CFRD-ga tekib pankrease töö korralikult
Diabeet on väga sagedane komplikatsioon, mis aja jooksul muutub paljudel inimestel, kellel on tsüstiline fibroos (CF). Tegelikult on enamikul CF-ga elavatel täiskasvanutel mõni diabeet või glükoositalumatus . Tsüstilise fibroosiga seotud diabeet (CFRD) on unikaalne diabeedi tüüp, mida arenetakse ainult tsüstilise fibroosiga inimestel. CFRD on inimestel, kellel puudub tsüstiline fibroos, sarnane diabeediga, kuid mitte sama.
Sellest tulenevalt ei ole CFRD ravi sama mis teiste tüüpi diabeedi raviks.
Diabeedi ülevaade
Tavaliselt muudab seedetrakt mõned toidud, mida me sööme suhkrule. Suhkur, mida nimetatakse glükoosiks, siseneb vereringesse. Veresuhkru kõrge sisaldus veres põhjustab kõhunäärme hormooni, mida nimetatakse insuliiniks , sekreteerimiseks, mis aitab veres glükoosi transportida organismi rakkudesse. Diabeediga inimestel ei toimi see süsteem korralikult ja glükoos jääb veres. Kui ravimit ei kasutata, võib diabeet põhjustada silma, neerude, südame ja närvisüsteemi püsivat kahjustust.
Inimestel, kellel puudub tsüstiline fibroos, on kaht tüüpi krooniline diabeet:
1. tüüpi diabeet: seda tüüpi diabeet, mida tavaliselt diagnoositakse lapseeas, esineb siis, kui pankreas ei tooda piisavalt insuliini, mis on tuntud kui insuliinipuudus. Erinevalt 2. tüübi diabeedist on I tüübi diabeet autoimmuunne seisund.
Nende omaduste tõttu esineb 1. tüübi diabeet, mida nimetatakse "insuliinist sõltuvaks" või "alaealiste diabeedi tekkeks". Inimesed, kellel on 1. tüüpi diabeet, peavad võtma insuliini kaadrid iga päev oma elus või võivad nad välja kujutada eluohtlikku seisundit, mida nimetatakse ketoatsidoosiks .
2. tüüpi diabeet : seda tüüpi diabeet, mida tavaliselt täiskasvanueas diagnoositakse, tekib, kui pankreas toodab piisavalt insuliini, kuid keha ei reageeri korralikult insuliinile, mis on tuntud kui insuliiniresistentsus.
Nende omaduste tõttu nimetatakse teist tüüpi diabeedi nimetuseks "mitteinsuliinist sõltuvaks" või "täiskasvanute diabeedi tekkeks". Esialgu ei vaja II tüüpi diabeediga inimestel tavaliselt insuliini kaadreid. Selle asemel võtavad nad tablette, mis aitavad oma kehal kasutada insuliini, mida neil juba on. Kuid inimesed, kes elavad piisavalt kauem II tüüpi diabeediga, peavad lõpuks võtma insuliini kaadrid.
Kuidas CRFD erineb?
Tsüstilise fibroosiga inimeste diabeet ühendab nii 1. tüüpi kui ka 2. tüüpi diabeedi omadusi. Pankrease paksude sekretsioonide ehitamine kahjustab lõpuks hormooni tootvaid rakke, põhjustades insuliinipuudust. See kõlab nagu 1. tüübi diabeet, kuid see ei ole päris sama asi, sest see ei alga lapsepõlves, vaid täiskasvanueas ja on põhjustatud pankrease kahjustusest, mida tavaliselt kasutatakse insuliini tootmiseks.
Lisaks insuliinipuudulikkusele põhjustavad tsüstilise fibroosiga inimesed sageli insuliiniresistentsust järgmistel põhjustel:
- kroonilised infektsioonid;
- kortisooli kõrge tase, hormoon, mis organism surub stressi korral sekretsiooni;
- kortikosteroidide sagedane kokkupuude, mis on põletikuvastased ravimid, mida mõnikord kasutatakse kortisooli toimet jäljendavate kopsuhaiguste raviks;
Sümptomid
CFRD sümptomid on samad kui muud tüüpi diabeedi sümptomid:
- liigne janu
- sagedane urineerimine
- liigne väsimus
- seletamatu kaalukaotus
Probleem on selles, et kõik need sümptomid esinevad peamiselt tsüstilise fibroosiga inimestel, olenemata sellest, kas neil on CFRD või mitte. Selline kattuvus muudab CFRD varajase avastamise raskeks.
Diagnoosimine
Kuna CRFD sümptomid haiguse varajastes staadiumides ei pruugi olla märganud, soovitab Cystic Fibrosis Foundation igal aastal vähemalt 14-aastastel ja vanematel patsientidel diabeedi korral rintida vähemalt korra aastas. CFRD-d diagnoositakse vereanalüüsiga, mis tuvastab veres glükoositaseme.
Ravi
CFRD-d ravitakse tavaliselt insuliini, kehalise aktiivsuse ja dieedi kombinatsiooniga. CFRD-ga inimeste toitumine erineb kalorsusega piiratud dieedist, mida tavaliselt kasutatakse teiste diabeedihaigetega inimestele. Hoolimata diabeedist peavad CF-ga inimesed säilitama kõrge kalorsusega ja suure rasvasisaldusega dieedid ja kompenseerima insuliiniannuste kohandamisega. Kui teil on CFRD, peate teie arsti ja toitumisspetsialistiga tihedat koostööd tegema, et töötada välja teile kõige paremini sobiv raviplaan.
Allikas:
Hardin, D., et al. 2002. "Tsüstilise fibroosi diabeedi juhtimine (CFRD)". 3. väljaanne. Cystic Fibrosis Foundation. 4. oktoober 2008