Ühest kohast üheaegne kaasamine
Monoartriit on defineeritud kui artriit, mis hõlmab ühe liigese korraga. Seda nimetatakse ka monoartriidi või monoartikulaarse artriidi mitmete võimalike põhjusteks, sealhulgas infektsioon, mittespetsiifilised põletikulised seisundid, kristallide ladestumine, trauma, neoplasm ja immunoloogilised seisundid.
Monoartriidi tekkimine on sageli äkiline ja intensiivne palaviku, liigesevalu ja liigeste tursega.
Selliste sümptomite esitlemine nõuab kiiret diagnoosimist ja ravi, et vältida liigeste hävitamist. Diagnoosija peab monoartikulaarsete sümptomite põhjuste kindlakstegemiseks kasutama patsiendi haiguslugu, füüsilist läbivaatus, röntgentseid, vereanalüüse ja sünoviaalvedeliku uuringut. Kuigi monoartriit on tavaliselt seotud ägeda seisundiga, võib see olla ka esialgne sümptom selle kohta, mis areneb polüartriidiks või kroonilise artriidi tüübiks. Seda võib põhjustada ka põletikuline liigeseisund, periartikulaarne seisund (st liigese ümber), luuhaigus või pehmete kudede haigus.
Esmased sümptomid pakuvad olulisi vihjeid
Kui monoartriit areneb äkki, võib kahtlustada traumast, luumurrudest või lahtist keha. Monoarteri, mis areneb järk-järgult, ühe või kahe päeva jooksul, seostatakse tavaliselt põletikuga, nakkusega või kristallide sadestumisega. Valu, mis esialgu on teadmata, kuid mis halveneb järk-järgult päevade või nädalate jooksul, võib olla tingitud tungivast või asümptomaatilisest infektsioonist, osteoartriidist või kasvajast.
Tavaliselt, kui on hommikune jäikus , samuti liigesevalu ja piiratud liikumine, siis kahtlustatakse põletikulist tüüpi artriiti. Periartikulaarses piirkonnas esinev valu on tavaliselt seotud pehmete kudede häiretega. Kui monoartriit on krooniline, on see tavaliselt seotud olemasoleva liigesehaigusega.
Kuid enne monoartriidi liigitamist krooniliseks tuleb arvestada ja välistada ägeda monoarteri põhjuseid. Let's kaalutlege mõned näited tingimustest, mis võivad põhjustada ägedat liigesepõletikku või periartikulaarset valu, vastavalt Kelley reumatoloogia juhendile :
Sage äge monoarteriit
- Septiline artriit (gonokokk või mitte-gonokokk)
- Kristallartriit (podagra, pseudogout )
- Reaktiivne artriit
- Lyme tõbi
- Taimne okkaline sünoviit
- Muud infektsioonid
Trauma või sisemine kahjustus
- Stressi murd
- Vaba keha
- Isheemiline nekroos
- Hemartroos
Äge monoarteriit, mis on seotud võimaliku polüartriidiga
- Psoriaatiline artriit
- Enteropaatiline artriit
- Reumatoidartriit
- Palindroomne reumaatika
- Noorte artriit
Monoartriit, mis on seotud põletikuvastase haigusega
- Osteoartriit
- Charcot'i liigesed
- Säilitushaigused, nagu näiteks hemikroromatoos (rauhahäired)
Sünoviaalsed haigused
- Refleksiga sümpaatiline düstroofia
- Sarkoidoos
- Amüloidoos
- Pigmenteerunud villonodulaarne sünoviit
- Lipoma arborescens
Süsteemsete haiguste akuutne monoartriit
- Süsteemne erütematoosne luupus
- Vaskuliit
- Behesti tõbi
- Bakteriaalne endokardiit
- Korduv polükondriit
- Perekondlik Vahemere palavik
Akuutne luuhaiguste monoartriit
- Paget'i tõbi
- Osteomüeliit
- Metastaatiline haigus
- Kopsu hüpertroofiline osteoartropaatia
Diagnostiline testimine
Vereanalüüsid
Vereanalüüsid võivad avaldada olulisi vihjeid. Põletikulised, septilised või kristallist tüüpi artriidid on tavaliselt seotud kõrgenenud settimise määra , kõrgendatud CRP ja kõrge valgete vereanalüüsidega. Süsteemse haiguse sekkumist määravad sageli vereanalüüsid, mis testivad neerude, maksa, luu ja lihaste funktsiooni. Reumatoid factor , anti-CCP , antinukleaarsete antikehade test , proteiini elektroforees, Lyme'i tõve seroloogia ja mitmed muud vereanalüüsid võivad anda tulemusi, mis aitavad diagnoosi koostada.
Pildistamise uuringud
Lihtsad röntgenikiirgusid võib esile tuua pehmete kudede turse, kaliumi periartikulaarsete kudede, luumurdude, lahtiste kehaosade, lokaliseeritud luuhaiguste ja ühiste hävitustõendite olemasolu.
Kui soovite täpsemat teavet, peate tellima CT-skaneeringuid. MRI on parim pildistamise võimalus, kui kahtlustatakse pehmete kudede haigusi. MRI võimaldab hinnata ka põletiku ja liigesekahjustuse ulatust, isegi kui see on asümptomaatiline. Artrograafia ja luude skaneerimine on ka pildistamisvõimalused. Samuti on ultraheliuuring on kliinikus kasutatav üha tavalisem pildistamisviis pehmete kudede ja artriitiliste seisundite diagnoosimiseks.
Sünoviaalvedeliku analüüs
Sünoviaalse vedeliku uuringut peetakse kõige kasulikumaks katseks ägeda monoartriidi hindamisel. Sünoviaalvedelikku analüüsitakse selle värvuse ja hägustumise määra järgi. Valgevereliblede arv määratakse kindlaks põletikuliste ja mittepõletikuliste põhjuste eristamiseks. Synoviaalvedeliku valgete vereliblede arv, mis on suurem kui 2000 WBC / mm3, on tavaliselt seotud põletikulise seisundiga. Sünoviaalvedelik, mille valgete vereliblede arv on väiksem kui 2000 WBC / mm3, on tavaliselt mittepõletikuline.
Sünoviaalset vedelikku tuleb kasvatada ja mikroskoopiliselt bakterite olemasolu otsimiseks teha grammiärritust. Polariseeritud valgusmikroskoopia abil on võimalik tuvastada kuseid küünte hapet või kristallid, kui need on olemas. Sünoviaalvedelikku saab testida ka glükoosi, valgu ja piimhappe dehüdrogenaasi korral.
Allikad:
Äge monoarteriit. Max Field. Kelley reumatoloogia juhendaja. Üheksas väljaanne. Lehekülg 577.
Ägeda monoarteriidi diagnoosimine täiskasvanutel: praktiline lähenemine perearstile. Ameerika perearst. Siva et al. Juuli 2003.
http://www.aafp.org/afp/2003/0701/p83.html