Teie Medigapi ja täiendava kindlustuse mõistmine
Original Medicare (mis sisaldab A osa haiglakindlustust ja B osa ravikindlustust ) maksab palju, kuid mitte kõiki, tervisega seotud teenuseid ja meditsiinitarvete eest. Te võite osta kindlustuspoliisi, et katta "lüngad", mida Medicare ei maksa, näiteks hüvitised, kaaskindlustus ja mahaarvamised. Need võivad moodustada palju tasuvuskulusid , eriti kui olete haiglas või peate oskusi pakkuvat hooldekoduteenust.
Mõned Medigapi poliisid maksavad ka teatud tervishoiuteenuseid väljaspool Ameerika Ühendriike ja täiendavaid ennetavaid teenuseid, mida Medicare ei hõlma.
Medigapi kindlustus (tuntud ka kui Medicare Supplement Insurance) on vabatahtlik ja olete vastutav kuu või kvartali eest. Medicare ei maksa Medigap-poliisi ostmiseks mingeid teie kulusid.
Kuidas Medigap-poliitika toimib?
Kui olete algse Medicare (osad A ja B) ja teil on Medigap-poliis, maksab Medicare oma osa ravikuludest kinnitatud summadest teie ravikindlustuse kulude katteks. Siis maksab oma Medigapi poliitika oma osa kuludest.
Näiteks: Alice G-l on 2. tüüpi diabeet ja külastab oma esmatasandi arstit iga kolme kuni nelja kuu tagant järelvalveks. Tema Medigapi poliitika hõlmab B-plaani kaaskindlustust , kuid mitte tema plaani B maha arvata . Aasta alguses maksab ta esimese arsti visiidi kulude eest 155 dollarit. Pärast seda maksab Medicare 80% Medicare-heakskiidetud arsti visiidi summast ja tema Medigap poliitika maksab ülejäänud 20% - kuna Medicare kinnitab kontoris külastuse summa 65 dollarit, Medicare maksab 52 USD ja Medigap maksab 13 USD.
Medigapi poliitikat müüvad erakindlustusseltsid. Need eeskirjad peavad olema selgelt määratletud kui Medicare Supplement Insurance . Ja iga poliitika peab järgima föderaalseid ja riigi seadusi, mis on mõeldud tarbijate kaitsmiseks.
Medigapi kindlustusseltsid saavad teile müüa ainult MediGAP-i poliitikat, mis on tähistatud A kuni L.
Iga Medigapi plaan peab pakkuma samu põhilisi eeliseid, olenemata sellest, milline kindlustusselts seda müüb. Seega on Medigap Plan F-l sama kasu, olenemata kindlustusseltsist või asukohast.
Dr Mike'i Medigapi ots: kõik plaanid pole kõikides valdkondades saadaval. Ja kolm riiki - Massachusetts, Minnesota ja Wisconsin - omavad oma Medigapi poliitikat, mis erinevad Medigapi tavapildistest.
Kui palju Medigapi kindlustuskulusid?
Kui palju Te Medigap-poliisile maksate, sõltub teie valitud plaanist ja millist kindlustusseltsi te kasutate.
Iga plaan (A kuni L) pakub teistsuguseid hüvitisi ja kulud varieeruvad vastavalt katvuse suurusele. Üldiselt on plaan A, mis annab kõige vähem kasu, madalaimad kindlustusmaksed. Medigapi plaanid, mis pakuvad rohkem kasu, nagu näiteks plaan J, on tavaliselt suurema lisatasu saamiseks. Vastavalt Medicare õiguste keskusele on kõige populaarsemad Medigapi plaanid C ja F, sest need hõlmavad suuri eeliseid ja on odavamad kui paljud teised plaanid.
Kuigi Medicare määratleb iga Medigapi plaani, ei reguleeri see seda, mida kindlustusfirma võib nõuda. Eraõiguslikud kindlustusseltsid võivad maksta erinevaid kindlustusmakseid täpselt sama Medigapi katte eest.
Näiteks: New York Cityis oli 2009. aasta detsembriks Medigap Plan C igakuine lisatasu vahemikus 232 dollarist kuni 337 euro suuruse hinnaga. See tähendaks aastase vahega 1260 dollarit!
Milliseid hüvitisi kasutab Medigap-i poliitika?
Medigapi plaanid A kuni J peavad sisaldama järgmisi põhilisi eeliseid:
- Haiglaravi hooldus: hõlmab ravikindlustuse A osa kaaskindlustust (kuid mitte A osa iga-aastast mahaarvamist), millele lisandub täiendav 365 päeva pärast ravikindlustuse lõppemist.
- Meditsiinilised kulud: hõlmab ravikindlustuse B osa kaaskindlustust (kuid mitte B-osa iga-aastast mahaarvamist) või hüvitisi haigla ambulatoorse ravi eest. B-osa kaaskindlustus on üldjuhul 20% teenuse Medicare kinnitatud kogusest.
- Veri: hõlmab iga kolme aasta järel esimest kolme vintupetti.
Sõltuvalt sellest, millist Medigap-plaani valite, saate ravikindlustuse lisakulude ja hüvitiste katteks. Ravikiri ei hõlma järgmisi teenuseid:
- Haigla aastane mahaarvamine (plaanid B-L)
- Koolitatud hooldusrajatiste kaaskindlustus (plaanid C-L)
- B osa aastane mahaarvamisõigus (plaanid C, F ja J)
- Hädaabiteenus välisriiki sõites (plaanid C kuni J)
- Kodused taastusravi (plaanid D, G, I ja J)
- Ennetav ravi, mida Medicare ei hõlma (plaanid E ja J)
- Medicare B-osa liigsed arsti tasud (plaanid F, G, I ja J) - ülemäärast tasu on summa, mis on suurem kui Medicare-heakskiidetud summa, et arst, kes ei osale Medicare programmis, võib nõuda.
Medigapi fakt Dr Mikeist: Medigapi plaanid L ja K pakuvad Medicare A osa omavastutust ja kaaskindlustust, verd ja kaaskindlustust või hüvitisi Medicare B osakonnale, hooldusravi, kvalifitseeritud hooldekodusid ja Medicarega hõlmatud ennetavat ravi. Nendel plaanidel on erinevad kulude jagamise nõuded kui plaanid A kuni J ja peate iga-aastase taseme piirmäära täitma, mis võib ületada 4500 USD.
Alates 1. juunist 2010 muutuvad Medigapi plaanid, mida saate osta. Plaanid E, H, I ja J enam ei müüda (kui olete juba ühes neist plaanidest registreerinud, saate oma plaani hoida). Pakutakse kahte uut Medigapi plaani (M ja N).
Kas mul on vaja Medigapi poliitikat, kui olen registreerunud Medicare Advantage plaanis?
Kui olete Medicare Advantage'i plaanis registreerunud , ei pea te Medigap-i poliitikat ostma. Tegelikult on keelatud, et keegi müüks teile Medigapi poliitika, kui teil on eelisplaan. Medigapi poliitika eelised on kaetud teie eelisplaaniga ja Medigapi lisatasu ei maksa teie eelisplaani mahaarvamiste, kaasmaksete ega kaaskindlustuse eest.
Kust ma rohkem teada saada Medigapi katvusest?
Enne Medigapi plaani ostmist on oluline mõista Medicare Medigapi reegleid, teie õigusi ja Medigapi võimalusi, mis on teie riigis saadaval. Alustamiseks on hea koht järgmisteks ressurssideks:
- Medigapi poliitika valimine: Medicare juhend
- Täiendav kindlustus algsele ravikindlusele: interaktiivne ressurss Medigapi levialast Medicare õiguste keskuses
- Riiklik ravikindlustuse abiprogramm: programm, mis pakub individuaalset nõustamist ja abi inimestele, kellel on Medicare