Seedetrakti probleemidega kombineeritud sümptomid
Enteropatiline artriit on põletikuline seisund, mis mõjutab lülisamba ja teisi liigeseid, mis tavaliselt esinevad põletikuliste sooltehaiguste korral - Crohni tõbi ja haavandiline koliit. Teiste enteropaatiliste haiguste, nagu näiteks tsöliaakia ja Whipple'i tõvega seotud põletikuline artriit , ei sisaldu tavaliselt "enteropaatilise artriidi" all.
Enterootiline artriit on klassifitseeritud üheks spondüloartropaatiaks . Muud spondüloartropaatiad hõlmavad anküloseerivat spondüliiti , psoriaatilist artriiti ja reaktiivset artriiti . "Enterootika" viitab mis tahes soolele viitavale haigusele.
Enteropaatilise artriidi tekkimine
Artriit tekib kuni 20 protsenti inimestelt, kellel on põletikuline soolehaigus ja kellel esineb suurem esinemissagedus Crohni tõvega patsientidel võrreldes haavandilise koliidiga. In enteropaatilise artriidi korral võivad artriidi sümptomid eelneda seedetrakti sümptomitele pikka aega.
Kuni seedetrakti sümptomid on ilmnenud, liigitatakse artriit tihtipeale liigitamata spondüloartriidi alla. Enamik inimesi, kellel on enteropaatiline artriit, on juba diagnoositud ühe põletikulise soolehaigusega.
Kliinilise reumatoloogias avaldatud uuringu tulemused näitasid, et põletikulise soolehaigusega inimestel, eriti Crohni tõvest põdevatel inimestel on bioloogiline marker IL-23, mis on suurem võrreldes kontrolliga võrreldes perifeerse ja / või aksiaalse artriidiga patsientidel.
Vaja on rohkem uuringuid, kuid see võib olla märkimisväärne tulemus, mis võib viia uue terapeutilise eesmärgi saavutamiseni.
Sümptomid
Enterootiline artriit võib esineda aksiaalse artriidi, perifeerse artriidi või segatuna. Nagu aksiaalne artriit, on seljavalu ja jäikus sümptomid sarnased anküloseeriva spondüliidiga ja võivad eelneda seedetrakti sümptomid.
Perifeersete artriididena esineb tavaliselt paukarakulaarne muster (kaasatud on neli või vähem liigeseid) ja asümmeetriline artriit (kahjustatud liigesed ei asu ühes kehapoolel). Seedetrakti probleemid võivad tekkida samal ajal kui artriit või artriit võib tekkida enne soolehaigust.
Diagnoosimine
Avatud ja aus arutelu teie arstiga kõikide sümptomite üle on algus. Tavaliselt teevad arstid testid otsima:
- aneemia
- suurenenud CRP ja ESR näitavad põletikku
- erootiliste muutuste puudumine perifeersete liigeste röntgendil
- kerroiilne ja seljaaju röntgenikiirgus, mis sarnanevad anküloseeriva spondüliidiga
Üks autoimmuunsuse ülevaates avaldatud uuring hindas seedetrakti ja reumatoloogilise kliiniku toimet. Uuring näitas, et spondüliidiga inimestel oli teiste autoimmuunsete ekstra-soolte manifestatsioonide suurem esinemissagedus ja rohkem ravitud TNF-i blokaatoritega kui põletikulise soolehaigusega inimestel.
Inimesed, kellel esines enteropaatilise spondüliidi sümptomid aastatel 1980-1991 ja 1991-2001, täheldati diagnoosi olulist viivitust. See on märgatavalt paranenud.
Inimesed, kellel esines enteropaatilise spondüliidi haigus aastatel 2002-2012, vähendas diagnoosi viivitust.
Tundub, et kliinikud, millel on multidistsiplinaarne lähenemisviis, keskendudes nii liigesümptomitele kui ka seedetrakti sümptomitele, on selle konkreetse diagnoosi jaoks optimaalne.
Ravi
Enteropatiline artriit ravitakse palju sarnaselt teiste spondüloartropaatiatega liigesümptomite korral. Probleem on selles, et tuleb käsitleda mõlemat seisundit - artriit ja soolehaigus - kuid kuna MSPVA - d võivad efektiivselt ravida artriiti, võivad ravimid südamehaiguse süvenemist halvendada.
Põletikulise sooltehaiguse raviks on edukalt kasutatud TNF inhibiitoreid, mis sisaldavad Remicade'i (infliksimab), Humira (adalimumab) ja Cimzia (tsertolisumab-pegol).
Need on efektiivsed ka põletikulise artriidi korral.
Sõna alguses
Ameerika Spondüliitide Assotsiatsiooni andmetel on enteropaatilise artriidi kurss ja raskus varieerub inimese hulgast. Kuigi enteropaatilise artriidi haiguspiirid kalduvad ennast ise piirama ja pärast kuus nädalat surevad, on kordumine tavaline. Ja enteropatiline artriidi artriit osa võib muutuda krooniliseks ja see võib olla seotud liigeste hävitamisega. Enteropatiline artriit ei ole teadaolevat ravi, kuid ravimid aitavad juhtida enteropaatilise artriidi soole ja artriitilisi komponente.
> Allikad:
> Enteropaatiline spondüloartriit. Reumatoidartriidi algmaterjal. Kolmeteistkümnes väljaanne. Ilmunud Artriidi Fondist.
> Gheita, TA. IL-23 osalemine põletikulise soolehaigusega enteropaatilise artriidiga patsientidel: esialgsed tulemused. Kliiniline reumatoloogia. 2014. aasta mai 33 (5): 713-7.
> Conigliaro P. jt Multidistsiplinaarse lähenemise mõju enteropaatilise spondüloartriidi patsientidele. Autoimmuunsuse ülevaated. 2016. aasta veebruar, 15 (2): 184-90.
> Ülevaade põletikulise soolehaigusega seostatavast enteropatüübist / artriidist. Ameerika spondüliit.