Kui te läbite metastaatilise rinnavähi ravimeetodi, tellib arst mitmeid katseid, et näha, kas teie vähk on progresseerunud või kui see ravile reageerib. Milliseid testid tavaliselt tehakse ja kuidas saab ärevuse testimisega hakkama saada?
Mõnda neist pildistamisuuringutest ja laborikatsetest kasutatakse nii, kui kellelgi diagnoositakse varajane staadium või metastaatiline rinnavähk, samas kui teised võivad olla teile uued, kuna neid kasutatakse peamiselt metastaatilise rinnavähi raviks.
Kuidas kasvajad võivad muutuda
Sageli mõeldame vähktõbe muutumatuna, nagu meie rinnad on normaalsed rakud, mis aja jooksul oluliselt ei muutu. Kuid vähkkasvajad muutuvad alati. Tegelikult on selline kasvajate muutus, mis põhjustab resistentsust, mida me näeme selliste ravimite nagu hormonaalsed ravimeetodid , sihtotstarbelised ravimeetodid ja keemiaravi aja jooksul.
Kasvaja molekulaarsed omadused võivad muutuda, samuti kasvajarakkude retseptori staatus . Vähid kohanduvad pidevalt nende ümbrusega, toodavad sageli uusi valke meie immuunsüsteemide vältimiseks ja nende välimuse muutmiseks, et aidata neil ellu jääda.
Kasvaja võib olla östrogeenitundlik, kui esmakordselt diagnoositi, kuid see võib olla östrogeeni retseptori suhtes negatiivne, kui see ilmub uuesti teie kopsu. Kasvaja võib esmakordselt diagnoosida HER 2 positiivne, kuid HER 2 negatiivne hiljem. Need muutused on levinud, kuni kuni viis protsenti HER 2 positiivsetest kasvajatest muutuvad hiljem HER 2 negatiivseks.
Kasvajate muutuste kõrval on kasvaja heterogeensuse mõiste. Selle asemel, et olla kõigi identsete rakkude mass, võivad kasvaja erinevad osad olla erinevad omadustest kui teised, olenevalt neist muutustest. Mõnikord ekspresseerib üks osa kasvajast üle-ekspresseerib HER2, samas kui teise kasvaja lõik või mõnes teises asukohas metastaasid ei ole.
See on lihtsustatav kirjeldus, mis juhtub, kuid võib aidata selgitada, kuidas iga rinnavähk on unikaalne.
Biopsia
Üks tähtsamaid esimest katseid on teie vähi biopsia. Üks põhjus, miks teie arst soovib teie kasvaja biopsiaga, on veenduda, et see on pigem metastaatiline rinnavähk kui mitteseotud kasvaja. Siiski on biopsia või "rebiopsia" kõige olulisem põhjus selleks, et määrata kindlaks, kuidas teie vähk varem diagnoositud ajast alates on muutunud.
Pildistamise uuringud
Kujutiste skaneerimine, mida teie arst soovitab, sõltub paljudest asjadest teie kasvajate asukohast ja kasutatavast ravist. Üldised testid (nagu eespool arutletud) on järgmised:
- Röntgenikiirgus piirkondades, kus teil on kahtlusi luumetastaaside tekkeks
- Luu skaneerib: luu skaneerimine hõlmab radioaktiivse märgistuse süstimist, mida seejärel hinnatakse pildistamisega. Luu skaneerimine võib aidata luumetastaaside hindamisel.
- PET-i skaneerimine : PET-i skaneerimine on oluline näide metastaaside ulatuse ja asukoha kindlakstegemiseks teie kehas. Erinevalt CT-skannidest ja MRI-skannidest, mis on peamiselt struktuursete omaduste poolest vaadatuna, vaadeldakse PET-i skaneerimisel teie kehade rakkude funktsiooni. Radioaktiivne suhkur süstitakse sinu vereringesse ja selle kasutab aktiivselt kasvavaid kudesid, nagu vähirakud. Imaging uuringud võivad siis võimaldada radioloogide visualiseerida ja leida need alad kehas. Lisaks teie vähi ulatuse hindamisele aitab PET-i skaneerimine kasulikuks, et eristada selliseid piirkondi nagu armarakk ja fibroos aktiivselt kasvavatest pahaloomulistest tuumoritest.
- CT-skaneeringud : CT-skaneerimine võib toimuda teie kõhu, vaagna, rinna või peaga
- MRI-d: MRI-d võib teha, et saada täpsemat pilti mõnele teie aju või muu keha piirkonna metastaasidele.
Kasulik on jagada paar asja, mis puudutavad pildistamistestide läbiviimist ja nende piiranguid järgneva vähi korral, mis võivad segi ajada metastaatilise rinnavähiga patsiente:
- Skannimisel tehtud muudatusi võib edasi lükata. Kui te lõpetasite sellise ravi nagu kemoteraapia , võite tunda heidutada, kui teie vähi skannimine ei ole muutunud. Kasulik on mõista, et pilditöötluskatsetes tehtud muudatused võivad aega võtta. Näiteks ravi tõttu kasvaja suuruse vähenemine ei pruugi skannimisel ilmneda, kuni mõni nädal või isegi kuud pärast ravi lõpetamist.
- Skaneeringud ei ole ideaalsed - hoolimata sellest, millist tüüpi skannimist teil on, on võimalus, et ta "leiab" midagi, mis muidu ei oleks probleemiks. Mida rohkem testid teil on, seda tõenäolisem see on. Näide hõlmab paljude healoomuliste kopsukandude leitud kõhu CT-skaneerimisel, mida on raske vähki eristada.
- Teised skaneerimised peale PET-i skaneerimiste puhul ei saa teile öelda, kas "kohapeal" on "kasvanud". Võimalik, et katses, näiteks CT-skaneerimisel, võib olla keeruline kindlaks teha, kas "koht" kujutab endast kasvavat vähki või lihtsalt luude kudesid pärast seda, kui vähi piirkond on ravitud. PET-i skaneerimised aitavad eristada aktiivselt kasvavaid vähktõbe alates healoomulistest protsessidest, kuid neil võib olla ka valepositiivseid probleeme, mis ei tundu olevat midagi.
- Väike kasvaja suuruse muutus võib olla mõttetu. Mõned inimesed muutuvad häirivaks, kui kasvaja tundub olevat skaneerimisega võrreldes sentimeetri suurem kui varem skannimisel. Kui teil on midagi sellist, küsige oma radioloogilt teie konkreetse skannimise piiranguid. Mõnel juhul võib tuumor, mis võib olla suurem või väiksem, võib tegelikult olla muutumatu, kui saaksite otseselt mõõta vähki.
Kasvaja markerid (biomarkerid)
Kasvaja markerid või biomarkerid on valgud, mis kasvaja või organismi sekreteeritakse kasvaja vastusena. Nende valkude kontrollimiseks võib teha verekontrolli, et jälgida metastaatilise rinnavähi arengut.
Nagu ka pilditestide puhul, pole need katsed ideaalsed. Mitte kõik rinnavähid ei põhjusta nende biomarkerite tõusu ja kui need on kõrgendatud, võib see olla tingitud muudest seisunditest kui vähk. Nende markerite taseme muutumine, nagu ka skaneerimiste puhul, võib edasi lükata mitu nädalat pärast kasvaja suurenemist või vähenemist.
Neid katseid kasutatakse harva üksi, et jälgida rinnavähi arengut ja on kõige kasulikum, kui taset jälgitakse aja jooksul. Kasvaja markerid, mida teie arst võib mõõta, on:
- Vähi antigeen 15-3 (CA 15-3) - CA 15-3 on rinnavähi rakkude poolt toodetud valk. Seda võib leida 50 kuni 90 protsenti metastaatilise rinnavähiga inimestelt, kuid ainult 30 protsenti varajase staadiumis rinnavähiga patsientidest. Selle biomarkeri tasemed on eriti suured nendel, kellel on metastaasid luudes või maksas. CA 15-3 võib mõõta teie vähi ravivastuse hindamiseks, kuid pärast seda, kui kasvaja kas reageerib ravile või progresseerumisele, võib selle taseme muutus mitmel nädalal (sageli 4-6) muutuda.
- Vähi antigeen 27.29 (CA 27.29 ) - CA 27.29 on valk (monoklonaalne antikeha), mis on toodetud MUC-1 tuntud geenist. See valk leitakse mõne rinnavähi rakkude pinnal. Erinevalt teistest markeritest on CA 27.29 ainus valk, mis näitab konkreetselt rinnavähi rakkude esinemist. Kuigi seda katset ei kasutata praegu varajases staadiumis rinnavähki põdevate naiste jälgimiseks kordumise tagajärjel, arvatakse, et tõus võib tekkida umbes viis kuud enne seda, kui isik teadis, et nende vähk on korduvalt tekkinud. Nagu CA 15-3 puhul, esineb ka muid haigusseisundeid peale rinnavähi, mis võib selle valgu suurenemist põhjustada, ja tõus võib jääda oluliselt (kaks kuni kolm kuud) isegi pärast seda, kui vähk on efektiivselt ravitud. Teie arst võib määrata kas CA 15-3 või CA 27.29, kuid mitte tavaliselt mõlemat.
- Carcinoembryonic antigen (CEA) - CEA on mittespetsiifiline valk, mida võib vähihaigetel suurendada, kuid võib olla vastusena ka mitmele muule haigusseisundile, sealhulgas suitsetamisele.
- Tsirkuleerivad kasvajarakud - vererakkude jälgimine kasvajarakkude (kasvajarakkude või kasvajarakkude osade, mis on tuumorist purustanud ja sisestatud vereringesse) ringluses, on metastaatilise vähi hindamise ja järgimise uuem lähenemine. Kuigi enamasti on uuritav, on nüüd metastaatilise rinnanäärmevähiga naistel heaks kiidetud üks katse.
Skaneerimisega toimetulek
Enamik inimesi tunneb end murettekitavana, oodates skannimise või laborikatse tulemusi, hoolimata sellest, millises kohas see ravi sooritati. Metastaatilise rinnavähi korral on oodata mitmeid katse tulemusi.
Sa ei ole üksi, kui teie mõistus arendab ja mullutab üle hirmutavaid stsenaariume selle kohta, mis tulemusi saab ja mis veelgi olulisem, mida nad tähendavad.
Võite teha mitmeid asju, et tulla toime "scanxiety'iga."
- Küsige oma tulemuste ajastamist ja seda, kuidas neid saate.
- Saate oma skaneerimise ajastuse kohta täpselt teada. Kui see on päeval varem, võib see päevade lõpuks lugeda, säästes te üleöö. Nädala alguses võib öelda, et nädalavahetuse jooksul on stressi vaja kokku hoida.
- Kui keegi eksamile minna, palu keegi teiega ühineda.
- Naerda Vaadake lemmikmuusikat filmi, minge komöödia näitusesse või proovige kõike, mis sulle naeratab.
Allikad:
Graham, L., Shupe, M., Schneble, E. et al. Praegused lähenemisviisid ja väljakutsed rinnavähiga ravivastuse jälgimisel. Journal of Cancer . 2014. 5 (1): 58-68.
> DeVita, Vincent., Et al. Vähk: onkoloogia põhimõtted ja praktika. Rinnavähk. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., ja H. Kolberg. Täiustatud / metastaseerunud rinnavähi süsteemne ravi - praegused tõendid ja tulevikutegurid. Rinnahooldus . 2016. 11 (4): 275-281.