Jalade haavandite põhjus
Mis on püoderma gangrenoos ja kuidas seda diagnoositakse?
Pyoderma gangrenoos on seisund, mis sageli põhjustab naha lagunemist. Selle nimi võib olla eksitav, kuna see ei ole nakkus ega gangreen. Pyoderma gangrenoos on jaotatud tingimuste hulka, mida nimetatakse neutrofiilseteks dermatoosideks . Neutrofiilid on teatud tüüpi immuunrakud, mida võib näha põletikulistes tingimustes.
Kuidas püoderma gangrenoos esineb?
Pyoderma gangrenoos moodustab tihti roosaka kooriku või täidisega täidise. Seejärel võivad need tuharad liikuda naha lagunemiseni või avanemiseni, põhjustades haavandit. Sageli võivad servad olla purpurised või hallid ja piirid võivad kahjustuda, nagu serval on naha rippuv kalju. Alus võib olla kaetud kollaseks pooluseks. Püoderma gangrenoosi esitlemisel on erinevaid alatüüpe. Mõnikord võib see esineda peamiselt suuremate villidega või suuremahuliste "vegetatiivsete" nahaaluste kogustega. Pyoderma gangrenosum näitab ka pathergy - kui nahapiirkonnad on traumad, võib see soodustada ka püoderma gangrenoosi arenemist nendes piirkondades. See hõlmab eelnevaid operatsioone ja ka kolostoomiasukohti. Pyoderma gangreosum võib olla ka üsna valus.
Kui püoderma gangrenoossete haavandite sarved paranevad, on nad tihti välimusega võred, habraste servadega.
Mis on seotud püoderma gangrenoosiga?
Paljudel püoderma gangrenosumide juhtudel on tegemist teiste haigusseisunditega nagu põletikuline soolehaigus või verehäired.
Kuidas diagnoositakse gangrenoosiga seotud püoderma?
Pyoderma gangrenosum on tõrjutuse diagnoos. See tähendab, et teie teenusepakkuja peab enne selle haigusseisundi diagnoosimist nakkuse välistama.
Neutrofiilid, mida selles seisundis esineb, võivad sageli olla nakkuse markerid, mistõttu on oluline tagada, et teil pole nakkuse tõendeid. Nakkuse välistamiseks viiakse biopsia tihti läbi ja saadetakse koekultuurile. Sageli tehakse ka patoloogilise uuringu biopsiaid. Naha biopsia võib läbi viia perforatsioonitehnikaga, raseerimise tehnikaga või kiilkretsiooniga. Biopsia piirkonnad võivad halvasti paraneda. Püoderma gangrenoosumi diagnoosimiseks on vajalik ka kliiniline informatsioon ja uurimine. Teised tegurid hõlmavad pathergeedi esinemist, teatud sümptomitega rütmiharjumust ja steroidravile vastavat reageerimist. Teie pakkuja võib teha ka teisi teste, näiteks vereanalüüse, et vältida haavandite esinemist.
Kuidas ravitakse püoderma gangrenoosi?
Haavandid peavad saama õiget haava hooldust. Üldiselt tuleks kasutada aplikatsioone, mis ei kahjusta nahka. Piirkonnad tuleb hoida puhtana ja paranemise optimeerimiseks tuleks järgida põhilisi head haavaohutuse põhimõtteid.
Püoderma gngrenosumi ravi sõltub haigusseisundi ulatusest. Kui püoderma gangrenoosum ulatub väga piiratult, võib ravi piirduda paikse raviga, nagu paikselt kasutatavad steroidid või paiksed kaltsineuriini inhibiitorid (nt takroliimus).
Kui sagedamini kasutatakse laialdasi süsteemseid steroide, nagu neid, mida võetakse suu kaudu. Samuti võib proovida teisi immunosupressiivseid ravimeid, sealhulgas, kuid mitte ainult, TNF-i inhibiitoreid (nagu infliksimab ), tsüklosporiini, minotsükliini (tavaliselt kasutatakse antibiootikumina, kuid sellel on ka põletikuvastaseid omadusi), dapsooni (tavaliselt kasutatakse ka antibiootikumina, kuid samuti põletikuvastased omadused). Selliseks haigusseisundiks on kasutatud ka teisi ravimeid nagu intravenoosne immunoglobuliin (IVIG).
Kas püoderma gangrenoosi tuleks ravida kirurgiliselt?
Üldiselt ei tohiks püoderma gangrenoosi lõigata kirurgiliselt.
Selle põhjuseks on asjaolu, et dekoltee tegu võib seda tingimust veelgi õhutada. Erandlikel asjaoludel võib olla vajalik kirurgiline sekkumine, kuid seda tuleks hoolikalt kaaluda.