Tegur on väga nakkav viirusnakkus, mis on põhjustatud viirusega nakatunud inimese kokkupuutest. Aegumine, köha ja rääkimine võivad seda levida, kuid viirus võib isegi pindadele ja õhule elada piiratud aja jooksul piisavalt aega, et nakatada kedagi uut. Enne rutiinse leetinaisese immuniseerimise alustamist Ameerika Ühendriikides 1963. aastal oli igal aastal umbes 3-4 miljonit leetrijuhtumit.
Kuigi vaktsineerimine on praktiliselt muutnud leetriteks muret minevikust Ameerika Ühendriikides, on see endiselt mure teiste riikide pärast. Igasugused puhangud kogu maailmas esinevad, ja need, kes ei ole viiruse suhtes immuunsed, võivad ohustada endi ja teisi inimesi.
Üldised põhjused
Tegur on põhjustatud väga nakkavast viirusest, mida nimetatakse paramiksoviiruseks, mis kordub teie kurgus ja ninos. See levib läbi hingamisteede tilgad, kui nakatunud indiviid aevab, köha või isegi räägib. Viirus võib elada õhus ja pindadel kuni kaks tundi pärast seda, kui leetrite sümptomid on piirkonnast lahkunud. See haarab hingamisteid, põhjustades palavikku ja gripilaadseid sümptomeid, ja seejärel levib kogu keha. Kuna teie antikehad ründavad viirust, tekib pisikeste veresoonte kahjustus, mis põhjustab leetrite löövet.
Nakatunud inimene on nakkav umbes kaheksa päeva, neli päeva enne neli päeva pärast leetrite löövet.
Tegur on nii nakkav, et üks nakatunud inimene, kes puutub kokku 10 inimesega, kes ei ole leetrite suhtes immuunsed, nakatab 10-st 9-st.
Ligikaudu 20 protsenti leetrite haigusjuhtudest nõuab haiglaravi ja isegi suurema palaviku tõttu minna arsti juurde või hädaabi ruumi. See võib viia teistele inimestele nendes seadistustes, eriti immuunsüsteemi probleemidega inimestel, ohtu, kui neid hoolikalt ei eraldata.
Kahjuks, kui lapsevanemad võtavad oma lapsed leetritega meditsiiniliseks abiks, on neil harva kahtlus, et neil on leetrid ja paljudele inimestele oma lapsed, kui nad on kõige nakkavamad.
Leetrite vaktsineerimine ei kaitse ainult teid haigestumise eest, vaid peatab ka leetrite leviku teistele. Vaktsineerimata inimesed jätkavad reisimist teistesse riikidesse, kus leetrid on levinud ja tuua see siia tagasi, levitades seda teistele. Hoolimata laiaulatuslikest muretest seoses vaktsineerimise ja autismi vahelise seosega, on arvukad uuringud näidanud, et nende kahe vahel ei ole seost.
Tuberkuloos pärast vaktsineerimist
On veel üks tugevam leetrite vorm, mida nimetatakse atüüpiliste leetriteks. See esineb inimestel, keda immuniseeriti 1963. ja 1967. aasta esimese leetriinvaktsiini abil, mis sisaldas surmatud või mitteaktiivset viirust. Kuna nad ei arenenud täielikku immuunsust, võivad need inimesed ikkagi viirusega kokku puutuda, kui nad puutuvad kokku leetritega. Need sümptomid on raskemad ja tavaliselt algab kõrge palavik ja peavalu. Lööve algab tavaliselt randmete või pahkluude asemel näo ja pea ja see ei pruugi kunagi saada pagasiruumi üldse. See leetrite vorm ei tundu olevat nakkav ja on praegu üsna haruldane.
Enamik inimesi, kellel on leetrite, mumpsi ja punetiste (MMR) vaktsiinid, on immuunsed leetrite vastu, kuigi ligikaudu 3-l inimesel 100-st, kes on mõlemad annused saanud, võivad leetrid siiski saada, kui nad seda kokku puutuvad. Terviseeksperdid ei tea, miks see nii on, kuid see võib olla tingitud sellest, et mõne inimese immuunsüsteem lihtsalt ei reageeri vaktsiini aukudele. Kuid kui teil on olnud vaktsineerimine ja teil on ikkagi leetrid, mis on sellistel juhtudel tuntud modifitseeritud leetritega, ei ole haigus tõenäoliselt nii tugev. See on vähem nakkav.
Haiguspuhangud
Haigus tekib siis, kui haigusjuhtumite esinemine kogukonnas, geograafilises piirkonnas või hooajal esineb rohkem kui tavaliselt.
Ameerika Ühendriikides on leetrite puhangut vähendavad mitmed tegurid, kuigi viimastel kümnenditel oleme neid rohkem näinud. Kõige olulisem on see, et hoolimata rääkimisest isikliku veendumuse kohta, et vaktsiini erandid ja vaktsiinivastased vanemad, kes ei saanud oma lapsi vaktsineerima, on meil endiselt suur elanikkonna immuunsus.
Ameerika Ühendriikides saab 91,9% lastest vähemalt ühe MMR-i vaktsiini annuse, kui nad on 35- kuised ja 90,7% teismelistele on olnud kaks annust. Kuigi see pole täiuslik, on see ikkagi palju suurem kui paljud teised immuniseerimiskiirused kogu maailmas. Üldise madala immuniseerimise määra asemel on Ameerika Ühendriikides teadlikult alla vaktsineeritud lapsed. Nendes klastrites ja kogukondades esineb puhanguid tavaliselt.
Aastal 2014 koges Ameerika Ühendriigid suurimat puhangut alates 2000. aastast dokumenteeritud 667 leetrijuhtumiga, millest teatati 27 riigis. Suurim puhang, mis mõjutas 383-st neist 667-st inimesest, esines peamiselt vaktsineerimata amishi kogukondades Ohio osariigis. Paljud nendest juhtumistest olid seotud Filipiinidega, kus oli ka suur leetrite haiguspuhang.
Nendest haigusjuhtudest leetrid on väga vähesed inimestel, kes on täiesti vaktsineeritud. Näiteks Euroopas 2011. Aastal toimunud haiguspuhangute puhul, mil leetrid leidsid 30 000 inimest, põhjustasid 8 surmajuhtumit, 27 leetriähtlusega juhtumit ja 1482 pneumoonia juhtumit, enamik juhtudest olid vaktsineerimata (82%) või osaliselt vaktsineeritud (13%) inimestest .
Lisaks paljudtele arengumaadele, kus leetrid endiselt on endeemilised, on Jaapanis, Ühendkuningriigis, Filipiinidel ja teistes riikides teatatud rahvusvahelistest leetritega seotud haiguspuhangutest, mistõttu on oluline tagada enne vaktsineerimist Ameerika Ühendriikidest täielik vaktsineerimine .
Haiguse anatoomia
2008. aastal San Diegos, Californias läbi viidud leetrite haiguspuhangu lähemal uurimine võib aidata teil mõista veelgi paremini, mis juhtub ühe sellise haiguspuhangu ajal ja kui palju inimesi võib üks nakatunud inimene tabada.
7-aastane, kes oli vaktsineerimata, kuna tema vanemad olid isikliku veendumusega vaktsiini erand, sõitis Šveitsiga koos perega. Nädal pärast kodust tagasipöördumist sai ta haigestuda, kuid pärast paari päeva tagasi kooli tagasi. Seejärel arendas ta välja lööbe ja nägi oma perearsti, seejärel tema pediaatril, ja seejärel tegi reisi hädaabiruumi, sest tal oli jätkuvalt kõrge palavik ja lööve, nii klassikaliste leetrite sümptomid .
Lõppkokkuvõttes diagnoositi leetritega, kuid enne, kui 11 last olid ka leetritega nakatunud. See hõlmas kahte tema õde-venda, tema kooli viit lapsi ja neli last, kes oma lapsehoidja kontoris korjati.
Kuid see pole nii lihtne. Selle leetrite haiguspuhangu ajal:
- Kolm nakatunud lastest olid nooremad kui 12 kuud ja seetõttu olid nad liiga noorad vaktsineeritud.
- Kaheksa üheksast teisest vähemalt 12 kuu vanusest lapsest olid vaktsineerimata, kuna neil oli isikliku veendumusega vaktsiini erandeid.
- Umbes 70 last pannakse vabatahtlikule karantiinile 21 päeva pärast viimast kokkupuudet, sest nad olid kokku puutunud ühe leetrijuhtumiga ja nad ei soovinud vaktsineerida ega olnud liiga noored.
- Üks leetrite lapsed Hawaiisse sõitis, tekitades kartusi, et ka leetrite haiguspuhang võiks seal levida.
Kokkuvõttes leiti viirusega nakatunud lapsest kokku 839 inimest.
Üks neist oli 10-kuuline laps, kes sai nakatunud tema lapselapselauale, oli liiga noor, et veel MMR-i vaktsiini saada, ja lõppes kolm päeva eluohtlikus haiglas haiglas.
Üldised riskitegurid
Noorte, vaktsineerimata laste esinemine on suurim risk, et leetrite viiruse nakatumine ja tüsistuste tekkimine. Kui teil on leetri-viirusega kokku puutunud ja teid ei ole vaktsineeritud, on teie võimalus selle saamiseks 90%, olenemata teie vanusest.
Teised leetrite üldised riskitegurid on järgmised:
- Imikud, kes on vaktsineerimata, kuna nad on liiga noored: leetrite vaktsiin ei toimi imikutele, sest nende immuunsüsteemid ei ole piisavalt arendatud vaktsiini jaoks vajaliku immunoloogilise vastuse saamiseks. Väikelaste puhul, kes kavatsevad reisida väljaspool Ameerika Ühendriike, on soovitatav, et nad saavad oma MMR-i vanuses 6-11 kuud, mitte oodata kuni traditsioonilise 12-15 kuu jooksul.
- Inimesed, kes on vaktsineerimata meditsiinilistel põhjustel. Mõned inimesed ei saa MMR-i vaktsiini saada selliste probleemide tõttu nagu immuunpuudulikkus või asjaolu, et nad võtavad teatud ravimeid, näiteks vähi keemiaravi või steroide suured annused.
- Puudulikult vaktsineeritud: need, kellel ei ole teist MMR-i revaktsineerimist, ei oma täielikku immuunsust leetrite vastu. Enamik lapsi ei saa oma revaktsineerimist enne 4. kuni 6. eluaastat. Esimene vaktsiin on umbes 93 protsenti tõhus, kuid teine on 97 protsenti tõhus.
- Täielikult vaktsineeritud, kuid mitte immuunsust arendav: see juhtub ligikaudu 3 protsendil vaktsineeritud inimesest.
- Inimesed, kellel on immuunpuudulikkus: see kehtib isegi siis, kui nad oleksid eelnevalt saanud MMR-i vaktsiini.
- A-vitamiini puudus: see mure muudab tõenäolisemalt leetrite leviku ja haiguse raskemaks muutmise.
Elustiili riskifaktoreid
Rahvusvahelised reisid ja vaktsineerimised on kaks leelisivastase eluviisiga seotud riskifaktorit ning need on olulised. Kogu maailmas on leetrid üks juhtivaid surma põhjustajaid vaktsineerimata alla 5-aastastel lastel. Enne leetriinvaktsiini ning leetrite, mumpsi ja punetiste (MMR) vaktsiini (1971) rutiinse kasutamise, leetrite juhtudest ja tüsistustest need juhtumid olid suured. Mõnedes arengumaades jäävad nad endiselt oluliselt kõrgemaks kui Ameerika Ühendriikides.
Praegu on erinevus selle asemel, et Ameerika Ühendriikides, nagu see varem oli enne vaktsiini, laialdaselt levinud, on peaaegu kõik leetrite juhtumid seotud väljaspool riiki reisimisega, eriti arengumaadega. Ja selle asemel, et esineda inimestel, kellel ei ole vaktsiinidele juurdepääsu, on enamikul juhtudest praegu Ameerika Ühendriikides inimesed, kes otsustavad ise ja oma lapsi vaktsineerida.
> Allikad:
> Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC). Tõusud. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. In: Epidemioloogia ja vaktsiinide ennetatavate haiguste ennetamine. 13. väljaanne Washington DC rahvatervise sihtasutus; 2015.
> Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC). Tuumad, mumpsid ja punetised (MMR) Vaktsineerimine: mida kõik peaksid teadma. Uuendatud 2. veebruaril 2018.
> Mayo kliiniku personal. Tõusud. Mayo Kliinik. Uuendatud 9. märtsil 2018.
> Sugerman DE. Vähid vaktsineeritud populatsioonide leetrite tõrje, San Diego, 2008: tahtlikult Undervaktsineeritud roll. Pediatrics. Aprill 2010; 125 (4): 747-755. doi: 10.1542 / peds.2009-1653.
> Maailma Terviseorganisatsioon. Tõrje faktuur. Märts 2017.