Kuidas tamoksifeen väldib rinnavähi kordumist

Premenopausaalse rinnavähiga tamoksifeeni eelised ja kõrvaltoimed

Tamoksifeen, mida tuntakse ka kaubamärgi Nolvadex poolt, on üks enim kasutatavatest ravimitest rinnavähi kordumise vältimiseks. Milline on selle ravimi kasutamine pärast rinnavähi esmast ravi, millised on levinud kõrvaltoimed ja millised on riskid?

Ülevaade

Tamoksifeen on ravim, millel on nii antiöstrogeeni kui ka östrogeeni sarnane toime, sõltuvalt konkreetsest koe liigist kehas, kus see toimib.

Seda klassifitseeritakse selektiivse östrogeeni retseptori modulaatorina (SERM) koos ravimiga Evista (raloksifeen).

Tamoksifeenil on kolm esmast:

Tamoksifeeni ei peeta tavaliselt kasulikuks neile, kellel on östrogeeni või progesterooni negatiivne rinnavähk.

Tamoksifeen on saadaval nii 10 mg kui ka 20 mg tablettidena, kõige tavalisem annus on 20 mg üks kord ööpäevas. On mitmeid olulisi ravimite koostoimeid, mis võivad vähendada ravimi efektiivsust. Tavaliselt võetakse seda iga päev 5 kuni 10 aasta jooksul või kuni inimene lülitab aromataasi inhibiitori.

Kasu

Tamoksifeen kinnitati 1998. aastal ja on sellest ajast alates leitud tõhusaks rinnavähi raviks miljonitele inimestele. Seda peetakse jätkuvalt suurepäraseks võimaluseks, kui te olete menopausijärgne või postmenopausis ning ei saa aromataasi inhibiitorit võtta.

Pärast esmast ravi kasutamisel võib see vähendada rinnavähi kordumise riski poole võrra, kui teie kasvaja on östrogeeni retseptori suhtes positiivne.

See võib vähendada ka teie teise rinnanäärmevähi tekitamise ohtu teie rinnapiima või uue vähi puhul kuni 50 protsenti. See vähendatud risk kehtib nii neile, kellel on kõrge ja madala 70-geeni risk.

Võib olla kasulik mõista, et tamoksifeenil on jätkuvalt kasu ka kordumise ohu vähendamisel ka pärast seda, kui te lõpetate ravimi võtmise.

Tamoksifeeni kõrval on lisaks sellele ka mõju rinnavähi riski või kordumise vähendamisele. Erinevalt rinnanäärmevähi antiöstrogeensest mõjust on tamoksifeenil östrogeeni sarnane toime luule. Seetõttu võib tamoksifeen (nagu ka Evista) aeglustada või peatada luukadu. (Vastupidiselt põhjustavad aromataasi inhibiitorid sageli luukadusid). Tamoksifeen võib samuti vähendada kolesterooli taset, eriti LDL-kolesterooli.

Kuidas see töötab

Östrogeeni retseptori suhtes positiivse rinnavähi rakud sisestavad põhiliselt östrogeeni. Organismi östrogeen seondub nende rakkude (östrogeeni retseptorite) pinnal olevate valkudega, et signaali rakku jagada ja kasvada. Tamoksifeen seondub selle retseptoriga, nii et östrogeen ei saa vähirakke tegelikult bakteritest tühjaks.

Kõrvaltoimed ja -ohud

Paljud tamoksifeeni tavalised kõrvaltoimed on põhiliselt östrogeeni vähendatud koguse kehas (menopaus) põhjustatud kõrvaltoimed.

Seepärast on tavalised kuumad hood, öine higistamine, tupest väljumine ja drenaaž ning vähenenud libiido. Kiiresti märkige, et kui need häirivad teid, on külmaksuunad seotud rinnavähi parema ellujäämisega ). Samuti võib tekkida katarakt.

Tamoksifeeni toime emaka (endomeetriumi) kudedele võib suurendada emakavähki . See risk sõltub ravimi ajapikku. See risk on kõrgeim naistel vanuses üle 50 aasta, kuid see on alla ühe protsendi.

Tamoksifeen võib suurendada teie verehüüvete tekkimise riski teie jalgades (süvaveenide tromboos) või kopsudes ( kopsuemboolia ). Me ei ole sel ajal kindlad, kuid tamoksifeen võib suurendada ka südameinfarkti või insuldi riski.

Millal helistada oma arstile?

Oluline on pöörduda oma arsti poole, kui teil on sümptomeid, mis teil on mures, kuid eriti peaksite helistama, kui teil tekib mõni järgmistest:

Tamoksifeen vs Aromataasi inhibiitorid

Tamoksifeeni ja aromataasi inhibiitorid erinevad nii kasude kui ka riskide osas. Postmenopausaalsetel naistel või patsientidel, kes on menopausijärgsed ja kellel on munasarjade supressioonravi saanud, võib aromataasi inhibiitor pakkuda korduvuse ohu vähendamiseks rohkem kasu. Aromataasi inhibiitorid põhjustavad ka menopausi sümptomeid, kuid võivad pigem kiirendada luu kadu kui vähendada seda nagu tamoksifeen. Luu ja liigesevalu võib esineda mõlemat ravimitüüpi, kuid aromataasi inhibiitoritega on see sagedamini esinev.

Hoiatused

Ravimite koostoimed

Metoksiidi metabolismi tõttu võib tamoksifeen toimida nii retsepti kui ka ravimivabade ravimitega. Rääkige oma arstiga kõigist teistest teie kasutatavatest ravimitest ja veenduge, et teie apteeker on ka teadlik. Eelkõige võivad mitmed antidepressandid, nagu ka allergia vastased ravimid, vähendada tamoksifeeni efektiivsust.

Rasedus

Tänu sünnidefektide suhteliselt suurele määrale ei tohi tamoksifeeni raseduse ajal kasutada ja ravimit tuleb enne rasedust katkestamist vähemalt 2 kuud katkestada.

Kui kaua peaksite seda võtma

Põhinedes selgetel tõenditel kahelt suurelt randomiseeritud III faasi kliinilistest uuringutest (ATLAS ja aTTom), on 10-aastane, kuid mitte viieaastane adjuvantravi koos tamoksifeeniga, väiksema retsidiivsuse ja rinnavähi suremuse riski.

Rinnavähi kordumise vähenemist tuleb kaaluda iga inimese kui indiviidi võimalike kõrvaltoimete suhtes. Kui teil esineb menopausijärgne seisund, võib teie arst soovitada tamoksifeeni 3 kuni 5 aastat enne üleminekut aromataasi inhibiitorile veel 5 aastat.

Oluline on teie ravimitega kinni pidada. Kahjuks jäävad paljud inimesed kaotamata doosid või lõpetavad need ravimid enneaegselt, mille tagajärjeks on kõrge korduvuse oht.

Alumine rida

Tamoksifeen võib pärast kirurgilise ravi, keemiaravi ja / või kiiritusravi esmast ravi oluliselt vähendada rinnavähi kordumise riski. Nagu kõik ravimid, on tamoksifeenil oht ja kõrvaltoimed ning nendega tuleb kaaluda ravi eeliseid. Kindlasti arutage oma sümptomeid oma arstiga ja rääkige temaga, kui teil esineb kõrvaltoimeid. Hoidke sideühendused avatud, et tagada, et tamoksifeen toimiks teile ilma oluliste puudujääkideta.

> Allikad:

> Riiklik Cancer Instituut. Rinnavähi ravi (PDQ) - tervishoiu professionaalne versioon.

> Sahebkar, A., Serban, M., Penson, P. et al. Tamoksifeeni toimed plasmakliipoproteiinile (a) Kontsentratsioonid: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Narkootikumid . 2017. 77 (11): 1187-1197.

> Yu, Z., Guo, X., Jiang, Y. et al. Adjuvantne endokriinravi monoteraapia postmenopausis varase rinnavähiga patsientidele, kellel on hormoonretseptori suhtes positiivne: süsteemne ülevaade ja võrgu metaanalüüs. Rinnavähk . Juuli 28, 2017