Hormooni retseptori seisund ja diagnostika

Estrofiini ja progesterooni positiivne rinnavähk

Kui teil on olnud rinnavähk või rinnavähi operatsioon (kas masteektoomia või lumpektoomia), on üks esimesi asju, mis on tehtud kasvaja hormooni retseptori seisundi kindlakstegemiseks. Omakorda on hormooni retseptori seisund teie vähi parimate ravivõimaluste valimisel väga oluline. Vaatame erinevaid hormoonanalüüse, positiivset või negatiivset seisundit ja kuidas see mõjutab diagnoosi ja ravi järgmisi samme.

Östrogeeni ja progesterooni retseptori testid

Östrogeeni ja progesterooni retseptori testid on "biomarkeri" testid, mida tehakse kõigil rinnavähitel. Need ilmuvad teie patoloogiaaruannetel pärast nii biopsia kui ka pärast operatsiooni. Retseptoreid testitakse ka uuesti, kui teil on kordumine, sest need võivad muutuda, kui kasvaja kordub või levib. Hormooni retseptorid määratakse biopsiaprooviga mikroskoobi abil.

Hormooni retseptorite mõistmine

Östrogeeni ja progesterooni retseptorid on proteiinid, mis on leitud rinnavähi pinnal. Nende retseptoritega (nagu lukk ja võti) kinnituvad östrogeen ja progesteroon, et signaali rakku kasvatada ja jagada. Kõik rinnakarbid omavad neid retseptoreid, kuid neid leitakse palju suuremates rinnavähirakkudes, mida loetakse positiivseks.

Et blokeerida signaal, mis tekib, kui östrogeen või progesteroon seostub nende retseptoritega, on vaja teha üht kahest asjast.

Te saate vähendada östrogeeni kogust kehas (munasarja supressioonravi kaudu enne menopausi või kasutades menopausijärgset aromataasi inhibiitorit) või blokeerida retseptorit nii, et organismis esinev östrogeen ei seostu retseptoriga.

Östrogeeni ja progesterooni staatuse tähtsus rinnavähiga

Östrogeeni "juhivad" rinnavähid, mis on östrogeen (ja / või progesteroon) positiivsed.

Mitte kõiki rinnavähi rakke ei juhtu östrogeen. Mõned rinnavähid on selle asemel HER2-positiivsed. Nende vähivormidega seostub kasvufaktorid organismiga vähirakkude pinnal HER2 retseptoritega, mis aitavad kasvaja kasvu juhtida. Mõnel rinnavähkil ei ole ühtegi neist retseptoritest ja neid nimetatakse kolmekordseks negatiivseks vähiks.

Mõned rinnavähid on nii hormoonretseptor-positiivsed kui ka HER2-positiivsed. Nende vähivormidega võib rakke stimuleerida kasvama kas östrogeeni / progesterooniga seondumise kaudu östrogeeni või progesterooni retseptoritega või HER2 retseptoritega seonduvate kasvufaktoritega. Neid vähktõveid võib nimetada "kolmekordseks positiivseks" rinnavähkiteks. (Lisateave östrogeeni rolli kohta rinnavähis).

Positiivne ja negatiivne östrogeenide staatus

Östrogeeni retseptori positiivne (ER +) skoor tähendab seda, et östrogeen põhjustab teie tuumori kasvu ja et vähk peaks hästi reageerima hormoonide supressiooni ravile. Kui skoor on östrogeeni retseptori negatiivne (ER-), siis ei põhjusta teie kasvaja östrogeeni juhtimist ning teie tulemusi tuleb hinnata koos teiste testidega, nagu teie HER2 staatus , et määrata kõige tõhusam ravi.

Millal peaksite küsima numbrilist tulemust?

Kui teie hormoonide staatuse testid on hinnatud ainult negatiivseks, on hea küsida oma arstilt numbrit, mis näitab tegelikku tulemust.

Isegi kui see arv on väike, võib vähki efektiivselt ravida hormoonraviga.

Hormooni retseptori staatuse skoorid

Teie patoloogiate aruandes võite näha hormooni staatust. Seda väljendatakse arvuna vahemikus 0 kuni 3. Siin on, kuidas numbreid mõista:

Samuti võite leida rakkude arvu 100st rakust, mis on hormooni retseptorite suhtes positiivseks saanud. See on kirjutatud arvuna vahemikus 0 protsenti (retseptoreid pole) ja 100 protsenti (kõikidel rakkudel on retseptoreid).

Östrogeeni retseptori positiivse rinnavähi ravivõimalused

Kui teie kasvaja on ER + ja / või PG +, soovitatakse tavaliselt hormonaalset ravi.

Ravimite valik sõltub siiski teie menopausijärgsest seisundist.

Enne menopausi tekivad munasarjad kõige rohkem östrogeeni. Et vältida selle östrogeeni kombineerimist vähirakkudega, et need kasvuks, kasutatakse ravimit, mida nimetatakse selektiivseks östrogeeni retseptori modulaatoriks. Need ravimid, nagu tamoksifeen , seonduvad östrogeeni retseptoriga, nii et östrogeen ei saa seonduda.

Pärast menopausi on olukord erinev. Organismis on palju vähem östrogeeni. Östrogeeni tootvate munasarjade asemel on östrogeeni peamine allikas organismis androgeenide (meessoost tüüpi hormoonid) muundamine östrogeeniks. Seda reaktsiooni katalüüsitakse ensüümiga, mida nimetatakse aromataasiks. Ravimid, mida nimetatakse aromataasi inhibiitoriteks, võivad selle ensüümi blokeerida nii, et östrogeeni ei toodeta ja ei suuda vähirakkudega siduda, et need kasvuks muutuksid.

Praegu on saadaval kolm aromataasi inhibiitorit:

Aromataasi inhibiitoreid võib mõnikord kasutada menopausijärgses eas naistel pärast munasarjade supressioonravi. Esiteks kasutatakse ravimeid, mis takistavad munasarjade östrogeeni tekitamist. (Teine võimalus, kuigi mitte esimene valik, on eemaldada munasarjad). Seejärel võib naise üle viia tamoksifeenist üheks aromataasi inhibiitoriks. Näib, et mõnel juhul on mõnede rinnavähkidega naistel ellujäämise eelis.

On olemas ka teisi hormonaalseid ravimeetodeid, mida võib aeg-ajalt kasutada. Faslodex (fulvestrant) on selektiivne östrogeeni retseptori allaregulaator (SERD). Seda võib kasutada naistel, kellel on tamoksifeeni või aromataasi inhibiitori ajal vähk. Lisaks on metastaatilise rinnanäärmevähi puhul ka teisi hormonaalseid ravimeetodeid, mida mõned inimesed võivad kaaluda.

Hormooni retseptorid ja rinnavähi kordumine või metastaasid

Varasemate staadiumitega rinnavähkidega, mis on östrogeeni retseptori suhtes positiivsed, võivad hormonaalsed ravimeetodid vähendada kordumist umbes poole võrra, olgu selleks siis menopausijärgsete naiste jaoks kasutatav tamoksifeen või menopausijärgsetel patsientidel kasutatavad aromataasi inhibiitorid.

Östrogeeni retseptori positiivsed kasvajad ja bisfosfonaadid

Hiljuti on bisfosfonaate lisatud koos aromataasi inhibiitoritega varajases staadiumis postmenopausis rinnavähk, mis on östrogeeni retseptori suhtes positiivne. Kui neid kasutatakse koos aromataasi inhibiitoritega, vähendavad nad korduvuse ohtu, eriti rinnavähi levikut luudele.

Ravi pikkus

Varem jätkatakse ravi tamoksifeeni või aromataasi inhibiitoritega 5 aastat. Praegu arvatakse, et aromataasi inhibiitori kasutamine pikemaks kui 5 aastaks vähendab riski, et korduvad naised, kellel on rinnavähk, mis tõenäolisemalt korduvad. Nende uute uuringute valguses on tähtis rääkida oma arstiga kehtivate raviskeemide soovituste kohta.

Rinnavähi hormooni retseptori testide altpoolt

Hormooni retseptori seisund on väga oluline osa rinnavähi diagnoosist. Kui kasvaja on östrogeeniretseptori positiivne (ER +), siis tähendab see, et östrogeen on vähi kasvu "juht". Samuti on progesterooni retseptori positiivne kasvaja (PG +) tingitud progesterooni olemasolust. Sageli, kuid mitte alati, kasvajaks on nii ER + kui ka PG + või ER- ja PG-.

Premenopausis naiste puhul on tavapärane lähenemine östrogeeni retseptori blokeerimisele rinnavähi rakkudes. Postmenopausis naistel on tavapärane lähenemine, mis blokeerib östrogeeni moodustumist perifeersetes kudedes aromataasi inhibiitoritega. Hormonaalsed ravimeetodid, mida kasutavad varase staadiumi östrogeeni retseptori või progesterooni retseptori positiivsete ravimitega, võivad märkimisväärselt vähendada kordumise ohtu. Metastaatilise rinnavähiga naistel võivad hormonaalsed ravimeetodid suurendada oodatavat eluiga ja sageli haiguse sümptomeid vähendada.

> Allikas:

> Riiklik Cancer Instituut. Rinnavähi ravi (PDQ) - tervishoiu professionaalne versioon. Uuendatud 10/13/17. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq