus)
Enne mis tahes kalli diagnoosikatset on alati mõistlik saada teine iseseisev arvamus.
6 -
Konservatiivsed ravivõimalusedTMD ravi käsitlevad võtmesõnad on järgmised:
- konservatiivne
- pöörduv
Konservatiivne ravi on võimalikult lihtne ja seda kasutatakse kõige sagedamini, kuna enamikul patsientidel ei ole rasket, degeneratiivset TMD-d. Konservatiivsed ravimeetodid ei rünnata kudesid:
- nägu
- lõualuu
- ühine
Pöörduvad töötlused ei põhjusta püsiva ega pöördumatu muutusi lõualuude või hammaste struktuuris ega asendis.
Kuna enamus TMD-i probleeme on ajutised ja ei halvene, on lihtne ravi kõigele, mida tavaliselt ebamugavustunde leevendamiseks vaja on. Enesehoolduse tavad on TMD sümptomite leevendamisel kasulikud, näiteks:
- pehme toidu söömine
- soojus- või jääpakendite kasutamine
- äärmiste lõualuude liikumiste vältimine (nt lai haav, kõva laulu ja närimine)
Spetsiaalsete meetodite õppimine stressi leevendamiseks ja vähendamiseks võib samuti aidata patsientidel valu mõelda, mis sageli kaasneb TMD probleemidega.
Muud konservatiivsed, pöörduvad ravimid hõlmavad järgmist:
- füsioteraapia (keskendunud õrna lihaste venitamisele ja lõõgastavatele harjutustele)
- lühiajaline lihaste lõõgastajate ja põletikuvastaste ravimite kasutamine
Splints
Tervishoiuteenuse osutajad võivad soovitada suulise seadme, mida nimetatakse ka splint või hammustusplaadiks, mis on plastikaitsja, mis sobib ülemiste või alumiste hammaste kohal. Tükk aitab vähendada kipitust või lihvimist, mis vähendab lihaspingeid. Suu lahti tuleks kasutada vaid lühikese aja jooksul ja see ei tohiks põhjustada hambumusesse püsivaid muutusi. Kui splint põhjustab või suurendab valu, lõpetage selle kasutamine ja pöörduge oma arsti poole.
7 -
Kirurgilised ravivõimalusedKonservatiivsed, pöörduvad ravimeetodid on kasulikud ajutise valu ja lihasspasmide leevendamiseks - need ei "TMD" raviks. Kui sümptomid püsivad aja jooksul või sageli tagasi pöörduvad, pöörduge oma arsti poole.
On ka teisi TMD-de ravimeetodeid, nagu operatsioon või süstimine, mis tungivad kudedesse. Mõned hõlmavad valu-leevendavate ravimite süstimist valusate lihaste kohtadesse, mida sageli nimetatakse "käivituspunktiks". Teadlased uurivad seda tüüpi ravi, et näha, kas need süstid on aja jooksul kasulikud.
Kirurgilised ravimeetodid on sageli pöördumatud ja neid tuleks võimaluse korral vältida. Kui selline ravi on vajalik, peate arsti selgitama teile sõnadega, mida saate aru saada:
- ravi põhjus
- kaasnevad riskid
- muud kättesaadavad ravimeetodid
8 -
Pöördumatu ravi võib muuta TMD halvemaksTeadlased on õppinud, et teatud pöördumatud ravimid, nagu näiteks implantaatidega lõualuu liigeste kirurgiline asendamine, võivad põhjustada tugevat valu ja püsivaid lõualuude kahjustusi. Mõned nendest seadmetest võivad ebaõnnestuda või võivad lõualuu aja jooksul puruneda. Enne lõualuukliigese operatsiooni läbimist on väga tähtis saada muid sõltumatuid arvamusi.
Vitek Implantaadid
Toidu- ja ravimiamet on meenutanud kunstlikke lõualuude ühenduste implante, mille on valmistanud Vitek, mis võib lõhkuda ja kahjustada ümbritsevat luu. Kui teil on neid implante, vaadake su su kirurgi või hambaarsti. Kui teie implantaadid on probleeme, võib olla vaja eemaldada seadmed.
Muud pöördumatud ravimid
Muud pöördumatud ravimid, millel on vähe väärtust ja võivad probleemi halvendada, on järgmised:
- ortodontia, et hammustust muuta
- taastav hambaarst (mis kasutab kroonide ja sildade tööd hambanihete tasakaalustamiseks)
- oklusulaalne korrigeerimine (hammaste peenestamine, et viia hambumus tasakaaluni)
Kuigi enamus TMD-ravimeetodite ohutuse ja efektiivsuse kohta on vaja teha rohkem uuringuid, soovitavad teadlased enne invasiivsete ravimeetodite kasutamist kaaluda kõige konservatiivsemaid ja pöördumatumaid ravimeetodeid. Isegi kui TMD-i probleem on muutunud krooniliseks, ei vaja enamik patsiente agressiivset ravi.
9 -
5 asju, mida hoida meeles, kui arvate, et teil on TMD- Pidage meeles, et enamiku inimeste jaoks ebaõnnestub TMD-il lõpuks, kas ravitud või mitte.
- TMD sümptomite leevendamisel on sageli tõhusad lihtsad enesehoolitsused.
- Kui vaja on rohkem ravi, peaks see olema konservatiivne ja pöörduv.
- Vältige, kui võimalik, ravi, mis põhjustab hambumuses või lõualuu muutusi.
- Kui soovitatakse pöördumatut ravi, siis kindlasti saate usaldusväärse teise arvamuse .
Kust saada teisi arvamusi
Paljud praktikud, eriti hambaarstid, tunnevad TMD konservatiivset ravi. Kuna TMD on tavaliselt valulik, on haiglate ja ülikoolide valu kliinikud ka nende häirete korraliseks nõuandeks ja arvamusteks. Spetsiaalselt koolitatud näo valu eksperdid võivad tihti aidata TMD diagnoosimisel ja ravimisel.
10 -
TMD tehtud uuringudRiikliku hambaarstide instituut toetab TMD aktiivset uurimisprogrammi. Nende häirete diagnoosimiseks usaldusväärsete juhiste väljatöötamine on peamine prioriteet. Uuringud ja kliinilised uuringud on käimas ka TMD põhjuste, ravi ja ennetamise kohta. Jätkuvate teadusuuringute käigus langevad TMD-i tükid aeglaselt, kuid pidevalt kohale.
Diagnoosimise juhised
TMD üks olulisemaid valdkondi on nende häirete diagnoosimisel selged juhised. Kui teadlased lepivad kokku, millised on need suunised, on praktikutele lihtsam õigesti kindlaks määrata temporomandibulaarsed häired ja otsustada, millist ravi vaja on.
Allikas:
NIH publikatsioon nr 94-3487