Valu leevendamise retseptid ja ravimivastased ravimid
Osteoartriidi ravimite peamine ravi eesmärk on valu leevendamine. Osteoartriidi ravimite võtmisega leevendatakse ka lokaliseeritud põletikku, mis võib tekkida osteoartriidi korral.
Valuvaigistid
Valuvaigistid on ravimite klass, mida kasutatakse valu leevendamiseks. Valuvaigistid põhjustavad valu leevendust, blokeerides ajusse lähetatud valu signaale või häirides signaalide aju seletust, ilma anesteesiat ega teadvusekaotust tekitamata.
Põhimõtteliselt on kahte tüüpi analgeetikume: mitteseotud narkootikumid ja narkootikumid.
Mitte-narkootilised analgeetikumid
Atsetaminofeen on American College of Rheumatology soovitatud esmane ravi osteoartriidi raviks, eriti puusade ja põlvede puhul. Mõned patsiendid võivad siiski leida mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d), mis on paranemiseks efektiivsemad kui atsetaminofeen. On tehtud uuringuid ja arutelud, mille tulemusena on efektiivsem - atsetaminofeen või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid? Kokkuvõtteks võib järeldada, et ravivõimalused peavad olema individuaalsed.
Narkootilised analgeetikumid
Raske osteoartriidiga patsientidel on mõnikord ette nähtud narkootilised analgeetikumid, kellel on muid ravivõimalusi. Ultrama (tramadool) ei ole narkootiline, kuid ravimil on narkootiliselt sarnane toime ja ka valu leevendavad omadused. On teatatud, et Ultram vähendab NSAID-i kasutamist ja ravib osteoartriidi patsientidel läbimurdevalu.
Aktuaalsed analgeetikumid
Toopilised analgeetikumideks on kreemid või muud formuleeritud trühvlid, mis on mõjutatud kahjustatud liigestuses väljapoole. Neid müüakse börsiväliselt. Toimeained on:
- Vastunäidustused - talvine roheline õli, kamper, eukalüpt
- Salitsülaadid
- Kapsaitsiin
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)
Mitmesugustes uuringutes on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid osutunud osteoartriidi efektiivseks.
Kuna enamus mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on valu mõjususe seisukohast sama efektiivsed, võib NSAID-i otsus kasutada hindu, annustamisskeemi ja kõrvaltoimete riski. NSAID-i kasutamisel tuleb kaaluda seedetrakti- ja neerutoksilisuse ning südame ohtude riski.
NSAIDide hulka kuuluvad:
- Ansaid (Flurbiprofeen)
- Arthrotec (Diklofenak / Misoprostool)
- Cataflam (diklofenaki kaalium)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (oksaprozin)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (Piroxicam)
- Ibuprofen (Motrin, Advil)
- Indotsiin (indometatsiin)
- Ketoprofeen (Orudis, Oruvail)
- Lodiin (Etodolac)
- Meclomen (Meclofenamate)
- Mobic (Meloksikaam)
- Nalfon (fenoprofeen)
- Naproxen (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (mefenamiinhape)
- Relafen (Nabumetoon)
- Tolektiin (tolmetiin)
- Voltaren (Diklofenaki naatrium)
COX-2 selektiivsed inhibiitorid
COX-2 selektiivsed inhibiitorid on vähem seedetrakti toksilisuse potentsiaal kui tavapärased MSPVA-d. Teie arst peaks kaaluma kasu võrreldes riskidega ja arvestama ka teie parima MSPVA või COX-2 inhibiitori valimisega.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid töötavad, blokeerides ensüümi, tsüklooksügenaasi, tuntud ka kui COX, aktiivsust. Uuringud on näidanud, et on kaks vormi, mida tuntakse COX-1 ja COX-2 all. MSPVA-d mõjutavad mõlemat vormi. COX-1 osaleb tervisliku koe säilitamises, samal ajal kui COX-2 osaleb põletiku rajas.
Nendeks on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis on selektiivsed COX-2 selektiivsed inhibiitorid, ja parem valik gastrointestinaalsete toksilisuse riskiga patsientidel.
Ühel ajal oli turul kolm COX-2 selektiivset inhibiitorit: Celebrex, Vioxx ja Bextra. Kuigi kaks viimast on turult eemaldatud, on Celebrex ainus kättesaadav COX-2 selektiivne inhibiitor.
Lokaliseeritud süstimine
Osteoartroosiga patsiendid, kellel on liigesefusioon või lokaalne põletik, võivad saada intraosikulaarset kortikosteroidi süsti .
Teine lokaalne süstimine, mis võib saada põlveosteoartriidi patsientidel, hõlmab hüaluronaani või selle derivaatide intraartikulaarset süstimist (nt Synvisc, Orthovisc , Hyalgan, Euflexxa, Supartz).
Protsess on tuntud kui viskoosupreparaat.
Allikad:
Reumatoidartriidi algmaterjal. 12. väljaanne. Artriidi fondi väljaanne. Osteoartriidi ravivõimalused. Artriidi fond.