Medicare haigla kindlustushüvitised
Medicare A osa
Medicare'il on neli osa või programmid, mis pakuvad erinevaid tervisega seotud teenuseid. Mõistmine, kuidas Medicare toimib, aitavad teil valida oma vajadustele kõige paremini sobivad Medicare võimalused.
Medicare A osa, tuntud ka kui haigekassa kindlustusprogramm, aitab katta järgmiste kulude katmist:
- Staapiravimid haiglates
- Ambulatoorse hooldekorralduse staatus
Kes on Medicare A osaline?
Kui olete 65-aastane või vanem, on teil automaatselt Medicare osa A jaoks õigus saada. Teie ravikindlustuse osa katvus algab kuu esimesel päeval, mil sa oled 65-aastane. Samuti peate saama oma Medicare-kaardi posti teel 3 kuud enne oma 65. sünnipäeva.
Kui olete alla 65-aastane, võite saada osa A hüvitist järgmistel tingimustel:
- Sotsiaalkindlustushüvitiste kindlustus on saanud rohkem kui kaks aastat - enne 25-ndat invaliidsuspäeva tuleb teil saada oma Medicare-kaart.
- Teil on püsiv neerupuudulikkus (lõppstaadiumis neeruhaigus või ESRD), mis vajab pidevat dialüüsi või neeru siirdamist . ESRDga inimestele kehtivad erieeskirjad.
- Teil on diagnoositud amüotroofiline lateraalskleroos (Lou Gehrig'i tõbi). Kui teil on ALS, saate A-osaks selle kuu teie invaliidsushüvitise algusest.
Kas ma pean maksma Medicare A osa eest?
Kui teil on õigus Medicare'ile, ei pea te A-osaga tasuma igakuist lisatasu , kui teie või teie abikaasa maksab töötamise ajal Medicare palgalo.
Kui teie ja teie abikaasa ei töötanud või ei maksnud piisavalt Medicare palgafondimaksu, ei pruugi teil olla lisatasu saamise A osa. Siiski võite osta A-osast maksma igakuist lisatasu, mis on kuni 461 dollarini 2010. Te peaksite registreeruma oma kohaliku sotsiaalkindlustuse bürooga 3 kuud enne oma 65. sünnipäeva.
Kui otsustate osta Medicare A osa, võib teil ka olla kohustus registreerida Medicare B-osaga ja maksta lisatasu. Kui teie sissetulek on piiratud ja te ei saa endale osutada A ja / või B osa igakuiseid lisatasusid, võib teie riigil olla abiprogramm. Informatsiooni saamiseks vaadake brošüüri Hankige abi oma ravikulude eest ja külastage riigi tervisekindlustuse abiprogrammi (SHIP) saiti, kus saate teavet oma riigis tasuta nõustamiseks.
Mis on Medicare osa kate?
Haigla külastused
Hõlmatud teenused hõlmavad osalise eraruumi, toitlustust, üldist õendusabi, ravimeid ja muid haigla teenuseid ja tarneid. Medicare ei hõlma eratoimingute hooldamist, telefoni või teleri maksumust teie haigla toas, isikliku hügieeni esemeid, näiteks hügieenitarbeid või eratuba, välja arvatud juhul, kui see on teie raviks vajalik.
Te peate maksma oma hoolduse eest ja haigekassa katmiseks on Medicare piirangud piiratud.
Iga hüvitiseperioodi eest 2010. Aastal maksate:
- Hüvitise kogusumma on 1100 dollarit haiglas viibimiseks 1-60 päeva.
- Haigla viibimise päevadel 61-90 275 dollarit päevas.
- 550 dollarit päevas haiglas viibimise päevadel 91-150 (elupäästmispäevad).
- Kõik kulutused iga päev üle 150 päeva.
Lisaks on psühhiaatriahaigla statsionaarne vaimne tervishoid kuni 190 päeva teie eluea jooksul.
Dr Mike'i määratlus: hüvitise periood (või haiguslangus) algab päeval, mil lähete haiglasse (või kvalifitseeritud hooldekodusse või SNF-i) ja lõpeb, kui te pole saanud statsionaarset ravi (haiglas või SNF-s) 60 päeva järjest. Iga hüvitise perioodi eest peate maksma statsionaarset mahaarvamist.
Kvalifitseeritud hooldekeskus
Hõlmatud teenused hõlmavad osalise eraruumi, toitlustamist, kvalifitseeritud hooldust ja rehabilitatsiooniteenuseid ning nendega seotud teenuseid. Teie viibimine SNF-s katab Medicare alles pärast 3-päevast minimaalset statsionaarset haiglas viibimist seotud haiguse või vigastuse korral.
Näiteks, kui teid haiglas haigestatakse insult ühe nädala jooksul, oleks võimalik taastada abivajavat õendusrajatist.
Teil ei ole SNFi esimese 20 päeva jooksul mingeid kulutusi, siis peate maksma (aastal 2010) 137,50 dollarit 21. päevaks 100 päevaks ja kõik kulud iga päev pärast 100. päeva. Need kehtivad iga hüvitise perioodi kohta.
Kodu tervishoiuteenused
Et saada ravikindlustuse tervishoiuteenuste katvust, peate olema kodune (tähendab, et kodust lahkumine on suur jõupingutus), peab teie arst hoolitsema oma hoolduse eest ja teenust peab andma meditsiinituruga sertifitseeritud koduhooldusteenistus.
Kodu tervishoiuteenuste osutamine hõlmab ainult meditsiiniliselt vajalikke osalise tööajaga teenuseid, nagu kvalifitseeritud õendusabi, koduhoolduse abiline, füüsiline või tööteraapia, kõne keele patoloogia ja meditsiinilised sotsiaalteenused. See hõlmab ka vastupidavaid meditsiinivahendeid (nagu ratastoolid, haigloodid, jalakäijad, hapnik) ja meditsiinitarvete kasutamist kodus .
Teil ei ole kulusid, mis on seotud teie kodus pakutavate tegelike teenustega. Siiski peate maksma kaasne kindlustuse 20% -st Medicare-kinnitatud summast igale püsiva varustuse eest, mille teie arst tellib.
Hooldusravi hooldus
Haiglaravi hooldus on mõeldud lõppsoodsate haigustega inimestele, kes eeldatavasti elavad kuus kuud või vähem. Katvus hõlmab ravimeid valu leevendamiseks ja teiste sümptomite kontrollimiseks; meditsiini-, hooldus- ja sotsiaalteenused; ja leina nõustamine. Teenuseid peab osutama Medicare kinnitatud haigla .
Medicare hõlmab ka statsionaarset ajutine hooldus , mis hoolitseb teid, et teie tavaline hooldajane võib puhata. Medicare jätkab teie haiglaravi hooldust niikaua, kui teie haiglate arst või haiglate meditsiinitöötaja tõendab uuesti, et olete haiguslikult haige.
Kuigi haiglaraviteenuste eest ei ole kulusid , on teil igale ambulatoorsele retseptile tasuta õigus saada 5 USA dollarit ja teile makstakse 5% Medicare-heakskiidetud summast statsionaarsele ajutine hooldusele.
Kas ma peaksin registreeruma Medigap-plaanis?
Kuigi Medicare A osa maksab suurema osa teie haigla ja kvalifitseeritud õendusrajatisega seotud kuludest, on teil ikkagi mõned taskuhinnad . Nii võite kaaluda Medigapi plaani , mille abil saate maksta oma taskuhinnaga seotud kulusid , nagu haigla mahaarvamised , kaaskindlustuse tasud ja hüvitised. Kui te registreerute Medicare Advantage'i plaanis, võivad mõned neist kuludest ka kaotada.