Pseudomonas aeruginosa on CF-ga inimestel väga tõsine
Umbes 60% -l tsüstilise fibroosiga inimestel esineb Pseudomonas aeruginosa bakterist põhjustatud krooniline hingamisteede infektsioon. See bakter paikneb hingamisteedes püütud paksu lima. Kui Pseudomonas aeruginosa tungib hingamisteedesse, on sellest raskesti vabaneda. Infektsiooni põhjustatud hingamispuudulikkus on enamiku CF patsientide surma põhjustav põhjus.
Bakter Pseudomonas aeruginosa elab meie ümber. Need bakterid eksisteerivad niiskes keskkonnas nagu muld, taimed, valamud, dušid ja isegi tennisejalatsite tallad. Enamik inimesi kogevad Pseudomonas aeruginosa't iga päev ilma nakatumata. Kuid inimestel, kellel on immuunpuudulikkus, või inimestel, kellel on naha või lima membraanide purunemine, võivad need bakterid põhjustada nakkust.
Lisaks inimese CF-ga nakatumisele nakatab Pseudomonas aeruginosa raske põletusohvrit ja kemoteraapiat saavaid patsiente . Viimastel aastatel on Pseudomonas aeruginosa nakkuste esinemissagedus muude kui CF põhjuste tõttu vähenenud; samas kui infektsioonide esinemissagedus CF-ga inimestel on jäänud muutumatuks.
Kuidas Pseudomonas aeruginosa't ravitakse?
Aastaid tagasi raviti kroonilist Pseudomonas aeruginosa infektsiooni CF-ga inimestel üsna edukalt suukaudsete antibiootikumide või antibiootikumide süstitavate inhaleeritavate preparaatidega.
1990. aastate lõpul on antibiootikumi tobramütsiini või TOBI inhaleeritav vorm spetsiaalselt välja töötatud krooniliste hingamisteede Pseudomonas aeruginosa nakkuste raviks. TOBI on nüüd selle infektsiooni standardne ravi ja see on tavaliselt tsüstilise fibroosiga inimestele mõeldud ravim.
Mis on TOBI?
TOBI koosneb tobramütsiinist. Tobramütsiin on aminoglükosiid-antibiootikum, mida kasutatakse Pseudomonas aeruginosa infektsiooni raviks. See antibiootikum töötab bakteriaalse valgu sünteesi teel. Seoses Pseudomonas aeruginosa valgu sünteesiga seondub TOBI seega bakteriaalse rakumembraani ja ümbrisega, põhjustades seeläbi rakusurma.
Mis on TOBI Podhaler?
TOBI manustati esialgu nebulisaatori abil . Nebulisaator on masin, mis toodab inhaleerimiseks peene udu. FDA kiitis 2013. aastal TOBI Podhaler'i, mis on kuiva pulbriga inhalaator, mis on täidetud kuiva pulbriga tobramütsiini. See uus ravim võimaldab patsiendil tobramütsiini võtta
Kas TOBI on kõigile?
Kahjuks pole TOBI kõigile mõeldud. Suukaudsete probleemide, neeruprobleemide ja neuromuskulaarsete probleemidega inimestel tuleb TOBI-d väga ettevaatlikult määrata. Täpsemalt on aminoglükosiidid teadaolevalt segaduses kuulmisega, neerudega ning neuromuskulaarsete haiguste nagu graanvases müasteenis ägenemistega. Lisaks sellele ei tohi inimesed, kes on aminoglükosiidide suhtes ülitundlikud ("allergilised"), TOBI-d. Lõpuks, tobramütsiin, mis on TOBI aktiivne koostisosa, on teratogeen ja võib raseduse ajal lootele kahjustada.
Allikas:
Smith, AL "Inhaleeritav antibiootikumravi: mis ravimit? Milline annus? Milline kord? Milline koostis? " Journal of Cystic Fibrosis . 2002 1: S189-S193. 22. juuni 2008.
Ramfaal R. Infektsioonid Pseudomonas'e liigi ja sellega seotud organismide tõttu. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.