Üllatavad tegurid suurendavad ohtu haavatavatele lastele
Astma ravimise ja juhtimise edusammud on põhjustanud astmahaigustest põhjustatud surmajuhtumite märkimisväärset langust Ameerika Ühendriikides, langedes 2001. aastal 2,1 surmajuhtumit iga 10 000 patsiendi kohta ja 2009. aastal ainult 1,4 surmajuhtumit iga 10 000 kohta. See on märkimisväärne paranemine 1990. aastate algusest kui astma suremus oli oma tipus.
Hoolimata sellest, et astmahaigetel lasub lastel haiglaravi, on see kaugelt suurem kui täiskasvanutel.
Sama kehtib ka erakorralise abi, ambulatoorse ravi ja raskete rünnakute arvu kohta. Ainuke meede, mille üle täiskasvanutele ületasid lapsed, oli suremus ja see on positiivne asi.
Näiteks 2007. Aastal, hoolimata sellest, et kogunenud rohkem rünnakuid (57% vs 51%), suri astmast sel aastal vaid 185 last, võrreldes 3262 täiskasvanuga. Põhjused meie paljudele, sealhulgas täiskasvanute kopsuhaiguse suurem määr ja tihedam meditsiiniline jälgimine o lastele üldiselt.
Kuid ajaloo jooksul, mil astmaga seotud surmajuhtumid on peaaegu täielikult vältimatud, on isegi 185 surma liiga palju. Ja traagiliselt oli paljud neist surmajuhtumitest vähem seotud rünnaku raskuse ja rünnaku käsitlemisega.
Laste astma surmaga seotud tegurid
Laste astma esinemissagedus ei jaotunud ühtlaselt. Uuringud on näidanud, et madala sissetulekuga Aafrika-Ameerika lastel ei ole mitte ainult valgete lastega võrreldes suurem astma esinemissagedus, vaid ka suurimad astmahaigustest põhjustatud surmajuhtumid.
Selle rassilise ebavõrdsuse põhjused ja tagajärjed on järgmised:
- Puuetega peredel on juurdepääs tervishoiule, sealhulgas astma-spetsiifiline ravi.
- Keskkonnasaasteained on madalama sissetulekuga kogukondades üldiselt kõrgemad.
- Kogunenud elamistingimused võivad suurendada allergeenide ja infektsioonide esinemist, mille tagajärjeks on suuremad ägenemised.
Praegune statistika näitab ka seda, et ainult kolmas neist lastehaigustest sai haiglas. See viitab sellele, et peredel oli vähe või üldse mitte juurdepääs statsionaarsele või hädaabikõnele või oli vähe mõtet potentsiaalselt surmava ägenemise tuvastamiseks või raviks.
Lisaks sellele suurendab ebajärjekindel ravi kättesaadavus ainult nende rünnakute tõenäosust ja sagedust. See on nõiaring, mis paneb kõige haavatavamad lapsed kõige suurema riski alla.
Teadmine, millal kiiresti pöörduda
Ükski neist statistikatest ei viita sellele, et rass ja vaesus on ainsad tegurid, mis panevad lapse ohtu. Lõppkokkuvõttes oleksid samad ohud kõigile lastele, kellel ei ole astma kontrolli all, olenevalt ebajärjekindlast hooldusest, päästevahendite alakasutamisest ja keskkonnakäitumiste vältimiseks või suutmatusest vältida.
On ka lihtne tõsiasi, et mõned astma lapsed on teistest raskemad. Nendel lastel, kes võivad olla liiga tuntud hädaabiruumidest ja haiglakülastustest, võib raske ja isegi surmaga lõppenud rünnakud olla väga reaalne võimalus. Kuid isegi nendel lastel on surmajuhtumeid rohkem seostatud mittenõuetekohaste sümptomitega ja / või hilinenud raviga kui midagi muud.
Uuringu kohaselt:
- 80-85% -lt astmast surma saanud lastest olid progresseeruvad sümptomid kõikjal 12 tundi kuni mitu nädalat enne nende surma.
- Seevastu vähem kui üks viiest suri järsku, ägedast rünnakust kuue tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist.
See, mis see meile ütleb, on see, et surm on vähem tõenäoline, et ta saab "sinist välja", vaid pigem selle aja jooksul, kus ravi tavaliselt soovitakse. See ei viita sellele, et vanemad olid rahulolevad; see lihtsalt osutab ohtudele, mida ebapiisav tervis hoiab raske astma lapsel.
Astma seotud surma riskitegurid
Lastega seotud astma surmajuhtumitega seotud riskitegurite kohta on tegelikult vähe saadaval, osaliselt seetõttu, et surmad esinevad sagedamini täiskasvanutel.
Sellest tulenevalt on riskifaktorid, mis suurendavad surmaohtu raske astma korral:
- Varasema surmaga lõppenud astma sündmuse varasem ajalugu
- Sage ja raske astma sümptomid
- Halvasti kontrollitud astma koos suurenenud hingelduse, unehäirete ja sagedase pääste inhalaatori kasutamisega
- Eelnev tõsine astmahoog, mis nõuab intubatsiooni või intensiivravi lubamist
- Kaks või enam astmaga seotud haiglaravi või kolm või enam astmaga seotud hädaabiruumi külastust
- Mõne kuu jooksul kasutage kahte või enamat lühitoimelise bronhodilataatori kanistrit
- Kaasarnased terviseprobleemid, nagu kaasasündinud südamehaigused või kopsuhaigused
- Aafrika ameerika rass
- Vaesus ja tervishoiuteenuste kättesaadavuse puudumine
Astmahaiguste riski vähendamine
Isegi raske ja / või sagedase ägenemise korral võib surmaoht suure tõenäosusega kustutada, koostades selge astmahaiguste kava ja jälgides seda hoolikalt.
See hõlmab maksimaalse voolumõõturi (PFM) rutiinset kasutamist isegi siis, kui lapse astma tundub kontrolli all. Näiteks ei ole ebatavaline kuulda, et lapsed ütlevad, et nad "enam ei vaja seda", kuna nad "tunnevad end hästi". See pole nii. Põhieesmärk on muuta selle kasutamine nii rutiinseks, et see muutuks juhtimise lahutamatuks osaks, mitte sellisena, mida kriisis jõuate.
Sama suhtumine kehtib ka teie kui vanema kohta. Kindlasti, nagu hooldajad, on õiglane loota, et meie lapsed saavad ühel päeval oma astma välja kasvama . Kuid oluline on mitte mõista olukorra paranemisel märke olukorra paranemisest. Töötage arstiga ja jälgige oma lapse seisundit loomulikult. See hõlmab iga-aastaseid gripi vaktsineerimisi, regulaarseid arstlikke külastusi ja igasuguse astmahoogude vältimist teie igapäevaelus.
Seda tehes saate paremini ette valmistuda raskest rünnakust, kui see esineb, ja teadlikult, kui on aeg tegutseda ja hädaabiteenust otsida.
> Allikad:
> Ameerika Allergikute Akadeemia, Astma ja Immunoloogia. "Astma statistika." Milwaukie, Wisconsin; ajakohastatud 2016.
> Guilbert, T .; Bacharier, L .; ja Fitzpatrick, A. "Tõsine astma lastel". Journal of Allergy and Clinical Immunology: Practice. 2014; 2 (5): 489-500.
> Rosenman, K .; Hanna, E .; Lyon-Callo, S .; et al. "Laste ja noorukite seas läbi viidud astma suremine: Michigani astma suremuse ülevaade". Rahvatervise ülevaade. 2007; 122 (3): 373-381.