Entraftment'i määratlus ja mis toimub teie tüvirakkude siirdamisel
Tüvirakkude siirdamise pealekandmine on siis, kui keha võtab siirdatud luuüdi või tüvirakke vastu ja hakkab tootma uusi vererakke ja immuunsüsteemi rakke. See on samm eduka tüvirakkude siirdamisel.
Mis toimub tüvirakkude või luuüdi transplantaadi ajal?
Verevähk võib vähkkasvajate hävitamiseks teie luuüdist ja tüvirakkudest surmata kiiritust või keemiaravi.
Muud tüüpi vähiga inimesed võivad kiiritus- või keemiaravi tagajärjel vajalikuks pidada ka tüvirakkude siirdamist. Nendel raviprotseduuridel võib olla nende luuüdi ja tüvirakkude kahjustamise kõrvalmõju ning kui see on liiga ulatuslik, on nende luuüdi funktsiooni taastamiseks vaja siirdamist. Teistele inimestele võib osutuda vajalikuks neuroloogiline transplantatsioon kiirguse või kemikaalide või muude haigusseisundite tõttu, mis kahjustavad nende luuüdi.
Tüvirakkude siirdamise ajal kahjustab retsipiendi luuüdi keemiaravi koos kiiritusravi ajal või ilma selleta, kus see enam ei toimi. See muudab võimatuks tervete punaste vereliblede, trombotsüütide või valgete vereliblede tekke. Tegelikult on kahju nii tõsine, et patsient sureb, kui nende luuüdi funktsioon taastatakse tüvirakkude infusiooniga kas doonorilt või eelnevalt kogutud ja säilitatud patsiendi rakkudest.
Kui annetatud tüvirakud sisestatakse retsipiendile, jõuavad nad luudesse luuüdisse. Kui nad on paigas ja hakkavad paljunema, tekib kaasamine. Tüvirakud loovad retsipiendile uue hematopoeetilise ja immuunsüsteemi .
Mis toimub Engraftmise ajal?
Tüvirakke või luuüdi manustatakse intravenoosse transfusioonina.
Esimestel päevadel pärast siirdamist rinnanvad uuesti tüvirakud luuüdisse ja alustatakse asendusvererakkude valmistamist. Uute vererakkude tekkeks kulub umbes 10 kuni 15 päeva pärast tüvirakkude infusiooni. Selle aja jooksul võidakse anda ravimeid, mida nimetatakse kolooniaid stimuleerivateks teguriteks, et tõsta vererakkude tootmist. Uued rakud hõlmavad punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid ja trombotsüüte. Kui tootmine algab, peetakse kinnipidamist.
Teie täielikku vereanalüüsi kontrollitakse sageli, et jälgida, kas kaasamine toimub. Aeglaselt ja püsivalt suureneb vererakkude arv, mis näitab, et hõrenemine toimub. Protsessi varakult näitab täielik vererakkude arv valgete vererakkude tõusu ja üleminekut valdavalt lümfotsüütidest neutrofiilidele.
- Absoluutne neutrofiilide arv (ANC) on 500 päeva või üle selle 3 päeva järjest, on märgistamine. Ülitundlikele rakkudele või perifeerse vere tüvirakkude (PBSC) retsipientidele võib neutrofiilide imendumine esineda juba 10 päeva pärast siirdamist, kuid on sagedamini umbes 14-20 päeva.
- Trombotsüütide arv 20 000 kuni 50 000 on trombotsüütide tõmbamise märk. Ülitõbe või PBSC retsipientidel esineb trombotsüütide sagenemine tihtipeale pärast neutrofiilide imendumist.
Kuni nakatumise lõpuleviimine on suurem nakkusoht, aneemia ja verejooksu tekke oht - kõik need on põhjustatud madalatest vererakkude arvust. Sellise riski kompenseerimiseks võib siirdamisreaktsiooni saajatele anda taastumisperioodil punaste vereliblede ja trombotsüütide ülekande. Suure annusega kemoteraapia ja vererakkude kadu nõrgendavad organismi immuunsüsteemi, nii et esimeste 2-4 nädala jooksul pärast siirdamist on patsiendid väga vastuvõtlikud infektsioonide tekkele. Seepärast on antibiootikumid sageli ette nähtud nakkuse vältimiseks.
Immuunfunktsiooni täielikuks taastumiseks pärast manustamist võib kuluda mitu kuud kuni üks kuni kaks aastat.
Autoloogsete siirdamiste puhul esineb see tavaliselt tavaliselt kiiremini kui doonori siirdamisel. Teil on vereanalüüsid, et tagada toodetud rakkude asemel uued rakud, mitte vähkkasvajad tagasi. Teil võib olla ka luuüdi soov, et kontrollida, kuidas luuüdis töötab.
Lõpptulemuseks on täielikult toimiv luuüdi, mis toodab punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide normaalseid rakuliine, kaasa arvatud kõik erinevad valgete rakkude tüübid - lümfotsüüdid, granulotsüüdid ja monotsüüdid.
Sõna alguses
Taastumisajad erinevad inimese ja inimese vahel. Enne tüvirakkude transplantaadi saamist võivad patsiendid haiglasse jätta, peavad nad suutma piisavalt süüa ja juua vedelikke, neil ei pruugi olla palavikku, oksendamist ega kõhulahtisust ning neil on kõikide vererakkude arvu ohutu tase. Transplantatsiooniretseptorid võivad kergesti kergendada ja tunduda mõneks kuuks nõrk, kuid osaliselt, kuna see võtab aega immuunsüsteemi taastumiseks.
Mõnedel inimestel võib probleemid tekkida haiglas viibimiseks kauem. Sigade katkemine on luuüdi siirdamine haruldane, kuid tõsine komplikatsioon ning see võib tekkida siis, kui uued tüvirakud ei kasva või retsipiendi immuunsüsteem rakke taandab. Nendel harvadel juhtudel teie meditsiiniline meeskond räägib teiega teie võimalustest.
> Allikad
> Kekre N, Antin JH. 21. sajandil hematopoeetiliste tüvirakkude siirdamisdoonorite allikad: ideaalse doonori valimine, kui täiuslikku vastet ei eksisteeri. Veri . 2014; 124 (3): 334-43.
> Chang L, raam D, Braun T, jt Allogeensetel hematopoeetilistest rakkude transplantatsioonist tulenev engraftseanssündroom ennustab vaeseid
tulemusi. Bioloogiline vereloome siirdamine . 2014; 20 (9): 1407-1417.
> Riiklik Cancer Instituut. Vere kujulised tüvirakkude transplantatsioonid. Juurdepääs augustis 2017.