Hospice Medicare'i hüvitis on Medicare eriline osa, mis maksab haiglate eest hoolitsemise eest . Kui teie või lähedasel on Medicare ja kavatsete osaleda hooldusravihooldusel, peate siin mõtlema haiglate ja Hospice Medicare hüvitise saamise vajadusele.
Mitte igaüks ei saa haiglat; peate selle saama. Haiglateenistuse saamiseks peate eeldatavat eluiga olema vähem kui kuus kuud.
Peale selle peate nõustuma oma lõpliku haiguse edasiste ravivõtete loobumiste vastu, selle asemel valite ravivõimalusi, mille eesmärk on hoida end mugavalt ja säilitada võimalikult hea elukvaliteet.
Kui teil on Medicare'i ja valite tervishoiuasutuse hoolduseks mõeldud Medicare-sertifitseeritud hooldusasutuse, maksab haigekassa ravikindlustushüvitis.
Mis haigekassa hüvitis katab
Haiglateenuse hüvitis katab kogu teie lõpliku haigusega seotud hoolduse, mis on vajalik teie mugavuse hoidmiseks. See tasub:
- Haigla arstid ja meditsiiniõed.
- Ravimid, mis on vajalikud teie mugavuse hoidmiseks ja sümptomite kontrollimiseks või vältimiseks.
- Haigla koduhoolduse abid, mis aitavad suplemist ja voodit muuta.
- Meditsiinivahendid, näiteks ratastooli või haiglavood, mis on vajalikud teie mugavuse hoidmiseks.
- Sotsiaaltöötajad, kes aitavad teil oma asju õigesti kätte saada ja aitavad teil ja teie perekonnal emotsionaalsete raskuste ja leina kohtlemiseks.
- Hooldusravi on vajalik, et anda oma hooldajale puhkust.
- Kõne-, töö- või füsioteraapia vajab teid mugavaks hoidmiseks või õpetamiseks, kuidas toime tulla muutustega, mida teie keha on käimas.
- Vajadusel dieediamet.
- Hirm nõustamine nii teie kui ka teie lähedaste jaoks.
- Haiglaravi meeskonna heaks kiidetud kriisireguleerimise vajaduse korral vastuvõtu staatus ja saadud haiglas või haiglate teenistuskohas, mis on sõlmitud teie haiglate organisatsiooni lepinguga.
- Midagi muud, mida hospice meeskond peab, on vajalik ja seotud mugavuse hoidmisega ja lõpliku haiguse sümptomite piiramisega.
Mis haigekassa hüvitis ei kata
Ravikindlustuse hüvitis ei hõlma midagi, mis on suunatud teie lõpliku haiguse raviks. Näiteks võib see hõlmata kiiritusravi kulusid, mille eesmärk on vähendada valu, mis põhjustab teie seljaaju, mis vähendab valu. Kuid see ei hõlma kiiritusravi, mille eesmärk on teie haigus ravida. Võti on see, kas ravi on teie sümptomite kontrollimiseks, nii et saate olla mugav (kaetud) või kas ravi on katse teie haigusseisundi raviks (ei ole hõlmatud).
See ei sisalda ruumi ja laudade maksumust. See pole tavaliselt probleem, kui olete oma kodus. Kuid kui olete hooldekodus, abistava eluruumi, laud ja hooldekodu või elate haiglate rajatises, vastutate oma pardal ja hoolduskulude eest. Kui on selge, et peate elama hooldekodus, abistatavas elu- või haiglates, kuid ei saa endale lubada ruumi ja lauda, kasutavad mõned hospice-organisatsioonid heategevuslikke annetusi, et neid kulusid abistada. Seda tehakse tavaliselt üksikjuhtumipõhiselt, nii et kui te arvate, et see võib olla probleem, küsige seda, kui valite, millise hospice'i organisatsiooni kasutada.
Hambaarsti ravikindlustushüvitist ei katta hädaabinumbri ja kiirabi teenus, välja arvatud juhul, kui teie haigla meeskond leiab, et see on vajalik, mis on seotud teie lõpliku haigusega, ja korraldab teid kasutama neid teenuseid.
Mida peate maksma
Teil on väike kogus 5 dollarit ravimite eest, kuigi mõned hospice-organisatsioonid loobuvad sellest ravimist. Sul on 5% -line kaaskindlustus mis tahes hüpoteesi eest, kuid mitte rohkem kui 12 dollarit päevas. Te maksate Medicare B-osa mahaarvatavat ja kaaskindlustust arstidele, kelle saate arstilt, kes ei tööta teie haiglasse kuuluva organisatsiooni töös.
Peate jätkama hüvitiste maksmist, mida maksisite, enne kui olete hospice'i sisse loginud. Näiteks kui maksate Medicare B-osamakse või lisatasu Medigap- poliitika eest, peate neid kindlustusmakseid jätkama.
Kuidas haigekassa hüvitist saada
Haiglateenuse hüvitise saamiseks saavad ainult Medicare adressaadid. Kui otsustate registreerida haiglasse programmis, läheb osa haiglatele registreerimise protsessist praegusest Medicare plaanist üle Hospice Medicare hüvitisse. Hospice'i töötajad, kes abistavad teid haiglate programmi registreerumisel, aitavad teil osaleda Hospice Medicare hüvitiss.
Kuidas haigekassa hüvitis töötab
Haiglateenuse hüvitis on Medicare osa A osa . Kui registreerute haiglasse, kas olete algses Medicareis või Medicare Advantage'i plaanis nagu Medicare HMO , lülitatakse teid automaatselt sisse algsele ravivõtmisele. Algset Medicare A-osa maksab hospice'i organisatsioonile kindlaksmääratud dollarite summa iga päev, kui olete nende patsient. See päevakursi määr päeva kohta on tuntud iga päev.
Haiglavägironimiskorraldus maksab kogu vajaliku hooldekodude eest hoolitsemise oma igapäevase intressimäära eest. Iga päev saab see raha iga päev, kas külalisravi õde või koduabivahendaja saabus teile sel päeval.
Hospice'i organisatsioon tegutseb nüüd natuke HMO-ga, kuna teil on lubatud ainult tervishoiuteenuseid, mis on seotud teie haigla lõpliku haigusega, selle haiglaspetsiifilise organisatsiooni või teise tervishoiuteenuse osutajaga, kellega see sõlmitakse. Näiteks kui teil on vaja koduseid hapnikku ja haiglavoodi, ei saa te neid ühestki valitud meditsiiniseadmete pakkujalt saada. Selle asemel peate need saama meditsiiniseadmete pakkujalt, kellega teie haiglate organisatsioon sõlmib lepingud, ja teie haigla peab nõustuma, et need on need esemed olemas.
Te võite siiski saada tervishoiuteenuseid, mis ei ole seotud teie lõpliku haigusega, mitte haiglavälise ravi osutajatelt. Näiteks kui teie lõplik haigus on vähk, võite oma südame arütmia raviks jätkata oma kardioloogi nägemist, kuna see ei ole seotud teie lõpliku haigusega. Haigla ei maksa kardioloogi eest oma päevast, kuna arsti visiit ei olnud seotud teie lõpliku haigusega. Kuid Original Medicare B osa maksab kardioloogi visiidi eest, nagu varemgi.
Teises näites, kui teie lõplik haigus on kopsu hüpertensioon ja peate haiglasse saatma, kuna te põgenesite ja purustasid oma puusa, hüvitaks algne ravikindlustuse osa A teie puusaga seotud haiglaravi ja algse meditsiinipreparaadi B osaks maksaks arsti arve teie puusaluu. Sel moel teevad hospice ja Medicare koostööd oma lõpliku haiguse kulude katmiseks (koos Hospice Medicare'i hüvitisega) ning tervishoiukulusid, mis ei ole seotud teie lõpliku haigusega (koos Medicare osadega A ja B.)
Mis juhtub, kui hakkate haigekassa hüvitise alustamisel mõtlema haiglasse
Kui muudate oma meelt haiglate pärast registreerumist, võite haigekassa hüvitise tühistamise ja tagasi algsele ravikindlustusse.
Kui soovite jätkata haiglateenuste vastuvõtmist, kuid muutke meelt valitud hospice'i organisatsiooni üle, võite minna üle teisele hospice-organisatsioonile. Kuid te ei saa minna hospice organisatsioonid igal ajal soovite. Võite ühel korral 90-päevase hoolduse päeva jooksul üks kord oma hooldus 90 päeva jooksul ja seejärel üks kord 60 päeva pärast seda vahetada. Loodetavasti valite tervishoiuasutuse organisatsiooni, mis on teile rahul ja ei pea seda muutma.