Taskukohase hoolduse seaduse tahtmatu mõju
Kuna 2010. aastal kehtestati taskukohase hoolduse seadus, on Medicare muutunud kulude üle valitsema. Sellised muutused võivad põhjustada soovimatuid tagajärgi hoolduseks, mida saate haiglas.
Kuidas valmisoleku vähendamise programm töötab?
2012. aasta oktoobris hakati ravikeskuste ja Medicaidi keskuste jaoks karistama haiglaid, kellel oli 30 päeva jooksul suure hulga patsiente, kes naasevad.
Tasuliste hooldusseaduse alusel loodud tagasivõtu vähendamise programm keskendub spetsiaalselt südameatakkide , südamepuudulikkuse , kopsupõletiku , puusa / põlve asendamise ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) leevendamisele .
Vähendatud maksetega kuni kolm protsenti, võivad need karistused haiglatele põhjustada miljoneid kaotatud dollareid. 2016. majandusaastal (1. oktoober 2015 kuni 30. septembrini 2016) kaotab 2,596 haiglat ainult Medicare maksete alusel 420 miljonit dollarit, mis põhinevad ainult sellel programmil.
Kuidas toimib 2-poola ööpäeva reegel?
2013. aasta oktoobris muutus Taskukohase hoolduse seadus, kuidas ravikindlustus teie haiglaravi viibis. Selle asemel, et lähtuda sellest, kui haigeks olete, põhineb see sellel, kui kaua te olete haiglas. A osa jõustub vaid juhul, kui teie viibimine kestab kaks keskööd. Seda tuntakse kui 2-Midnight reeglit . Kui te ei vasta nendele kriteeriumidele, pannakse teid "järelevalvesse".
Vaatluspaikad on alates kohtuotsuse jõustumisest tõusnud. MedPaci sõnul on vaatlustulemuste arv (nii pakitud kui ka eraldi makstud) oluliselt kasvanud - umbes 23 miljonilt 2006. aastal 53 miljonile aastal 2013. "
Kuidas see mõjutab seda, mida maksate
Kui teid võetakse haiglasse statsionaarse haigena, jõustuvad teie Medicare osa A hüvitised.
Te maksate oma viibimise eest tasulist mahaarvamist, mis katab kuni 60 päeva. See kipub teile maksma vähem kui maksaksite, kui teie Medicare B osa - tervisekindlustus - tasus arve vaatlemise viibimise eest. See tähendab, et A osa kipub valitsusele maksma rohkem.
Osa A tasub haiglaravi eest ja osa B maksab vaatlemiseks.
Logistiliselt maksate sama summa eest erinevaid summasid, sõltuvalt sellest, kuidas teie haigla viibimine on märgistatud. Kas eelistate B osa katteks maksta 1288 A osa mahaarvatavat või 20 protsenti haigla kuludest ?
Kuidas see mõjutab teie haigla viibimist
Haiglate eesmärk on vältida tagasivõtmist ja kulukaid karistusi. 2-Midnight Rule ja vaatluste suurenemine jääb, võib see eelistada. Vaatluspaigad ei arvestata tagasivõtmise näitajaga. Mõned küsimused selle kohta, kas haiglad mängivad süsteemi, pannes vaatlusstaasile asuvad patsiendid trahvide alandamiseks.
Haiglate jaoks on aga vaja ka nende teenuste eest hüvitist. Tõsi on see, et haiglad saavad tõenäoliselt hüvitist Medicareist kui mõnest madala sissetulekust saavast toetusesaajast, kes ei saa seda endale lubada . Haiglad võiksid rohkem kasu staatuse saamisest seoses vaatluspaigutusega.
Küsimus ei tohiks olla see, mis kasutab haiglasse rohkem, vaid teie meditsiinilistel vajadustel põhineva õiglase ja mõistliku hinnaga ravi saamine.
Kui teil on mõni loetavuse vähendamise programmi terviseseisund, võite oma tervishoiuteenuse osutajatega rääkida, et teie vastuvõtukorraldused oleksid sobivad.
Allikad
Keskused Medicare ja Medicaid. Tagasivõtu vähendamise programm. https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for-service-payment/acuteinpatientpps/readmissions-reduction-program.html. Uuendatud 16. novembril 2015.
Medicare maksete nõuandekomitee. Tervishoiu kulutused ja Medicare programm. http://www.medpac.gov/documents/data-book/june-2015-databook-health-care-spending-and-the-medicare-program.pdf. Avaldatud juuni 2015.
Rau, J. Poolte riikide haiglad ei suuda uuesti ravikindlustuse tagasivõtmise karistustest põgeneda. Kaiser Health News. http://khn.org/news/half-of-nations-hospitals-fail-again-to-escape-medicares-readmission-penalties/. Avaldatud 3. august 2015.