4. astme rinnavähiga seotud erinevate tingimuste määratlemine
Sõna "metastaatiline" kasutatakse erineval viisil rinnavähiga , seega alustame mõnest mõne terminite määratlemisest, mida võite kokku puutuda.
"Metastaatiline" määratlemine
Metastaatiline rinnavähk on sama mis 4. astme rinnavähk ja seda peetakse rinnanäärmevähi kõige edenenud seisundiks. See viitab rinnavähkidele, mis on levinud rinde ja lähedal asuvatest lümfisõlmedest teistesse kehapiirkondadesse nagu luud, maks, aju või kopsud (mida nimetatakse ka kaugemateks metastaasideks).
Kui aga olete oma patoloogiaaruannete läbi lugenud näiteks teie lümfisõlmede biopsia kohta tehtud kirjalikku hinnangut, võisite olla sõna "metastaatiline". Metastaasid lümfisõlmedele - vähi levik lümfiini sõlmede-ei tähenda, et teil on metastaatiline rinnavähk. Pigem on lümfisõlmede metastaasid olulised eelkõige seetõttu, et nad on signaal, et teie vähil on potentsiaal levida või muutuda metastaatiliseks.
Vähid võivad levida mõnel viisil - läbi lümfisüsteemi või läbi vereringe. Kui rinnavähid levivad ja sisenevad lümfisüsteemi, tulevad nad tavaliselt kõigepealt lähedalasuvate lümfisõlmede juurde ja võivad endiselt rinnavähi varases staadiumis.
Pange tähele, et kui rinnavähk levib, on see endiselt rinnavähk. Kui te peaksite neis kohtades leidma vähktõbe ja vaata seda mikroskoobi all, oleks välimus rinnavähk, mitte luu, maks või kopsu rakk.
Nii näiteks luudele levinud rinnavähki ei nimetata luu vähiks, vaid "rinnavähk metastaatiline luudele".
Täpsem rinnavähk
Teie onkoloog võib teie kasvajaga rääkimisel kasutada terminit "kaugelearenenud rinnavähk" või võõraste vähktõve uurimisel seda terminit.
Arenenud rinnavähi all nimetatakse tavaliselt rinnavähki, mis on kas 3B või 4 staadium (metastaatiline).
Need tuumorid ei ole praegu ravitavad, kuid need vähid on väga ravitavad ja ravimeetodid võivad nii pikendada elu kui ka vähendada vähi sümptomeid. Metastaatilise rinnanäärmevähi keskmine elulemus paraneb ja mõned inimesed on püsinud pikka aega pärast metastaatilise rinnavähi diagnoosimist.
Invasiivne või mitteinvasiivne
Termin invasiivne rinnavähk on hirmutav, kuid nagu metastaasid lümfisõlmedesse, ei tähenda see, et vähk on metastaatiline. Termin invasiivne rinnavähk tähendab mis tahes vähktõbe, mis on levinud kaugemale alast, mida nimetatakse "basaalse membraaniks". Tegelikult on ainus rinnavähi etapp, mida ei peeta invasiivseks, on in situ või rinnavähi 0st staadiumis kartsinoom. I astme staadiumid 4. astme rinnavähki peetakse invasiivseks rinnavähiks.
Peamised tüübid
Metastaatilise rinnavähi on mitut liiki ja nende üldkategooriate hulgas on erinevate vähkide vahel palju molekulaarseid erinevusi.
Rinnavähk on kõigepealt jaotatud peamisteks tüüpideks:
- Metastaatiline intradertaalne rinnavähk - intradertaalsed või duktaalsed rinnavähid on need, mis algavad piimakanuste epiteelirakkudest (vooderrakud). See on kõige sagedasem rinnanäärmevähi vorm, mis moodustab neli viiest juhtumist. Rindade duktaalse kartsinoomi, sealhulgas torukujuliste, medullaarsete, papillaarsete ja müutsiinide hulgas on mitut alatüüpi. Need võivad varieeruda tavapärasel algupärases vanuses, agressiivsuses ja palju muud.
- Metastaatiline intralobulaarne rinnavähk - intralobulaarne või lobulaarne rinnavähk tekib epiteelirakkudes, mis langevad piima toodavate kopsupõletike kaudu. See on teine kõige sagedasem rinnavähi tüüp, mis moodustab umbes 10% vähistest. Vanematel naistel esineb kalduvust duktaalsete kartsinoomide suhtes, kuid see võib samuti varieeruda.
- Metastaatiline põletikuline rinnavähk. Erinevalt enamikust rinnavähistest on põletikuline rinnanäärmevähk diagnoosi ajal sageli haiguse progressiivsetel etappidel. Need vähkkasvajad, mis moodustavad ligikaudu 1 patsiendil 100st rinnavähist, esinevad tihti rinnanäärme punetusena ja paistetusena, mitte aga selgesõnaliselt.
- Paget'i tõbi - Paget'i tõbi moodustab umbes 5% rinnavähist ja tekib nibelis olevatesse kanalitesse. Need vähkkasvajad algavad tavaliselt nipelist punase, lõtvise lööbega ja sageli seostub rinnavähi süvenev alustav invasiivne vähk.
- Aeg-ajalt rinnavähi tüübid - Rinnas võib esineda mitmeid teisi erinevat tüüpi vähktõbe nagu phyllodes kasvajad, sarkoomid ja palju muud.
De Novo Cancer
De novo rinnavähk viitab rinnavähkidele, mis esialgse diagnoosi ajal on metastaatilised ja moodustavad 5 ... 10% metastaatilisest rinnavähist.
Mõnikord diagnoositakse metastaase, kui katseid, näiteks PET-i skannimist, tehakse rinnavähi juhtimise protsessis. Enamasti esineb metastaaside asukohti enne rinnavähi diagnoosimist. Näiteks võib inimesel tekkida murd ja röntgenkiirgusega võib luude luumurrud leida metastaase. Rinnavähk võib seejärel leiutada, et määrata kindlaks esialgse vähi asukoht.
Korduv vähk
Enamasti (90 kuni 95 protsenti ajast) metastaatiline rinnavähk kujutab endast varasema rinnavähi kordumist.
Esmane rinnavähk võib esineda korduvalt esialgse kasvaja järel kuude, aastate või isegi aastakümnete järel. Kordusaja ajastus võib anda teie onkoloogile mõned olulised andmed teie vähi kohta. Näiteks tuumorid, mis esinevad kolme aasta jooksul pärast esialgset vähki, kipuvad olema agressiivsemad kui kasvajad, mis hiljem korduvad, ehkki see ei ole alati nii.
Me ei tea, kuidas vähirakud võivad "varjata" või miks nad uuesti ilmuvad. Üks teooria on see, et vähirakkude seas on hierarhia, kusjuures vähi tüvirakud on resistentsemad ravile, mida me kasutame varajase staadiumis rinnavähki. Mingil põhjusel elavad need vähirakud ravimeetodites, mida me kasutame, ja jääme seisma, oodates, et see hakkab uuesti kasvama mõne aja pärast.
Me teame, et rinnavähk, mis on östrogeeni retseptori suhtes positiivne, esineb esimesel viiel aastal pärast ravimist tõenäolisemalt, kui need, mis on östrogeeni retseptori suhtes negatiivsed.
Mõnikord võib olla raske teada, kas kordumine on tõeline kordumine. Arvatakse, et esimesel kolmel kuul pärast ravi ei esine vähktõbe, vaid see on tõeline korduvus, vaid pigem esialgse vähi progresseerumine.
Metastaatilise rinnavähi ravi on sageli sarnased, kas see kujutab endast korduvat või de novo rinnavähki, kuid on erinevusi. Diagnoosimise ajal metastaatiline kasvaja võib olla agressiivsem, kuid see ei ole alati nii. Mõned rinnavähi tüübid, näiteks põletikuline rinnavähk, leiavad tõenäolisemalt, kui nad on juba metastaatilised.
Sõna alguses
On oluline mõista, et isegi kui kaks vähki on mõlemad sama alamtüüpi rinnavähid, võib siiski olla palju erinevusi. Iga rinnavähk on unikaalne. Tegelikult käsitlevad paljude vähivastaste vähivormide ravi mõnede rinnavähkide ainulaadsete molekulaarsete erinevustega.
Üks põhjus, miks on kasulik mõista, kuidas iga vähk on erinev, on see, et - kui seda pole juba juhtunud - hakkate tõenäoliselt kuulma teisi, kes on "sarnase" rinnanäärmevähiga kokku puutunud. Hea tähendusega sõbrad ja pereliikmed võivad jagada lugusid sellest, kuidas keegi, keda nad teadsid, on sama tüüpi vähiga, nagu tegi ravi ajal. Nendele lugudele võivad järgneda veelgi täpsemad soovitused selle kohta, kuidas teie vähki tuleb ravida.
Isegi kui teie naabri kolmanda sugulase endine abikaasa õde omab samasugust rinnavähki nagu te samas östrogeeni retseptori seisundis, ei tähenda see, et teie vähk on sama või reageerib samale ravile.
Iga inimene on erinev ja iga vähk on erinev. Statistika võib anda meile teatavat teavet, kuid paljud neist statistikatest koguti enne metastaatilise rinnavähi uuemate ravimeetodite kättesaadavaks tegemist. Võimalik, et peate aeg-ajalt oma sõpradele õrnalt meelde tuletama, et te järgite ravi, mida tunnete just teie jaoks. Periood.
> Ameerika vähiliit. Cancer Facts and Figures 2016. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2016/cancer-facts- ja-numbrid-2016.pdf
> DeVita, Vincent., Et al. Vähk: onkoloogia põhimõtted ja praktika. Rinnavähk. Wolters Kluwer, 2016.