Ibrutiniib, Brentuksimab, Blinatumomab ja Idelalisib
American Society of Hematology (ASH) on maailma suurim professionaalne ühiskond, kes tegeleb verehäirete põhjustega ja raviga. Igal aastal tulevad ASH-i külastanud parimad ja kõige heledamad üle maailma.
Sel aastal toimus seanss uute FDA heakskiidetud hematoloogiliste seisundite ravimeetodite kohta. Seda peeti, kuna arstid soovisid rohkem teavet mõne hiljutise FDA heakskiidu kohta.
Sõnavõtjad vaatasid teavet uute ravimite kohta, sealhulgas ibrutiniib (Imbruvica) ja idelalisib (Zydelig).
Paljude jaoks on detsembris toimunud ASH-i koosolek näidet kõigi eelneva aasta hematoloogia ja onkoloogia alal tehtud edusammude kohta. Siin on vaid mõned teemad, millest inimesed rääkisid.
Ibrutiniib (Imbruvica)
Rakkude signalisatsioonis mängivad rolli mitmesugused valgud või kompleksid, näiteks ensüümid, protsess, mille abil rakud "kuulavad" ja reageerivad keemilistele signaalidele. Brutoni türosiinikinaas (BTK), ensüüm, millel on oluline roll B-rakkude arengus, on sellise ensüümi näide, mis reguleerib rakkude signalisatsiooni. Ibrutiniib on väike molekul, mis blokeerib ensüümi BTK.
Selle ensüümi blokeerimisega häirib ibrutiniib signaalirada, millele teatud vähirakud tuginevad. Toetudes seniste edusammudele, on FDA määranud ibrutiniibi läbimurdetehnoloogiaks, millel on roll järgmiste pahaloomuliste kasvajate ravis:
- Kroonilise lümfotsütaarse leukeemia (CLL) patsiendid, kes said vähemalt ühe eelneva ravi
- Kroonilise lümfotsüütleukeemia (CLL) patsientidel, kellel on 17p deletsioon
- Mantelrakulise lümfoomi (MCL) patsiendid, kes said vähemalt ühe eelneva ravi
Ibrutiniib on pill, mis võetakse üks kord päevas ja on üsna hästi talutav. Ravimi kasutamist uuritakse ka teiste vähivormide ravis nii eraldi kui ka kombinatsioonis erinevate ravimeetoditega.
Idelalisib (Zydelig)
Idelalisib on FDA heaks kiidetud inimestele, kellel on retsidiveeruv krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL) , retsidiivne follikulaarne B-rakuline mitte-Hodgkini lümfoom (FL) ja retsidiveerunud väike lümfotsütaarne lümfoom (SLL, muu mitte-Hodgkini lümfoom).
Heakskiit tugines uuringu tulemustele 220-l retsidiveerunud CLL-ga patsientidel, kellel tavapärane kemoteraapia ei olnud plaanitud. Režiim oli idelalisiib + rituksimab või platseebo + rituksimab. Uuring näitas, et idelalisiibi vähi progresseerumise risk vähenes 82% võrra, nii et nad lõpetasid selle varakult, andes platseebo + rituksimabi patsientidele teada kõik umbes idelalasiibi ja pakkusid neile uut ravimit. Seejärel alustasid kõik patsiendid rituksimabi + platseeborühmas idelalasiibi kasutamist.
Brentuksimabvedotiin (Adcetris)
See aine on intravenoosse infusiooni süst. Brentuksimab-vedotiinil on huvitav toimemehhanism. See on konstrueeritud antikeha - see on ühendatud ainega, mis aitab hävitada vähirakke, kui need jõuavad oma sihtmärgini. See on suunatud proteiinile, mida nimetatakse CD30ks ja mis esineb klassikalises Hodgkini lümfoomis (HL) ja süsteemses anaplastilises suurrakulümfos (sALCL).
ASH-is arutusel olnud uuring oli esimene lümfoom, mis näitas, et hooldusravimi lisamine pärast siirdamist võib märkimisväärselt parandada patsiendi tulemusi.
AETHERA uuringus täheldati ligikaudu 63% kõrge riskiga lümfoomiga patsientidest, keda raviti raviga, 24-kuuline progressioonivaba elulemus, võrreldes platseebot saanud 51% -ga patsientidest.
Blinatumomab (Blincyto)
See ravim on esimene BITE-ravimeid (Bi-spetsiifiline T Cell Engager), mis tuleb heaks kiita. ASH teadlaste andmetel on see näidanud olulist aktiivsust B-raku ägeda lümfotsütaarse leukeemia (ALL) patsientidel, kellel on induktsioonravis minimaalne jääkhaigus. Blinatumomab eemaldas jääkvähirakud 78% -l 112-st ravitud patsiendilt.
Vastavalt riiklikule vähivastasele instituudile on blinatumomabiks konstrueeritud antikeha, millel on potentsiaal nii immuunsüsteemi stimuleerimiseks kui ka vähktõve edasilükkamiseks kasvajatevastase toimega.
FDA kinnitas blinatumomabi Philadelphia kromosoomi patsientide raviks - negatiivse prekursori B-rakulise ägeda lümfoblastilise leukeemia (B-rakuline ALL), mis on aeg-ajalt ALL-i vorm.
Vaata Niccola Gokbuget, MD, selgitage, kuidas blinatumomab toimib.
KÕIGILINE remissioon viivad
Kimäärsete antigeeniretseptorite (CAR) T-rakkudest saadud pikaajalised andmed näitasid, et need ümberprogrammeeritavad rakud jäävad mõnda aega oma tööle, mis viib suhteliselt pikkade remissioonide saamiseni. Paljud teadusringkondades on optimismi selle konkreetse raviviisi kohta erinevate vähivormide puhul, mida muidu raske võtta.
Märkus kõrvaltoimete kohta
Pidage meeles, et kõigil neil ainetel on kõrvaltoimed, millest mõned võivad olla tõsised ja mõned neist võivad olla veel teadmata. Nagu kõigi ravimite puhul, mõjutab raviotsust ka see, mis on teada ravi ja konkreetsete patsiendi tegurite kindlakstehtud riskide ja eeliste kohta.
Allikad
Riiklik Cancer Instituut. Blinatumomabi patsientide informatsioon. http://www.cancer.gov/drugdictionary?cdrid=487684. Juurdepääs detsembris 2014.
MedPageToday. http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ASHHematology/48998. Juurdepääs detsembris 2014.