Kui te elate kuuma vilguga , teate, et see tunne pole nii meeldiv kui võis seda kunagi pildistada. Üks naine, kes kirjeldas kuumad hoodud kui "oma isiklikku suve", peab olema unustanud pesupesemise kuplidest, mis lähevad nende perioodiliste leotamistega. Kuid me õpime, et kuumad hood ei pruugi alati olla halb. Tegelikult võivad need olla hõbedane vooder, ennustades, et teie rinnavähi ravi toimib või et teil on madalam risk kui kui teil pole neid ravimeid kasutades kuuma vilguga.
Uuringud räägivad meile, et kuumade hoogude "kõrvaltoime", eriti kui need on intensiivsed ja sageli esinevad, ennustavad sagedamini inimestel, keda ravitakse rinnavähi hormonaalsete ravimeetoditega , nagu tamoksifeen või aromataasi inhibiitor, eksemestaani. Nende jaoks, kes ei ole rinnanäärmevähki kogenud, kuid kellel on kuuma vilguga toime, võivad need loputamise (või loputamise) hetked olla positiivsed märkid.
Vaatame, kuidas me uurime kuumahood ja muid rinnavähi raviga seotud kõrvalnähte, ja kuidas saate seda teavet kasutada viisil, mis aitab teil toime tulla nende tüütute kõrvaltoimetega.
Östrogeeni, kuumahood ja rinnavähk
Mõnes mõttes on mõttekas, et kuumad hood võivad olla seotud rinnavähi või rinnavähi kordumise väiksema riskiga. Me selgelt teame, et östrogeen mängib rolli rinnavähki ja kuumad hood ilmnevad tavaliselt siis, kui munasarjad lõpetavad östrogeeni menopausi ajal.
Rinnanäärmevähi korral mõjutab östrogeen veidi reaktiivkütust, kiirendades östrogeeniretseptor-positiivsete rinnavähkide kasvu. Kui östrogeen on blokeeritud (või kui menopausijärgseid androgeene ei lubata östrogeeniks muuta), on rinnavähi rakud põhiliselt gaasi.
Rinnavähi jaoks kasutatavad hormoonravimid põhjustavad sageli kuuma vilku, kuid need kuumad hood ei ole iga inimese jaoks ühesugused.
Mõned inimesed on väga vaevunud sagedaste kuumahoogude ja öise higiga, teised aga kogevad seda "kõrvaltoimet" vähe või üldse mitte. Seda teadvustades on mõistlik, et teadlased oleksid huvitatud sellest, et selgitada välja, kas naised, kellel on raskemad kuumahood (mida arstid viitavad vasomotoorsed sümptomid ), reageerivad paremini nendele ravivõimalustele.
Kuumahood, rinnavähi ravi ja ellujäämine
Mitmes uuringus ajavahemikus 2012-2016 on uuritud, kas kuumahood võib olla märk sellest, et keegi saab paremini reageerida teatavatele hormonaalsetele ravidele ja ka seda, kas naised, kellel on raskemate kuumahood, tekitavad kõigepealt rinnavähki.
Kuigi me teame, et kuumahood on seotud östrogeeni vähenemisega kehas, ei tea me täpselt, kuidas või miks need esinevad. Teisisõnu ei ole me kindel, kas madala östrogeeni tasemed soodustavad nii kuuma vilgumist kui ka rinnavähi kasvu, või kui mõlema protsessi aluseks on teised mehhanismid.
Hormooniravi östrogeeni retseptori positiivse rinnavähi korral
Enne kui räägime mõnede rinnavähkidega ravitavate kuumade hoogude prognoositavast väärtusest, on kasulik rääkida lühidalt ravimitest, millest räägime, need, mida peetakse rinnavähi hormonaalseks raviks (või endokriinseks raviks).
Lihtsalt on östrogeeni retseptor-positiivse rinnanäärmevähi ravimiseks kasutatavad kaks peamist tüüpi hormonaalseid ravimeetodeid.
- Selektiivne östrogeeni retseptori modulaator (SERM) nagu tamoksifeen-tamoksifeen toimib, blokeerides östrogeeni võime seostuda rinnavähi rakkudega ja põhjustada nende kasvu. Premenopausis naistel jätkavad munasarjad östrogeeni ja sellist ravimit nagu tamoksifeen on vaja.
- Aromataasi inhibiitorid (AI) - AI-d on ravimid, mida kasutatakse menopausijärgses eas naistel (või menopausijärgses eas naistel, keda on ravitud munasarjade supressioonraviga või kelle munasarjad on eemaldatud), et vältida östrogeeni sünteesi organismis. Nad teevad seda, blokeerides androgeenide konversiooni östrogeenidesse, reaktsiooni, mida katalüüsitakse ensüümide poolt, mida nimetatakse aromataatideks. Aromataasi inhihbitoridena klassifitseeritud ravimiteks on Arimidex (anastrosool), Aromasin (eksemestaan) ja Femara (letrosool).
Exemestane, kuumahood ja rinnavähi ravivastus
2012. aastal läbi viidud uuring, milles vaadeldi eksemestaani võtvaid naisi, leiti, et need, kellel ravi ajal oli kuum vilgub, olid märkimisväärselt suurenenud relapsiivaba elulemuse määr. Teine uuring 2016, kus vaadeldakse postmenopausis naisi, kellele manustati eksemestaani, andis sarnaseid tulemusi. Vasemotoorse toimega naised (kuumahood ja öine higistamine) olid tõenäolisemalt reageerinud eksemestaani ravile kui need, kellel neid sümptomeid ei olnud (70 protsenti ja 40 protsenti). Vastupidiselt sellele ei olnud ravivastuse määra erinev ravimit nende seas, kes tegid või ei olnud lihasevalu või liigesvalusid. Selles uuringus määratleti eksemestaani vastus kasvaja suuruse vähenemisele 30% või suuremaks pildistamise uuringutes.
Tamoksifeen (või eksemestaan), kuumahood ja rinnavähi ellujäämine
2013. aasta uuringus vaadeldi enam kui 9000 naist, keda raviti kas tamoksifeeni või eksemestaaniga. Patsientidel, kellel olid kuumad hood, oli parem haigusvaba elulemus (27 protsenti), üldine elulemus (45 protsenti kõrgem) ja kaugemate metastaasid (19 protsenti väiksem võimalus, et nende rinnavähk võib levida kaugete organite, nagu aju, kopsude, maksa või luud.)
Selles uuringus (erinevalt ülaltoodud uuringust) olid naistel, kellel esinesid lihas- ja liigesvalu, aga ka neil, kellel olid vulvovaginaarsed sümptomid, suurem tõenäosus ellu jääda kui naistel, kellel neid sümptomeid ei olnud.
Kuumahood ja rinnavähi tekkimise oht
Kuigi see on mõttekas nii, et inimestel, kellel on kuumahood, oleks rinnavähki vähem arenenud; alles hiljuti, et uuringud näitasid, et see on tõsi.
2011. aasta uuring näitas, et naised, kellel olid kuumad hood, olid ainult umbes poole tõenäolisemalt rinnavähki tekitada kui naistel, kellel ei olnud kuumahood. Kuumade hoogudega naistel oli 50% väiksem tõenäosus arendada rinna invasiivset duktaalset kartsinoomi ja 50% vähem tõenäoliselt areneda rinnavähi invasiivse kartsinoomi tekkeks . Lisaks leiti, et sagedamini esines kuumahood, ja seda intensiivsemalt, rinnavähi riski suurem vähenemine.
2013. aastal tehti veel üks uuring, milles leiti, et naistel, kellel olid kuumad hood (ja muud menopausi sümptomid), oli vaid poole riski noorte rinnavähki (määratletud rinnavähiga enne 50. eluaastat) kujuneda kui naisi, kes polnud seda kogenud sümptomid.
Vahetu seos kuumahood ja rinnavähiga
Kuigi kõik need uuringud on leidnud seose kuumade hoogude ja rinnanäärmevähi hormoonravi paremaks vastamiseks (või vähem rinnanäärmevähi tekke riski), ei ole me veel täpselt teada, kuidas need on seotud või kuidas see toimub.
Abi kuumaks peegeldamiseks
Kuumad hood ei ole lõbus ja nad ei tee palju, et parandada paljude rinnavähiga elavate naiste elukvaliteeti. Õnneks uuritakse nende sümptomite parandamise meetodeid (vältides östrogeeni).
Sõna ettevaatlik on nende jaoks, kes kaaluvad kuumade hoogudega toimetulemiseks alternatiivseid ravimeetodeid nagu taimsed preparaadid. Mõned sellised toidulisandid nagu soja sisaldavad " fütoöstrogeene ", östrogeenisarnaseid omadusi sisaldavaid taimseid östrogeene. Kuna östrogeeni kasutatakse rinnavähirakkude kütusena östrogeeni retseptori positiivsete kasvajatega inimestel, soovitavad paljud teadlased, et nad ei sisalda sojapõhiseid toidulisandeid, kuni me teame rohkem.
Effexor on antidepressant, mis võib mõnede naiste jaoks põhjustada kuumahood, kuid sarnaselt mõnedele antidepressantidega ei tundu olevat sama toimet tamoksifeeni kasutamisel. Neurontin (gabapentiin) on krambiravim, mis võib vähendada kuumahoogusid. Seda kasutatakse sageli ka neuropaatia ja neuropaatilise valu raviks, mida mõned inimesed arenevad rinnavähi kemoteraapia korral.
Ehkki mõnede E-vitamiini on toitlustatud, on E-vitamiini tüüp väga oluline, sest mõned E-tüüpi vitamiinid võivad kemoteraapiast saadava kasu kaotada. Vastupidiselt sellele võib üks vorm, mida nimetatakse tokotrienoolideks, võib tõepoolest võimendada tamoksifeeni toimet östrogeeni retseptor-positiivsetele rinnavähi rakkudele.
Enne täiendava ravimi kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga. Me teame, et on olemas mõned vitamiinide ja mineraalpreparaadid, mis võivad häirida vähiravi .
Mõned inimesed on leidnud, et nõelravi aitab kuuma vilguga, kuid jällegi rääkige oma arstiga. Mõned parimad vihjed kuumade hoogude juhtimiseks on väga lihtsad. Vaadake neid viise, kuidas tulla toime rinnavähkidega .
Sõna alguses
Rinnavähi ravi ajal (kuigi vähemalt ravi hormonaalsete ravimitega) uuritavate kuumade hoogude uuringute alumine rida on see, et nende kuumade hoogude korral võib olla hõbedane vooder. Teades, et see ei muuda teie sooja vilku enam tingimata vastuvõetavaks, kuid see võib olla viisi, kuidas kasutada ümbermõõtmist, mis aitab teil toime tulla.
Reframing on protsess, kus te põhiliselt vaatate olukorda teistsuguse nurga all. Näiteks selle asemel, et keskenduda oma juuste kadudele keemiaravi ajal ja selle pärast, kuidas tunnete end, võib selle asemel leida hõbedase voodrina - te ei pea jalad mitmeks kuuks raseerima. Kindlasti on see mõnevõrra pikendatav, kuid järgmisel korral, kui teil on kuum välk, võite pildistada kuuma kiirusega, mis hävitab kõik rinnavähirakud, mis võivad kehasse jääda. Sel moel on vähemalt teie "isiklikul suvel" hõbedane vooder.
> Allikad:
> Desai, K., Mao, J., Su, I., Demichele, A., Li, Z., Xie, S. ja P. Gehrman. Aromataasi inhibiitorite rinnavähiga patsientide levimus ja riskitegurid insomnia korral. Vähivastane abistaja . 2013. 21 (1): 43-51.
> Fei, C., DeRoo, L., Sandler, D., ja C. Weinberg. Menopausijärgsed sümptomid ja noorsoopilise rinnavähi risk. European Journal of Cancer . 2013. 49 (4): 798-804.
> Fontein, D., Charehbili, A., Nortier, J. et al. Erilised kõrvaltoimed on seotud eksamastaaniravi vastusega postmenopausis rinnavähiga patsientidel: TEAMIA uuringu tulemused (BOOG2006-04). Euroopa Journal of Chirurgical Oncology . 2016. aasta detsember 10.
> Fontein, D., Houtsma, D., Hille, E. et al. Erakorraliste kõrvalnähtude ja eksamastaaniravi efektiivsuse seos varajase postmenopausis rinnanäärmevähiga patsientidel. Onkoloogia aastaraamatud . 2012. 23 (12): 3091-7.
> Fontein, D., Seynaeve, C., Hadji, P. et al. Spetsiifilised kõrvaltoimed ennustavad elulemuse kasu patsiendil, kes on ravitud tamoksifeeni või aromataasi inhibiitoritega: rahvusvaheline tamoksifeeni eksemestaani adjuvantne rahvusvaheline uuringu analüüs. Clinical Oncology ajakiri . 2013. 31 (18): 2257-64.
> Huang, Y., Malone K., Cushing-Haugen, K., Daling, J., C. Li. Menopausaalse sümptomite seos ja postmenopausis rinnavähi risk. Vähktõve epidemioloogia biomarkerid ja ennetus . 2011. 20 (2): 379-88.