Tutvu oma vaenlasega
Tsüstilise fibroosiga inimeste surmapõhjust tingitud kopsukahjustused on põhjustatud korduvatest hingamisteede infektsioonidest. Tutvumine mõnede infektsioonidega, millega teid silmitsi seisate, võib aidata teil ette valmistada ees seisvaid väljakutseid ja planeerida oma riskide minimeerimiseks strateegiaid. Terved inimestel ei esine sageli väga sageli järgmisi organisme, kuid need on CF-ga inimestele eriti tülikad.
Aspergillus
Aspergillus on seene, mis esineb tavaliselt keskkonnas, seega on raske, kui mitte võimatu, vältida kokkupuudet. Enamikul inimestel on Aspergillus kahjutu, kuid 15% -l inimestel, kellel on tsüstiline fibroos, võib see põhjustada eluohtlikku seisundit, mida nimetatakse allergiliseks bronhopulmonaalseks aspergilloosiks (ABPA).
Sellisel juhul on teil Aspergillus teie kopsude limas, kuid see ei ole invasiivne. Selle asemel tekitab see nii immuunrakkude kui ka antikehade ülemäärast immuunreaktsiooni, põhjustades eosinofiilse kopsupõletiku. Sümptomiteks on köha, mis on varjatud rohelised või pruunid põsked. Teil on astma-sarnane hingamisteede ja hingamisteede obstruktsiooni sümptomid. Rasketel juhtudel võib teil olla ka palavik, peavalu ja isutus. Seda diagnoositakse Aspergillus'e antigeeni naha prits-testiga ja Aspergillus pretsipitiinide ja IgE antikehade ning rindkere röntgenseeni või CT veretestidega.
Ravi on suukaudse prednisooniga, kuna inhaleeritavad kortikosteroidid ei tööta hästi ABPA jaoks. Kui ABPA püsib, võidakse teile ravida seenevastaseid ravimeid. Patsientidele järgneb rindkere röntgenuuringud, kopsufunktsiooni testid ja laborikatsed, kuna kopsukahjustus võib jätkuda ilma sümptomite muutumiseta. On oht, et tsentraalsete hingamisteede, mis on tuntud kui bronhiaktid, ja kopsude armistumine on püsivalt laienenud.
Pseudomonas aeruginosa
Rohkem kui pooled tsüstilise fibroosiga inimestel võitlevad kopsupõletikuga, mis on mõnel ajahetkel põhjustatud bakterist Pseudomonas aeruginosa . Tegelikult on see CF-ga seotud kopsuinfektsioonide kõige levinum organ. Seega on P. aeruginosa ka bakterid, kes vastutavad CF-de paljude inimeste surma eest.
P. aeruginosa on levinud bakterid, mis leidsid meie ümber pinnas, valamud, dušid ja muud niisked keskkonnad, mistõttu seda ei saa vältida. Hingamisteed tungides on raske vabaneda.
Antibiootikumi tobramütsiini inhaleeritavat vormi, mida tuntakse kui TOBI-d, kasutatakse kroonilise Pseudomonas infektsiooni raviks tsüstilise fibroosiga inimestel. Samuti on välja töötatud kuivbakter TOBI Podhaler.
Burkholderia cepacia
Burkholderia cepacia , mida varem nimetati Pseudomonas cepaciaks , on haruldane, kuid märkimisväärne oht inimestele, kellel on tsüstiline fibroos. Kuigi teie arvates on teie kasuks, et te ei puutu kunagi kokku Burkholderia cepaciaga , peaks teil olema põhiline arusaam sellest, mis see on ja kuidas seda vähendada .
Kuigi see on keskkonnas, näitavad nüüd inimesed, kes nakatavad inimesed, levitada inimeselt inimeselt. See võib koloniseerida kopse ja põhjustada infektsiooni, mis aeglaselt halvendab kopsufunktsiooni. See võib levida ka kogu keha, põhjustades kopsupõletiku kiiret halvenemist tingitud cepatsia sündroomi. See võib viia surma. Seda ravitakse kombineeritud ravis, kuna see võib olla resistentse enamike antibiootikumide suhtes.
MRSA
Metitsilliiniresistentse Staphylococcus aureus (MRSA ) on tsüstilise fibroosiga inimestel üha sagedasem komplikatsioon. MRSA-d võib leida nahal, haavetes, uriinis ja paljudes muudes kehaosades, kuid kopsud on kõige sagedasem MRSA-nakkuse leviala CF-ga inimestel.
MRSA levib otsese ja kaudse kontakti kaudu ning seda saab omandada kogukonnas või haiglas. Hea nakkustõrje harjutamine aitab vähendada riski.
> Allikad:
> Gautam, V .; Singhal, L .; ja Ray, P. " Burkholderia cepacia kompleks: Beyond pseudomonas ja acinetobacter". Ind J Med Microb. 2011; 29 (1): 4-12.
> Ortega VE Allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos (ABPA). Mercki käsiraamatu professionaalne versioon. Hobused
> Ramphal R. infektsioonid Pseudomonas'e liigi ja sellega seotud organismide tõttu. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.